MS Flashcards
Vilken ålder är incidensmaximum vid MS?
Fördelning mellan könen?
30 år.
2-3x vanligare hos kvinnor.
Vid MS ses demyeliniserade plack - vad utmärker dem?
inflammation
Myelinförlust
Axonal skada
Glios
Omger ofta ven.
Defekt BBB vid nya plack
Vilka delar av hjärnan är framförallt drabbat vid MS?
Vit substans ffa periventrikulärt, corpus callosum, hlsryggmärgen och synnerver.
Riskfaktorer
Hereditet (1/5 har släkting med MS). Rökning Epstein Barr-virus HHV-6 Kvinna HLA-DR2
Solljusexponering är skyddande
Vilka är de vanligaste debutsymtomen vid MS?
Svaghet (40%)
Optikusneurit (22%)
Parastesi (domningar, stickningar, 21%)
Diplopi (dubbelseende (diplopi, 12%)
Mer ovanligt är miktionsstörning, vertigo,
Sensoriska symtom vid MS
Parastesier
Sensibilitetsrubbning
Motoriska symtom vid MS
Centrala pareser i extrimitet
Reflexstegring, spastisitet.
Övre motorneuronskada i cortikospinala banan i ryggmärgen
Kranialnerver kan vara påverkade vid MS, ex 5, 7, 9, 10, 11 och 12. Vilka symtom kan fås vid skada på respektive nerv?
5: nedsatt förmåga att tugga
7: nedsatt ansiktsmimik
9, 10, 11: svårt att svälja och tala
12: spastisk tunga, svårigheter med artikulation
Vilken är den vanligaste typen av MS?
Relapsing Remitting MS (RRMS).
Skovvis försämring av sjukdomen.
Vad krävs för diagnos (avseende lesioner)?
Lesioner vid 2 tidpunkter (>30 dagar emellan)
Två lokaler i CNS (ex opticusneurit och benpares).
Kan ställas utifrån kliniska symtom eller med MR
Du gör en T2-viktad ME FLAIR, hur ser MS-lesioner ut?
Vita!
Du gör en T1-viktad MR, hur ser MS-lesionerna ut?
Svarta hål (irreversibla skador med bortfall av neuron)
Vad kan en lumbalpunktion visa på?
Immunoglobiner, ffa IgG, som oligoklonala band vid elektrofores.
Lätt cellstegring
Lymfocytär pleocytos, ffa T-celelr och makrofager
Sp-albuminkvot visar på påverkad BBB
Vad är fokus när det gäller behandling av MS?
Modulering eller inhibition av T-cellsrespons.
Hämma rekrytering av T-celler till hjärnan för att minska inflammation i CNS.
Vad är tysabris (Natalizumab) verkningsmekanism?
Ak som blockerar alfa-4-integrin så att leukocyter ej kan fästa vid VCAM1 på kärlväggen. Förhindrar att aktiverade Lekuocyter passerar BBB -> minskad infl i CNS.
