Altération fonction visuelle Flashcards by Chloé Roussel

Définition de myodesopsies

Sensation de “mouches volantes”

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Définition de métamorphopsies

Vision déformée des objets avec lignes droites qui apparaissent ondulées

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Examen opthalmo systématique en cas d’altération de la fonction visuelle (Acuité visuelle ou champ visuel) (5)

Mesure AV de loin et près +/- correction optique
Réactivité pupillaire
Examen segment antérieur
Mesure du tonus oculaire
Examen post dilatation pupilliare

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Première question pour orientation en cas de BAV progressive ?

Amélioration avec une correction optique

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Diagnostic évoqué en cas d’une BAV progressive améliorée par une correction

Trouble de la réfraction

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Seconde question d’orientation en cas de BAV progressive non améliorée par une correction ?

Transparence des milieux

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Diagnostic évoqué en cas d’une BAV progressive non améliorée par une correction avec une transparence des milieux anormale (2)

Cataracte

Hyalite des uvéites

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Diagnostic évoqué en cas d’une BAV progressive non améliorée par une correction avec une transparence des milieux normale (6)

GPAO/ GPN
Neuropathies toxiques/ héréditaires/ compressives
Rétinopathie diabétique
Maculopathies
Oedème maculaire
Maculopathie toxique

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Principale étiologie de la cataracte

Âge

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Critères diagnostics du glaucome chronique à angle ouvert (3)

Élévation du tonus oculaire
Altérations du CV
Excavation glaucomateuse de la papille

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V/F : La BAV associée à une altération du CV périphérique dans le glaucome chronique à angle ouvert apparaît dès le stade précoce de la maladie

Faux : BAV apparaît à un stade avancé de la maladie

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PEC thérapeutique possible du glaucome chronique à angle ouvert (3)

Collyres hypotonisants
Trabéculoplastie au laser
Trabéculoplastie chirurgicale

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Définition d’une dystrophie rétiniennes héréditaires

Affections rétiniennes dégénératives touchant les photorécepteurs ou l’épithélium pigmentaire entraînant une BAV progressive

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Quelle est la plus fréquente des maculopathies héréditaires ?

Maladie de Stargardt

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Quelle partie du globe est touchée en cas d’altération du CV

Rétine périphérique

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Quelle partie du globe est touchée en cas BAV

Rétine maculaire

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Transmission + début de la maladie de Stargardt

Autosomique récessif avec un début dans l’enfance : 7-12 ans

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Tableau clinique de la maladie de Stargardt

Baisse progressive et bilatérale de AV possiblement sévère +++

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Aspect de l’examen du FO dans la maladie de Stargardt

Remaniements maculaires avec aspect de maculopathie en œil de bœuf

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Hormis la maladie de Stargardt quelle autre maculopathie héréditaire sont connus (2)

Maladie de Best (autosomique dominant)

Dystrophie des cônes

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Quelle est le nom donné au dystrophies rétiniennes héréditaires périphériques ?

Rétinopathies pigmentaires

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Caractéristique des rétinopathies pigmentaires

Groupe d’affection caractérisé par la dégénérescence progressive des photorécepteurs liés à des altérations génétiques variables

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V/F : Dans les rétinopathies pigmentaires les bâtonnets sont souvent affectés avant les cônes

Vrai

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Atteinte clinique dans la rétinopathie pigmentaire (correspondant à l’atteinte des bâtonnets) (2)

Héméralopie

Rétrécissement progressif du CV

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Clinique en cas de perte complète des bâtonnets (1)

CV tubulaire

Définition de l'héméralopie

Gêne en vision crépusculaire et nocturne

Aspect de la rétinopathie pigmentaire au FO

Migration de pigments sous-rétiniens à l'origine d'un aspect réticulé en ostéoblaste

Quels sont les deux maladies (à connaître) faisant partie du syndrome de l'"interface vitréomaculaire"

Membranes épi/pré-maculaire (+ fqte) | Trou maculaire

Physiologie du syndrome de l'interface vitréomaculaire

Adhérence pathologique du vitré postérieur à la région maculaire autour de 50 ans

Cas où le syndrome de l'interface vitréomaculaire se rencontre chez le sujet jeune

Suite d'un traumatisme/ inflammation endo-oculaire sévère

Définition de la membrane épimaculaire

Prolifération d'un tissu fibreux à la surface de la macula lors de la séparation du vitré postérieur de la région maculaire

Clinique de la membrane épimaculaire (3)

Asymptomatique BAV Métamorphopsies

Aspect de la membrane épimaculaire au FO

Brillant

Examen clé au diagnostic de membrane épimaculaire

OCT maculaire

Traitement de la membrane épimaculaire

Pelage chirurgicale par voie de vitrectomie

Définition du trou maculaire

Perte de la continuité du tissu neurosensoriel dans la région maculaire par écartement des berges fovéolaires

