Ernæring/obstipation Flashcards
Hvad er den normale BMI hos ældre?
25-29 der normalt set er overvægtig BMI ellers
Angiv årsager til at ældre har nedsat appetit
Nedsat smags og lugtesans
Nedsat tømningssans af ventrikel
Tidlig mæthedsfornemmelse
Nedsat evne til at regulere fødeindtag
Angiv definitionen på klinisk betydende vægttab samt utilsigtet vægttab hos ældre samt
Klinisk betydende vægttab
- Mere end 5% af udgangsvægten over 6-12 måneder
Utilsigtet vægttab
- Vægttab som ikke er forudgået af vægttabs-indsats eller som følge af medicinsk behandling (vanddrivende)
Hvad øger utilsigtet vægttab risikoen for hos ældre?
Nedsat fysisk funktion
Hoftefraktur
Behov for hjælp til I-ADL og ADL funktioner
Nedsat livskvalitet
(mere) sygdom
Indlæggelser
Død (end-organ diseases)
Angiv de 3 hyppigste årsager til vægttab hos ældre
- Non-maligne GI-lidelser
- malignitet
- Depression
Angiv årsager til vægttab ud fra årsagsgruppe:
Neurologi
Psykiatri
Endokrin
Malign
GI-sygdom
Infektion/inflammation
End-Stage organ disease
Medicin
Socialt
Neurologi
- Parkinsons
- Demens
- ALS
- Stroke
Psykiatri
- Depression
Endokrin
- Hyperthyroidisme
- Ukontrolleret DM
- Kronisk primær binyreinsuff.
Malign
- GI
- Pancreas
- Lunge
- Prostata
- Lymfom
GI-sygdom
- Mavesår
- Tarmiskæmi
- Malabsorption
- IBD
Infektion/inflammation
- TB
- HIV
- HCV
End-Stage organ disease
- KOL
- Hjertesvigt
- Nyresygdom
Medicin
- Anticonvulsanter
- Antidiabetika
- Cholinesterasehæmmere
- Morfin
- alkohol
- Digoxin
- SNRI
Socialt
- Ensomhed
- tandstatus
- ernæring
Hvordan bør man udrede den ældre patient med utilsigtet vægttab?
Mindre end 5% af kropsvægten
- Monitorer for yderligere vægttab
Mindst 5% af kropsvægten
Sygehistorie
- Associerede symptomer
- Medicin, supplement, substance use
- Humør og kognition
- Madindtag, diæt
- Psychosociale faktorer
Objektive undersøgelser
- Oral undersøgelse
- Kognitiv vurdering
- Palpation efter knuder
- Lymfeknude undersøgelse
- Undersøgelse af led
Endnu ukendt diagnose
- Bred biokemi
Mistænkt diagnose
- specifikke test ud fra mistænkt diagnose
Angiv konsekvenser af underernæring af ældre
Nedsat immunforsvar
Nedsat mobilisering
Dårligere lungefunktion
Hjerteinsufficiens
Øget infektionsrisiko
Langsommere sårheling
Forringet livskvalitet
Negativ indflydelse rehabiliteringsforløb
Hyppigere genindlæggelser
Øget dødelighed
Leder til:
- Nedsat effekt af behandling
- Øget indlæggelser
- Øget kommunal hjemmepleje
Som desuden leder til:
- Øgede samfundsudgifter
- Øgede konsekvenser for den enkelte
Angiv årsager til underernæring
- Akut sygdom/forværring af kronisk sygdom
- Nedsat appetit, fx på grund af kvalme, madlede, tidlig mæthed, opkastning, for stoppelse, smags- og lugtforandringer
- Nedsat fysisk funktionsevne
- Træthed
- Dårlig tandstatus
- Sygdom, infektion og smerter i mundhulen
- Nedsat spytproduktion (mundtørhed)
- Medicinforbrug samt bivirkninger heraf
- Tygge- og synkebesvær
- Afhængig af hjælp til at spise
- Nedsat kognitiv funktionsevne, fx ved demenssygdomme
- Psykiske faktorer
- Sociale og miljømæssige faktorer, fx ensomhed og at spise alene
Angiv den ældres ernæringsbehov
Kalorier:
30 kcal (100 KJ)/kg/døgn
Protein:
1,2-1,5 g/kg/døgn
Væske:
30 ml/kg/døgn
Angiv de normale aldringsprocesser relateret til obstipation
Colon
Peristaltiske bevægelser nedsat
- Nedsat transittid
Rectum
Nedsat følelse i rectum
Nedsat compliance af rectum og øget rectumomfang
Nedsat funktion af N. Pudendus
- nedsat reservoirfunktion inkontinens og urgency
Anus
Nedsat længde af analsphincter
Atrofi af intern og ekstern analspincter
- nedsat funktion af sphinctere
- inkontinens, siven og urgency
Angiv ROM kriterierne for obstipation
- Inkluderer ≥ 2 af flg. Symptomer ved mere end ≥ 25% af toiletbesøg:
- Pressetrang
- Knoldet afføring
- Følelse af inkomplet tømning
- Følelse af obstruktion/blokering af afføring
- Behov for digital stimulering
- Færre end 3 afføringer pr. Uge
- Sjældent løs afføring (uden brug af laxantia)
- Opfylder ikke kriterierne for Colon irritabile
- Symptomer skal være tilstede i mere end 6 mdr.
Angiv risikofaktorer for obstipation
Fysisk inaktivitet
Kost uden fibre
Lav væskeindtagelse
Medicinbivirkninger
Comorbiditet (diabetes)
Depression
Angiv årsager til obstipation
Primær
Slow transit
Pelvic floor dysfunction
Normal transit
sekundær
Primære Colon-sygdomme
Relateret til anden sygdom
Medicinbivirkning
Angiv alarmsymptomer ved obstipation
Blødning pr. rectum (frisk eller gammelt)
Ændret afføringsmønster >4 uger
Abdominalsmerter
Almensymptomer: utilsigtet vægttab, dyspepsi og svækkelse
Patienter over 40 år bør tilbydes endoskopisk udredelse ved obstipation og ovenstående ledsagesymptomer
