Item 44 - Suivi d'un nourrisson Flashcards
(43 cards)
Déficits mineurs et modérés
- Amétropies (= tb de la réfraction ; myopie, hypermétropie, astigmatisme)
- Strabisme
Déficits sévères
- Pathologies des milieux transparents de l’oeil (traumatisme grave, cataracte congénitale, glaucome congénital, pathologie vitréenne)
- Malformations oculaires
- Rétinopathies
- Atteintes neurologiques centrales
Amblyopie définition
- = différence d’acuité visuelle entre les deux yeux
- = baisse d’AV en générale unilatérale mais peut être bilatéral….
- TTT = rééducation
- Rééducation possible avant l’âge de 6 ans -> après = définitif
Quel est le ttt de l’amblyopie ?
La rééducation
Amblyopie définitive
= amblyopie non rééduquée à l’âge de 6 ans
Quel est l’âge de fin de développement visuel de l’enfant ?
À l’âge de 6-8 ans
Le développement de la vision de l’enfant
- S1 = réflexe à la lumière, RPM (dès la naissance mais lent et de faible amplitude)
- entre S2 et S4 = réflexe de poursuite, établi avant l’âge de 2 mois
- entre S4 et S12 (1 et 3 mois) = réflexe de fusion et de coordination binoculaire
- M3 = attiré par forme structurée se détachant d’un fond uniforme (principe de regard préférentiel), réflexe de convergence et réflexe de fixation sur un objet fixe
- entre M4 et M5 = coordination œil-tête-main
- à partir de 2 ans (M24) = AV mesurable
- 6 ans = 10/10ème
À quel âge le réflexe à la lumière est-il acquis ?
S1
À quel âge le RPM est-il acquis ?
dès S1, mais lent et de faible ampitude
À quel âge le réflexe de poursuite oculaire est-il acquis ?
entre S2 et S4
À quel âge le réflexe de fusion est-il acquis ?
entre S4 et S12
entre 1er et 3ème mois
À quel âge le réflexe de coordination binoculaire est-il acquis ?
entre S4 et S12
entre 1er et 3ème mois
À quel âge le réflexe de convergence est-il acquis ?
3ème mois
À quel âge la vision de forme structurée sur fond uniforme (regard préférentiel) est-il acquis ?
3ème mois
À quel âge le réflexe de fixation sur un objet fixe est-il acquis ?
au 3ème mois
À quel âge la coordination œil-tête-main est-elle acquise ?
entre 4ème et 5ème mois
À quel âge l’AV est-elle mesurable ?
à partir de 2 ans
Examens ophtalmologiques obligatoires
Recherche d’anomalie organique, strabisme, nystagmus, ou tb du comportement visuel
- 1er dépistage anténatal (écho pdt grossesse)
- 1ère semaine de vie, J8 (recherche anomalie organique)
- (examen au 2e mois ?)
- examen au 4e mois (recherche de strabisme)
- examen au 9e mois (occlusion alternée)
- âge préscolaire 24e mois - 2 ans (dépistage amblyopie)
- entre 3 et 6 ans, avant entrée au CP (bilan ophtalmologique)
Leucocorie
pupille blanche
Pupille blanche
Leucocorie
Étiologies leucocorie
- rétinoblastome +++
- cataracte++
Mais aussi :
- Coats
- DR
- Intoxication (toxocarose…)
- …
Réflexe optique de Peiper
= réflexe d’éblouissement avec rejet de la tête en arrière
Anophtalmie
abs de globe oculaire
Microphtalmie
Réduction des dimensions du globe oculaire
