Alkohol

Question 1

Hvordan metaboliseres alkohol i kroppen

Answer 1

Ethanol nedbrydes til acetaldehyde som nedbrydes til acetat

Question 2

Beskriv akut alkohol intoksikation

Answer 2

Akut forgiftning forårsaget af alkohol med forbigående mental forstyrrelse og nedsat muskulær koordination

Farmakadynamik

• Unspecific effects
• GABA receptor
• Glutamate receptor
• Serotonin activity: Increase of serotonin activity; increased impulsivity
• Endophines release: Euphoria; Secondary dopaminrelease
• Dopamine release: Increases dopamine in reward centers; nucleus acumbens

Behandling

• Overvåge patienten til faren er ovre
• Behandle evt. skader eller komplikationer som forgiftningen har ført til
• For de allerfleste er tiden den bedste medicin, kroppen eliminerer selv etanolen
• Bevidstløse patienter bør observeres med tanke på respirationsstop, og bør ligge i stabilt sideleje for at undgå aspiration af evt. opkast
• Ventrikeltømning, hvis det er mindre end 1 time siden indtagelse
• Vitamin B til kroniske alkoholikere

Question 3

Hvilke typer neurotransmittere er gabba og glutamat hhv?

Answer 3

Gabba er en inhibatorisk neurotransmitter

Glutamat er en eksitatorisk neurotransmitter

Question 4

Hvordan påvirker alkohol gaba receptoren?

Answer 4

Det øger aktiviteten af GABA systemet

Det nedregulerer GABA receptor gene ekspressionen

Det ændre GABA receptor funktionen

Question 5

Hvordan påvirker alkohol NMDA receptoren?

Answer 5

Alkohol inhiberer receptoren

Dette medvirker kompensatorisk upregulering af receptoren

Question 6

Hvad vil der ske ved akut abstinens for alkohol hos en alkoholiker?

Answer 6

Ved akut abstinens vil der være overskud af CNS neurotransmission, og den inhibatoriske CNS transmission vil være reduceret grundet nedregulering af GABA

Question 7

Angiv behandlingen af alkohol asbtinens

Answer 7

Indlagte patienter
Langtidsvirkende benzodiaxepiner

• Chlordiazidepoxid
• Diazepam

Andre lægemidler

• Thiamin IV
• Glukose infusion

Ikke-indlagte patienter
Benzodiazepiner med lille misbrugspotentiale

• Chlordiazidepoxid nedtrappet over 7-10 dage

Question 8

Angiv inddelingen af alkohol abstinenssymptomer

Answer 8

I. Milde abstinenssymptomer
Debut: 6-12 t
Tegn og symptomer:

• Tremor
• Agitation
• Angst
• Søvnløshed
• Svedtendens
• Takykardi
• hypertension
• kvalme
• Temperaturstigning < 38.5

II. Alkoholhallucinose
Debut: 12-24 t
Tegn og symptomer:

• Stadie I samt hallucinationer (hyppigst synshallucinationer)

III. Abstinenskramper
Debut: 12-48 t
Tegn og symptomer:

• Stadie II og generaliserede toniske og kloniske kramper

IV. Delirium tremens
Debut: 48-72 t
Tegn og symptomer:

• Ovennævnte symptomer samt bevidsthedsplumring (uklarhed, desorientering)

Question 9

Hvordan virker disulfiram (antabus) ?

Answer 9

Inhiberer acetaldehyde dehydrogenase

• Akkumulation af acetaldehyde

Giver “Disulfiram-alkohol syndrom”

• Angst
• Hedeture
• Paplitationer
• Hovedpine
• Takykardi
• Hypotension
• Abdominal diskomfort
• Kvalme
• Generel utilpashed

Question 10

Hvad skal man altid give samtidig med disulframbehandling hos alkoholikere?

Answer 10

Et struktureret samtaleforløb - evt en psykolog

Question 11

Angiv anticraving drugs

Answer 11

Acamprosat (Campral)

• GABAnerg agonist
• Antagoniserer glutamats effekt

Naltrexone (revia)

• Competitiv langtidsvirkende opioid antagonist

Question 12

Er de nationale kliniske retningslinjer gældende for alkoholafhængighed?

Answer 12

Nej de blev vurderet forældet i 2023