akutes Koronarsyndrom

Question 1

Definition akutes Koronarsyndrom

Answer 1

• instabile AP Tneg
• MI (NSTEMI / STEMI) Tpos
• ggf Plötzlicher Herztod

Question 2

Wie werden die 5 Klassifikationen des Myokardinfarktes Definiert?

Answer 2

1) Ischämie infloge eines akuten Koronarsyndroms
2) MI sekundär zu o2-Unrterversorgung -> Koronarspasmus, Endothel, Koronarembolie, Anämie
3) plötzlicher Herztod
4) MI infolge Intervention a) PCI, b) Stentthrombose
5) nach ACVB-OP, hs-cTnT 10-facher Anstieg

Question 3

Wie kann man kardialen und nicht-kardialen Brustschmerz nach der Dauer differenzieren?

Answer 3

Minuten (ab 20 min Arbeitsdiagnose)
vs
Sekunden /Stunden

Question 4

Wie wird STEMI definiert?

• ST-Erhöhung um?
• welche Ableitungen?
• Wo gelten Ausnahmen und deshalb Vorsicht?
• neues Auftreten von:

Answer 4

• 0,1 mV oder mehr
• in zwei benachbarten Abl.
• V2/3 mehr als 0,25/0,2/0,15 (m/m/f)
• LSB

Question 5

Carbera im Uhrzeigersinn ab 14 Uhr:

Answer 5

aVL
I
II
aVF
III
aVR

Question 6

Wann tritt bei STEMI eine T-negativierung auf?

Answer 6

im Zwischenstadium zw. erstem (frisch) und zweitem (Folge) Stadium

Question 7

Wofür spricht eine T-negativierung und eine ST-Senkung im EKG?
Wie sind die Grenzwerte?

Answer 7

Ischämie
ST-Senkung: > 0,05mV
T-neg: > 0,1mV

Question 8

Wann ist eine Troponinerhöhung nach MI nachweisbar?

Answer 8

nach 2-3h

Question 9

Ein eher unspezifischen MI Parameter:

korreliert mit:

Answer 9

CKMB

- Ausmaß der Schädigung

Question 10

Was kann außer MI eine Troponinerhöhung bewirken?

Was spricht für ein akutes Ereignis?

Answer 10

NI - Lungenembolie - Myokarditis - PTCA - hypertensive Krise - HRS - Schock - REA

Dynamik = akut

Question 11

Hauptkomplikationen des Mi sind HRS und HI. Was sind drei eher seltene Ursachen?

Answer 11

Papillarmuskelriss
Septumperforation
Ventrikelruptur

Question 12

Reperfusionstherapie, wie ist das Zeitfenster ab der STEMI Diagnose?

Answer 12

Wenn PCI möglcih innerhalb der ersten 120 minuten (time is muscle)
Wenn keine PCI in 120 min möglich: Fibrinolyse, rescue-PCI falls ineffektiv mit Verlegung in PCI-Zentrum

Question 13

Wie ändert sich das Zeitfenster für eine PCI beim NSTEMI?

Answer 13

Zeitfenster anhängig vom Risiko

Question 14

Tako Tsubo-Kardiomyopathie, wissenswert:

Answer 14

DD akutes Koronarsyndrom
- durch Stress/emotional Ausgelöst,
Äti unbekannt, evtl Koronarspasmen, katecholaminassoz. mikrovask. Dysfkt.
- vorwigend apikale Bewegungsstörung

Question 15

Pathophysio des Infarkts

Answer 15

frühe Ischämie
nach 4h Gewebenekrose
nach 6h Vernarbung, irreversibel
dann Remodeling

Question 15

Erstickungs T

Answer 15

Initiales stadium MI

T-Überhöhung

Question 15

patholoische Q-Zacke

Answer 15

im Endstadium MI

- bleibt oft lebenslang bestehen

Question 15

MONAH-Lysa

- Lyse, wenn innerhalb von _____ keine PTCA möglich ist

Answer 15

90 min