Suporte Básico de Vida Pediátrico (terminado)

Question 1

Definição de paragem cardiorrespiratória

Answer 1

Interrupção brusca, geralmente inesperada e potencialmente reversível, da ventilação e circulação espontâneas

Question 2

Causa mais frequente de PCR em menos de 1 ano

Answer 2

Síndrome da morte súbita

Question 3

Causa mais frequente de PCR em mais de 1 ano

Answer 3

Acidentes/intoxicações

Question 4

Causa mais frequente de PCR em crianças doentes

Answer 4

Patologias respiratórias ou CV

Question 5

Causa mais frequente de PCR na criança

Answer 5

Paragem respiratória
- assim, no SBV pediátrico a prioridade é a permeabilização da via aérea e oxigenação

Question 6

Paragem cardíaca na criança

Answer 6

Surge secundariamente à hipoxia

Primariamente - em crianças com cardiopatia congénita ou no pós-op de cirurgia CV

Question 7

6 fatores de prognóstico após PCR

Answer 7

Desencadeante da PCR

Estado clínico prévio

Tempo até ao início das manobras de SBV e SAV

Duração da RCP (melhor se durou <20min) e a sua qualidade

A paragem ser de origem respiratória e a hipotermia – melhor prognóstico

Não ser necessário usar mais de 1 dose de adrenalina durante a reanimação

Question 8

Cadeia de sobrevivência pediátrica em caso de PCR

Answer 8

1º - reconhecimento precoce da gravidade da situação e pedido de ajuda para prevenir a PCR

2º - iniciar SBV para otimizar oxigenação

3º - ligar para o 112 para pedir ajuda diferenciada (após 1 minuto de SBV)

4º - SAV/ desfibrilhação/ cuidados pós-reanimação: para restaurar a qualidade de vida

Question 9

Quando ligar 112, quando se está sozinho?

Answer 9

Apenas após 1 minuto de SBV

Question 10

Primeiras etapas do suporte básico de vida

Answer 10

Safety - stimulate - shout

Question 11

SBV: safety

Answer 11

Avaliar as condições de segurança para o reanimador, para a vítima e para terceiros ANTES de abordar a criança

Pistas sobre causa da emergência

Question 12

SBV: stimulate

Answer 12

Avaliar a reatividade

Perguntar “estás bem, sentes-te bem?”

Não abanar crianças pequenas

• se responde:
  Avaliar situação em causa
  e potenciais riscos
  Deixar criança na posição
  em que está ou na que
  pretender adotar
  Ligar 112

Question 13

SBV: shout (se não responde)

Answer 13

Se sozinho - pedir ajuda a gritar. Não abandonar a criança nem atrasar o início do SBV

Se acompanhado – pedir para ligar 112

Question 14

SBV - ordem

Answer 14

ABCDE

Question 15

SBV - A: airway (via aérea)

Answer 15

Numa criança inconsciente o relaxamento do palato mole, da epiglote e da língua pode causar obstrução da VA

• permeabilizar a via aérea!!

Question 16

SBV - A: airway (via aérea) - permeabilizar a via aérea (mais de 1 ano)

Answer 16

Extensão da cabeça e elevação do queixo – 1 mão na testa da criança a inclinar levemente a cabeça para trás e a outra a fazer a elevação do queixo com os dedos indicador e médio no mento

Question 17

SBV - A: airway (via aérea) - permeabilizar a via aérea (igual ou menos de 1 ano)

Answer 17

Cabeça em posição neutra e elevação do queixo - as orelhas devem estar alinhadas com o eixo do
tronco

Question 18

SBV - A: airway (via aérea) - necessidade de imobilizar a coluna cervical

Answer 18

Subluxação da mandíbula – colocar 2 ou 3 dedos de cada mão debaixo dos ângulos da mandíbula, elevando-a

Question 19

SBV - B: breathing (ventilação)

Answer 19

“VOS” (máximo 10 segundos)
- ver: movimentos torácicos
- ouvir: ruídos de saída de ar
- sentir: saída de ar

Question 20

SBV - B: breathing (ventilação) - se respira normalmente

Answer 20

Colocar em posição de recuperação

Atenção à coluna cervical se história de trauma

Question 21

SBV - B: breathing (ventilação) - se não respira normalmente

Answer 21

Remover qualquer obstrução óbvia (máx. 1 tentativa) e depois iniciar 5 insuflações:
- técnica ventilação boca a boca-nariz (lactente)
- técnica ventilação boca a boca (em crianças mais velhas)

Question 22

SBV - C: circulation (circulação)

Answer 22

Máximo 10 segundos:
- Pesquisar sinais de vida (movimento, tosse, respiração normal não agónica)
- Pesquisar pulso central

Question 23

SBV - C: circulation (circulação) - pulso nos lactentes

Answer 23

Pulso braquial ou femoral

Question 24

SBV - C: circulation (circulação) - pulso em crianças mais velhas

Answer 24

Pulso carotídeo

Question 25

SBV - C: circulation (circulação) - com pulso mas sem respiração eficaz

Answer 25

Continuar insuflações (12-20/min) após reavaliar ventilação

Question 26

SBV - C: circulation (circulação) - sem pulso ou FC inferior a 60 bpm

Answer 26

Iniciar imediatamente compressões torácicas – 15 compressões : 2 insuflações

Question 27

Técnica compressões torácicas pediatria

Answer 27

Criança mais velha:
- base da mão na metade inferior do esterno; manter braço em extensão e pressionar o tórax com peso do corpo

Lactente:
- se 1 reanimador: técnica dos 2 dedos (1 mão tem de manter a via aérea)
- se 2 reanimadores: técnica do abraço (1 faz compressões, outro insuflações)

Question 28

Técnica compressões insuflações no adulto

Answer 28

30 compressões : 2 insuflações

Question 29

Quando ligar 112?

