Atypisk sygdomspræsentation Flashcards
Angiv de hyppigste årsager til akut indlæggelse af geriatriske patienter
Delir
Fald/svimmelhed
Uholdbar hjemmesituation (funktionstab)
Smerter
Dehydratio/væskeunderskud
Obstipation
Angiv de 5 M’er -> De geriatrisk mastodonter
Mind
Mobility
Multicomplexity
Medicin
Matters most
Beskriv dominoeffekten
Kaskade reaktion
- Sygdom i et organ medfører sygdom i flere organsystemer
Nævn 4 hyppige sygdomme som kan præsentere sig atypisk hos ældre
Beskriv desuden ud fra hver af disse, hvordan de præsenterer sig anderledes
Infektioner
- Ikke altid øget temperatur
- Leukocytstigning er mindre end forventet i starten
- Symptomer på infektion kan pege på et helt andet organ end det inficerede
- Ved UVI minder symptomer om en mindre apopleksi (fald, konfusion, madlede)
- Kronisk inkontinens kan besværliggøre diagnosen
Hjertekar sygdom
- ved akut koronart syndrom har 40% brystsmerter, 49% dyspnø, 24% kvalme og opkast, 19% nærlipotymi/lipotymi (bevidsthedspåvirkning) og 40% har EKG forandringer
Akut abdomen
- Svage smerter, ingen defence
- Let diffus ømhed
- Normale tarmlyde
- Tager længere tid at diagnosticere en perforation, strengileus eller trombose
- CT + kir vurdering ved mindste mistanke
Depression
- Comorbiditet - andre sygdomme kan ligne depression
- Medicinering kan give depressive symptomer
Hvad kaldes den geriatriske arbejdsmetode
Comprehensive Geriatric Assessment
Hvilke parakliniske undersøgelser vil du anvende ved disse symptomer
- Ondt i ryggen
- Anæmi
- Nyrepåvirkning
- Inflammation
Ondt i ryggen
- Rtg. af columna
Anæmi
- Anæmi udredning
Nyrepåvirkning
- UL af nyrer
- Diurese
Inflammation
- Bloddyrkning
- Rtg thorax
- US af urin
Angiv symptombilledet ved cancer hos geriatriske patienter
Vage eller ingen symptomer
Symptomerne tilskrives ofte almindelig alderdom
Paraklinik
- Let anæmi
- Let forhøjet SR
- CRP normal eller let forhøjet
- CT, MR og skopi er nødvendig!
- PET ved mistanke
Beskriv symptombilledet ved thyroidea sygdomme hos geriatriske patienter
Hypothyroidisme
kun 1/3 har klassiske symptomer
Hyppigere symptomer er:
- Anorexi
- Vægttab
- Nedsat mobilitet
- Delir
- Fald
- Obstipationsdiarre
- Symptomer på kardinal inkompensation
Behandles ved langsom optrapning af eltroxin + kontrol af EKG hver 3. uge
Hyperthyroidisme
kun 1/4 har klassiske symptomer
Hyppigere symptomer er:
- atrieflimren
- Inkompensation
- Vægtøgning (væskeretention)
- Angina pectoris
- Anorexi
- Vekslende afføring
- Apati
- Delir
Behandled med thycapzol eller radiojodbehandling ved multinodøs struma
Hvem har ansvaret for genoptrængen af de geriatriske patienter?
Kommunen
Lægen har ansvaret for træningsplanen
Angiv de objektive undersøgelser samt blodprøver man tit foretager hos geriatriske patienter
Obj. US
- St. p. et c.
- BT, puls, orientering
- Neurologisk US
- Vurdering fra top til tå: Abd, ekstremiteter, columna
Blodprøver
- Hgb
- MCV
- Trombocytter
- Leukocytter
- CRP
- Creatinin
- Na
- K
- Ioniseret Ca
- ALAT, BASP, Albumin, LDH
- TSH
- T4
Angiv Indikationer og hyppige bivirkninger ved:
- Thiazider
- Benzodiazepiner
- NSAID
- Cipramin/SSRI
Thiazider (diuretika)
Indikation:
- Hypertension
- Ødemer
Bivirkninger:
- Hyponatriæmi
- Hypokaliæmi
- Hypercalciæmi (ioniseret)
- Forhøjet S-urat
Benzopiazepiner
Indikation:
- Angst, sovemedicin
Bivirkninger:
- Afhængighed
- Sederende
- Ældre kan ikke tåle så meget som tidligere
NSAID
Indikation:
- Inflammation og smerter
Bivirkninger:
- Ulcus
- Myokardieinfarkt ved allerede hjertesygdom
- Nedsat nyrefunktion
Cipramin/SSRI
Indikation:
- Depression/angst
- Neuropatiske smerter
Bivirkninger:
- Hyponatriæmi