Clinique en cas de trou maculaire (3)

BAV rapidement progressive Microscotome central Métamorphopsies

Examen clé en cas de trou maculaire

OCT maculaire

Traitement en cas de trou maculaire

Chirurgie par vitrectomie

Image en OCT en cas d’œdème maculaire cystoïde

En pétale de fleur

V/F : En OCT les kystes intrarétiniens sont individualisables

Vrai

Principales causes d'oedème maculaire (4)

- Rétinopathie diabétique - OVCR - Syndrome d'Irvine-Gass en post chirurgie de la cataracte - Uvéite postérieure

Risque d'un traitement au long cours (5 ans de prise continue) par antipaludéen de synthèse

Rétinopathie toxique bilatérale potentiellement cécitante et irréversible

V/F : le risque de toxicité rétinienne est supérieur avec la chloroquine vs l'hydroxychloroquine

Vrai

Première zone atteinte en cas de toxicité rétinienne des APS

Région juxtamaculaire

Premiers signes de toxicité rétinienne des APS

Périfovéolopathie épargnant le fovéola et respectant l'acuité : scotome juxtamaculaire

CAT an cas d'apparition de signe de toxicité rétinienne avec des APS

Arrêt immédiat du traitement

Conséquence en cas de poursuite du traitement par APS malgré l'apparition de signe de toxicité rétinienne

Maculopathie toxique en œil de bœuf

CAT avant/ pendant un traitement par APS

Bilan ophtalmologique régulier

Quelle est l'atteinte en cas de scotome central

Lésion du pôle postérieur

Signe toujours associé à un scotome central

BAV sévère

Traduction possibles au niveau du CV d'une atteinte du nerf optique (4)

- Scotome central unilatéral - Scotome caecocentral uni/bilatéral (englobe tâche aveugle) - Déficit fasciculaire (GPAO) - Déficit altudinal (NOIA)

V/F : Un déficit fasciculaire se traduit au niveau du CV par un déficit isoptérique relié à la tâche aveugle

Vrai

Principales atteintes du nerf optique entraînant une altération du CV (4)

NORB NOIA Neuropathie optique toxique et métabolique Neuropathie optique tumorale

Tumeur à l'origine d'une neuropathie optique (2)

Intraorbitaire | De l'étage antérieur du crâne

Au dépens de quel structure peuvent se développer les tumeurs intraorbitaires + dans quel cancer peut-on le voir (2)

Nerf optique : Gliome | Gaines du nerf optique : Méningiome

Clinique en cas de neuropathie optique due à une tumeur intraorbitaire

Atrophie optique | Exophtalmie

Principales causes de neuropathie optique toxique/ métabolique (4)

Ethylique Médicamenteuse Professionel (Pb) Métabolique (diabète)

Clinique en cas de neuropathie optique éthylique

Scotome caecocentral bilatéral

Evolution de la neuropathie optique éthylique en l'absence de sevrage OH + mise en place d'une supplémentation vitaminique

Atrophie optique

Principaux mdcts en cause la neuropathie optique médicamenteuse (2)

Isoniazide | Ethambutol

Surveillance mise en place en cas de traitement par Isoniazide ou Ethambutol

CV avec vision des couleurs OCT papillaire => Avt ttt, à J21, à M2 puis tous 2 mois

Signe précoce d'une neuropathie optique médicamenteuse

Dyschromatopsie rouge-vert

Principale cause de syndrome chiasmatique

Adénome de l'hypophyse

Autre cause de syndrome chiasmatique chez adulte (3)

Méningiome du tubercule de la selle Anévrisme de la carotide interne Craniopharyngiome

Autre cause de syndrome chiasmatique chez enfant (2)

Gliome du chiasma | Craniopharyngiome

Maladie à évoquer en cas de syndrome chiasmatique du à un gliome du chiasma chez enfant

Maladie de Recklinghausen

Principales causes HLH (lésion rétro-chiasmatique) (4)

AVC Hématome compressif Tumeur Traumatisme

Atteinte en cas de cécité corticale

Atteinte des 2 lobes occipitaux

Principale cause de cécité corticale

AVC dans le territoire vertébrobasilaire

Clinique en cas de cécité corticale (4)

Cécité bilatérale brusque Examen ophtalmo N Conservation du RPM Désorientation spatio-temporale avec anosognosie

Orientation topographique en cas de scotome altudinal/ arciforme ou caecocentral

Lésion du nerf optique

Orientation topographique en cas d'hémianopsie bitemporale

Lésion chiasmatique

Orientation topographique en cas d'atteinte d'un hémichamp symétrique sur les deux yeux

Lésion rétrochiasmatique

Altération fonction visuelle Flashcards

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