Algias craneofaciales

Question 1

Receptores de la teoría trigemino-vascular

Answer 1

• 5HT1
• CGRP

Question 2

Diagnostico cefalea

Answer 2

• antecedentes personales
• antecedentes familiares
• perfil temporal ( intermittente-episodico, continuo, lentamente progresivo, rapidamente progresivo)
• tiempo de evolución
• frecuencia y periocidad
• dolor
• intensidad, tipo o calidad, duración, localización, irradiación
• sintomas o signos acompañantes
• factores descadenantes, agravantes o de mejoría

Question 3

Cefalea cronica diaria

Answer 3

• dolor >15 días al mes
• dolor diario >4 horas
• duración de al menos 3-6 meses

sindrome que puede producirse por numerosas causas, puede ser primaria o secundaria

Question 4

Cefaleas secundarias

Answer 4

• post-traumatica
• lesiones localizadas
• cervicogenica
• alteraciones vasculares cerebrales
• infecciones
• tumores cerebrales
• farmacos y otras substancias
• cefalea ad anciano
• cefalea intensa de inicio subito
• cefalea que aumenta con esercicio, tos o defecación

Question 5

Migraña etiopatologia

Answer 5

paciente tiene el cerebro con sensibilidad aumentada al dolor y al resto de los estimulos sensitivos

Question 6

Profil migraña

Answer 6

Mujer joven

Question 7

Clínica migraña

Answer 7

• perfil intermitente
• cefalea 4<x<72 horas con localización unilateral y pulsatil
• empeora con el esercicio fisico
• pueden estar tmb
  1. fotofobia
  2. fonofobia
  3. nausea y vomito
  4. palidez facial
  5. aura

Question 8

Criterios diagnostico migraña

Answer 8

1. Migraña sin aura
   * no otra enfermedad
   * al menos 5 crisis para poder diagnosticarla
2. Migraña con aura
   * aura ( antes, durante y despues de la cefalea)
   * solo 2 crisis
3. migraña crónica
   * cefalea > 15 días al mes durante 3+ meses con al menos 5 crisis de migraña sin aura
   * cefalea >8 días al mes y en 3 meses con cefalea que esta asociada a al menos 2 de los siguentes: localización unilateral, pulsatil,intensidad moderada y grave, empeora con actividad fisica o alivio de la cefalea con triptanes

Question 9

Factores de riesgo migraña

Answer 9

1. Modificables
   * ansiedad , depresión
   * trastorno del ritmo del sueño
   * obesidad
2. No modificables
   * edad avancada
   * femmine
   * caucasico
   * estatus economico bajo
   * nivel educativo bajo

Question 10

Complicaciones migraña

Answer 10

• estatus migrañoso-> ataque de migraña que supera las 72 horas con intervalo libre de <4 horas, a pesar del tt
• migraña refractaria-> falta de respuesta a 2 tt preventivos+ falta de respuesta a los tt de las crisis

Question 11

Fases ataque de la migraña

Answer 11

• prodromos
• aura
• cefalea
• postdromos

Question 12

factores implicados en la etiología del ataque de migraña

Answer 12

• neurotransmisores
• genetica
• areas activadas

Question 13

Tratamiento migraña

Answer 13

1. tratamiento de las crisis
   * eliminación de los triggers
   * metodos de relajación
   * AINEs/ triptanes / ditanes/ antagonistas de receptores CGRP(gepants) / antagonistas de los receptores de la dopamina /ergotici / antiemetici
   * neurostimulazione
2. tratamiento preventivos
   * topiramato
   * beta-bloqueantes
   * amitriptilina
   * zonisamida
   * flunaricina
   * valproato
   * botox
   * ac CGRP

Question 14

cefalea tensional

Answer 14

sindrome de dolor de la cabeza de tipo cronico que es
* opresivo, sordo
* leve->moderada intensidad
* duración de horas a días
* no durante el sueño
* predominio occipital o frontal
* pocos sintomas asociados
* + mareo inespecifico, ansiedad, depresión

Question 15

Clasificación cefalea tensional

Answer 15

• episodica ( <15 días)
• crónica ( >15 días)

Question 16

tratamiento cefalea tensional

Answer 16

• No farmacologico-> psicoterapia, hipnosis, acupuntura
• farmacologico
  1. crisis -> paracetamol o AINEs
  2. preventivo -> amitriptilina, duloxetina

NO TTO PREVENTIVO EN EL EMBARAZO

Question 17

tto preventivo de la cefalea tensional crónica

Answer 17

• amitriptilina por la noche
• imapramina por la noche
• inhibidores de la recaptación de la serotonina ( duloxetina / venlafaxina)
• toxina botulinica
• tizanidina

No triptanes-> pueden ajudar en la DD entre cefalea tensional y migraña

Question 18

cefalea en racimos

Answer 18

• edad de inicio = 30 años
• más frecuente en varones
• habito tabaquico y enolico

Question 19

Cefalea en racimos, clinica

Answer 19

1. cefalea
   * crisis breves de dolor que son frecuentes, duran entre 3 y 6 semanas, muy intensas
   * unilateral, alrededor de un ojo
   * estan factores precipitantes
2. sintomas y signos asociados
   * lagrimeo y inyecciñon congiuntival
   * ptosis palpebral
   * miosis
   * rinorrea
   * rubor facial
   * sudoración

Question 20

Tto de la cefalea cluster

Answer 20

1. crisis
   * sumatriptan subcutaneo
   * oxigeno 7 l/ min en mascarilla
   * analgesicos topicos
2. preventivo
   * prednisona
   * verapamilo
   * topiramato
   * litio
   * ergotamina
   * neuroestimulador

Question 21

hemicranea continua

Answer 21

• cefalea persistente de más de tres meses, unilateral que respondea indometacina pero no otros antinflamatorios
• al menos 1 de los sintomas autonomicos siguentes que ocurre durante la exacerbaciones:
  1. lagrimeo / inyección congiuntival
  2. rinorrea
  3. ptosis / miosis

Question 22

Cefalea hípnica

Answer 22

Dolor de la cabea duranet el sueño
* al menos 15 veces durante 1 mes
* despierta el paciente
* ataque entre 5-60 min
* dolor generalizado

Question 23

cefalea relacionada con activdad sexual y coital

Answer 23

• precipitada por excitación sexual
• bilateral al inicio
• aliviada por el cese del actividad
• no otra pat