Alergologia

Question 1

Definição de hipersensibilidade

Answer 1

Sintomas ou sinais objetivamente reprodutíveis, iniciados pela exposição a um estímulo definido em uma dose tolerada por indivíduos normais

Question 2

Definição de atopia

Answer 2

Tendência pessoal ou familiar de produzir anticorpos IgE em resposta a baixas doses de alergénios, geral/ proteínas, e desenvolver sintomas típicos como asma, rinoconjuntivite ou eczema/dermatite

Question 3

Marcha alérgica

Answer 3

Crianças alérgicas desenvolvem doenças alérgicas distintas em idades diferentes
- primeiros anos de vida: eczema atópico e alergia alimentar
- idade pré-escolar e escolar: rinoconjuntivite e asma

Question 4

Marcha alérgica - primeiro

Answer 4

Eczema atópico
- início 3 a 6 meses
- crise/remissão

+

Alergias alimentares
- prevalência máxima aos 2-3 anos

Question 5

Marcha alérgica - 2º

Answer 5

Rinite alérgica (e conjuntivite)
e
Asma
- iniciam-se pelos 2-3 anos
- prevalência máxima na adolescência

Question 6

Marcha alérgica - quando desaparecem as alterações cutâneas?

Answer 6

As alterações cutâneas geralmente desaparecem com o início dos sintomas respiratórios

Question 7

Hipersensibilidade com exclusão de mecanismo imunológico

Answer 7

Não alérgica/ pseudo-alérgica

Question 8

Hipersensibilidade com mecanismo imunológico

Answer 8

Alérgica
- tipo 1: mediado por IgE (atópico ou não atópico, como picada de inseto, parasitas e fármacos)
- tipo 2 a 4: não mediado pela IgE

Question 9

Hipersensibilidade de tipo 1 - nome e mediador imune

Answer 9

Hipersensibilidade imediata - inferior a 30 minutos
- mediador imune: IgE

Question 10

Hipersensibilidade de tipo 1 - mecanismo

Answer 10

Ag/ alergénio induz a ligação cruzada da IgE ligada aos mastócitos e basófilos com libertação de mediadores vasoativos

Question 11

Hipersensibilidade de tipo 1 - histologia

Answer 11

Vasodilatação, edema, contração de m. liso, produção de muco

Question 12

Hipersensibilidade de tipo 1 - 6 exemplos

Answer 12

Urticária

Angioedema

Anafilaxia

Rinite alérgica

Asma

Alergia alimentar

Question 13

Hipersensibilidade de tipo 2 - nome e mediador imune

Answer 13

Hipersensibilidade mediada por anticorpos/citotóxica (min-horas)
- mediador: IgG e IgM

Question 14

Hipersensibilidade de tipo 2 - mecanismo

Answer 14

Ac direcionado contra Ags de superfície celular, provocando a sua activação,
inibição ou destruição mediada por complemento ou cel

Question 15

Hipersensibilidade de tipo 2 - histologia

Answer 15

Lise celular

Alteração funcional de recetores

Question 16

Hipersensibilidade de tipo 2 - 3 exemplos

Answer 16

Trombocitopenia

Anemia hemolítica

Vasculite-ANCA

Question 17

Hipersensibilidade de tipo 3 - nome e mediador imune

Answer 17

Hipersensibilidade mediada por imunocomplexos (1-3 semanas)
- imunocomplexos

Question 18

Hipersensibilidade de tipo 3 - mecanismo

Answer 18

Complexos Ac-Ag vão-se depositando em vários tecidos induzindo a ativação do complemento e infiltração de neutrófilos

Question 19

Hipersensibilidade de tipo 3 - histologia

Answer 19

Vasculite necrotizante/ necrose fibrinoide

Question 20

Hipersensibilidade de tipo 3 - 2 exemplos

Answer 20

Vasculites

Doença do soro

Question 21

Hipersensibilidade de tipo 4 - nome e mediador imune

Answer 21

Hipersensibilidade mediada por células (2-7 dias)
- mediador: células T

Question 22

Hipersensibilidade de tipo 4 - mecanismo

Answer 22

Cels T sensibilizadas: Cels Th1, Th2 e Th17 libertam citocinas que ativam cels imunes Cels T citotóxicas medeiam lesão celular

Question 23

Hipersensibilidade de tipo 4 - histologia

Answer 23

Infiltrado celular perihilar; edema, granulomas, destruição celular

Question 24

Hipersensibilidade de tipo 4 - 6 exemplos

Answer 24

DRESS

Exantema maculopapular

Eritema polimorfo

SSJ

NET

AGEP

Question 25

Hipersensibilidade de tipo 1 - fisiopatologia

Answer 25

Resposta bifásica
- frequentemente, as reações desencadeadas pela IgE apresentam duas fases bem definidas (precoce e tardia)

Question 26

Hipersensibilidade de tipo 1 - resposta precoce (4 caraterísticas)

Answer 26

Início 5-30 minutos após exposição

Duração 60 minutos

Célula: mastócitos (prostaglandinas)

Efeitos: FUNCIONAIS - vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e espasmos dos músculos lisos

Question 27

Hipersensibilidade de tipo 1 - resposta tardia (4 caraterísticas)

Answer 27

Início 2 a 8 horas após exposição

Duração de dias

Célula: eosinófilos e linfócitos Th2 (leucotrienos)

Efeitos: ESTRUTURAIS - inflamação e destruição tecidual, como a lesão das células epiteliais das mucosas

Question 28

Hipersensibilidade de tipo 1 - as manifestações clínicas…

Answer 28

Dependem da porta de entrada:
- olhos: conjuntivite alérgica
- seios paranasais e nariz: rinite alérgica
- vias aéreas: asma atópica
- trato gastrointestinal: alergia alimentar
- vasos sanguíneos: urticária, angioedema, anafilaxia

Question 29

Conjuntivite alérgica - efeitos

Answer 29

Vasodilatação, ↑ Secreção de fluidos

Question 30

Conjuntivite alérgica - clínica

Answer 30

Lacrimejo, prurido, Hiperémia conjuntival, edema palpebral

Question 31

Rinite alérgica - efeitos

Answer 31

Aumento da produção de muco

Question 32

Rinite alérgica - clínica

Answer 32

Congestão nasal, Rinorreia, espirros, irritação ocular

Question 33

Asma atópica - efeitos

Answer 33

↓ calibre da VA, congestão e
bloqueio da VA

Question 34

Asma atópica - clínica

Answer 34

Tosse, pieira, dispneia

Question 35

Alergia alimentar - efeitos

Answer 35

↑ Secreção de fluidos, ↑ peristalse

Question 36

Alergia alimentar - clínica

Answer 36

Expulsão de conteúdos
gastrointestinais (vómitos e diarreia), diarreia

Question 37

Urticária, angioedema, anafilaxia - efeitos

Answer 37

↑ fluxo sanguíneo, ↑ permeabilidade

Question 38

Urticária, angioedema, anafilaxia - clínica

Answer 38

Edema vasogénico da pele e mucosas, estridor, hipotensão