Answer 29

Após 1 minuto de SBV (i.e., 5 ciclos de 15:2)
- Responder às questões: ONDE, O QUÊ, QUEM, COMO
- Se estiverem presentes 2 reanimadores, deve confirmar que o 112 já foi ativado
- Manter SBV até chegar ajuda

Question 30

Única exceção em que não se realiza 1 minuto de SBV antes de ligar ao 112

Answer 30

Criança que colapsa subitamente perante o reanimador, pois aí a causa provável de PCR é uma arritmia e a criança pode necessitar de desfibrilhação

Question 31

Quando interromper manobras de SBV?

Answer 31

Apenas se:
- chegar ajuda diferenciada
- a criança recuperar sinais de vida (respiração, tosse, choro, movimentos ou abertura dos olhos)
- ficar exausto e incapaz de continuar o SBV

Question 32

Sequência do SBV

Answer 32

2º stimulate: avaliar estado de consciência - se consciente: vigiar
-
se inconsciente:
Shout - gritar a pedir ajuda
-
Airway: permeabilizar a VA e VOS (ver, ouvir, sentir) - se respira: posição de segurança
-
se não respira:
Breathing: 5 insuflações iniciais
-
circulation: pesquisar sinais de vida e pulso
- se pulso superior ou igual a 60 bpm mas respiração ineficaz: 5 insuflações iniciais
-
se sem pulso ou pulso inferior a 60 bpm
-
iniciar compressões 15:2
-
após 1 minuto de SBV: ligar 112
-
continuar SBV até chegar ajuda, criança com sinais de vida ou exaustão do reanimador

Question 33

Obstrução da via aérea - mais frequente

Answer 33

É uma situação frequente nas crianças – surge ++ durante a alimentação ou quando estão a brincar com objetos de pequenas dimensões

Question 34

Obstrução da via aérea - manifestação

Answer 34

A obstrução manifesta-se por dificuldade respiratória de início SÚBITO com tosse e estridor
- ddx com epiglotite (início dos sintomas mais insidioso e acompanhado de febre)

Question 35

Obstrução da via aérea - avaliar se…

Answer 35

Tosse eficaz ou ineficaz

Question 36

4 caraterísticas de tosse eficaz

Answer 36

Chora e/ou resposta a questões

Tosse audível

Consegue inspirar antes de tossir

Completamente reativo

Question 37

5 caraterísticas da tosse ineficaz

Answer 37

Incapaz de falar

Tosse silenciosa

Respiração ineficaz

Cianose

Diminuição do estado de consciência

Question 38

Abordagem de obstrução da via aérea, se tosse ineficaz

Answer 38

Deve-se gritar por ajuda de imediato e avaliar o estado de consciência
- lactente/criança inconsciente: iniciar SBV
- lactente/criança consciente: aplicar pancadas interescapulares - se não resolveu: em lactentes, compressões torácicas; em crianças mais velhas, compressões abdominais

Question 39

Lactente e compressões abdominais

Answer 39

No lactente não podemos fazer compressões abdominais por possível dano hepático ou esplénico

Question 40

Obstrução da via aérea - se se vir o corpo estranho…

Answer 40

Pode-se fazer 1 (!!) tentativa de o remover!

Question 41

Obstrução da via aérea - reavaliação (6)

Answer 41

Após as 5 compressões torácicas ou abdominais, verificar se houve saída do CE ou inspecionar a cavidade oral, removendo algum objeto APENAS se for visível

Repetir as sequências de 5 pancadas interescapulares : 5 compressões até a obstrução resolver

Enquanto o lactente ou a criança estiver consciente, a sequência deve ser mantida sem que se abandone a vítima. MAS devemos gritar por ajuda e pedir a alguém que ligue ao 112

Se a obstrução resolver com a expulsão do CE deve-se avaliar o estado da vítima. Caso exista dúvida que parte do CE permaneça no trato respiratório, deve-se procurar ajuda médica

As compressões abdominais podem causar lesões internas – se tiverem sido realizadas, a criança deve
ser vista por um médico

Se a alguma altura a vítima fica inconsciente, deve-se dar início ao algoritmo de SBV

Question 42

Abordagem de obstrução da via aérea, se tosse eficaz

Answer 42

Deve-se apenas encorajar a tosse e vigiar continuamente

Question 43

Se suspeita de aspiração de corpo estranho, mas assintomático ou sintomático mas estável

Answer 43

Fazer radiografia
ou
Se alta suspeita clínica de aspiração, podemos avançar diretamente para broncoscopia, mesmo que RX normal/inconclusivo; alternativamente, pode ser considerado TC torácico

Broncoscopia rígida é o procedimento de escolha para remover corpo estranho; se diagnóstico ou localização do CE incerta, pode ser realizada broncoscopia flexível primeiro