Affektiva sjukdoamr

Question 1

Vilka sjukdomar går under begreppet?

Answer 1

Depression, bipolär sjukdom, mani (man kan ej ha unipolär mani!)

Question 2

Vad är

eutym?

Answer 2

Neutral sinnestämning

Question 3

Vad är cykloid psykos?

Answer 3

Bipolär 1 med inslag av psykossjukdom.

Affektiv sjukdom med autyma perioder

Question 4

Vad är schizoaffektiv syndrom?

Answer 4

blandning mellan psykos och affektiv sjukdom.

Affektiva symtom försvinner periodvis men psykos kvarstår.

Question 5

Vad är dystymi?

Answer 5

PDD

Konstant sänkt grundstämning under 2 år men ej uppfyller kriterier för depression.

Dystimi med period med pålagrad depression kallas dubbel depression.

Question 6

Vilka symtom kan ses vid depression?

Answer 6

Nedstämd, minskat intresse el. glädje av aktiviteter.

Viktförändring, sömnstörning, motorisk störning, energibrist, värdelösetskänslor, dödstankar

Question 7

Vad är melankolisk depression?

Answer 7

Djupare tlillstånd av depression.

Stor passtivitet och ofrörmåga att alls (oavsett situation) reagera positivt elelr känna lust.

Question 8

Vad skiljer bipolär sjukdom typ 1 från typ 2?

Answer 8

1: episod med mani fölt avdepressiv (elelr mixed) episod.
2: Hypomansika och depressiva perioder

Question 9

Vad kännetecknar mani?

Answer 9

Upprymt stämningsläge och glatt humör
Snabbt tankeförlopp
Social, engagerad, generös
Ökat sexuellt intresse
Grandositet (störst, bäst, vackrast)

Ev vanföreställningar (ex förföljd), hallucinationer

Question 10

Vad kännetecknar hypomani?

Answer 10

Lägre intensitet av manisymtom.

>4 dagar

Question 11

Vad är cyklotymi?

Answer 11

Låggradigt biopolärt tillstånd med hypomaniska och depressiva perioder (uppnår ej krav för egentlig depression).

Flertal patienter utv senare bp.

Question 12

Vilka tre delsymtom kan användas för att bättre förstå mixed state?

Answer 12

1. Grundstämning (depressiv/manisk)
2. Motorisk aktivitet (rörlig/hämmad)
3. Tankeinnehåll (trög/snabbtänkt)

Normalt är de tre åt samma håll men det varierar vd mixed state.

Question 13

Vad är kindling effekten?

Answer 13

Obehandlad bp gör de eutyma perioderna kortare och rubbnignarna större.

Question 14

Möjliga bakomliggande orsaker till affektiva sjukdomar?

Answer 14

Barndomstrauma
Ärftlighet
Genetik: korta SERT-genen (depp).
Maltreatment (3-11 år).

Question 15

Monoaminbrists effekter på HPA-axeln

Answer 15

NE hämmar normalt CRH så vid bristsker hyperaktivitet hypotalamus -> mer CRH -> mer ACTH -> mer kortisol.

Question 16

Vilka effekter har hyperkortisolism?

Answer 16

Leder till minskad volym i hippocampus pga hippocampus har mkt receptorer.
Hippocaampus hämmar normalt aktiviering av HPA-axeln. Hippocampus producerar också neurotransmittorer.

Kortisolproduktionen ger en gravt nedsatt dygnsvariation/sömnstörning

Kortisol minskar syntes av BDNF -> minskat antal neuron, dendritutskott och neurotransmittorer.

Question 17

Vad är BDNF?

Answer 17

Nervtillväxtfaktor i CNS. Ger ökad nervcellsöverlevnad, tillväxt och differentiering.

Question 18

Behandlings påverkan på BDNF-nivåer?

Answer 18

Antidepressiva ökar mängden monoaminer som stimulerar BDNF.

Psykoterpai minskar mängden stress och kortisolutsöndring -> mer BDNF.

Question 19

Strukturella funktioner på hjärnan vid depression

Answer 19

Volymminskning av hypotalamus.

Ökad aktivitet i amygdala (ökat bf) och insula.

Question 20

TCA verkningsmekanism

Answer 20

TCA binder till återupptagspumparna för S och NE (SERT och NET) vilket ger en ökad mängd S och NE i synapsklyftan.

Question 21

MAO-hämmares verkningsmekanism

Answer 21

Hämmar nedbrytning (via MonoAminOxidas) av monoaminer. Mer monoaminer i terminalen som kan packas in i vesiklar.

Irreversibelt (effekt till nysyntes (2-3v)).

Question 22

SSRI verkningsmekanism

Answer 22

Potenta SERT-hämmare

Ex sertralin

Question 23

SNRI verkningsmekanism

Answer 23

SNRI hämmar både SERT och NET.

Ökar indirekt även nivåerna av DA.

Question 24

NDRI (buproprion) verkningsmekanism

Answer 24

Hindrar återupptag av NE och DA via NET och DAT

Question 25

Litium effekt

Answer 25

Stämningnsstabiliseriande åt båda hållen (hindrar switch).

Okänd verkningsmekanism.

Question 26

Vilka effekter kan inflammation ha gällande orsak till depression

Answer 26

Infl cytokiner och allostatiskt tryck ger:
Ökad mängd SERT och DAT
Minskad neurogenes och LTP
Aktivering av HPA-axweln
Allmän sjukdomskänsla
Nedsatt kognitiv funkttion