Altr metab Ca/P Flashcards
(43 cards)
2 iones que se regulan con el calcio+3 hormonas que intervienen
-Mg y P
-PTH,vit D(calcitriol) y calcitonina
hormona que regula metabolismo y concentracion de calcio
PTH
5 acciones de la PTH
-estimula el Turnover del hueso(liberacion calcio)
-retencion calcio renal
-excrecion de fosforo renal
-promueve hidroxilacion de 25-OH vitamina D(aumenta absorcion intestinal de calcio)
-reabsorcion renal de Mg
2 pasos en remodelacion osea
1) La destrucción de hueso con la liberación de Ca2+, P y fragmentos hidrolizados de matriz ósea
2) Síntesis
de osteoide [matriz ósea aún por mineralizar] en el sitio de resorción, seguida de mineralización controlada
del osteoide para formar hueso nuevo.
v.n de calcio
8,5-10,2 mg/dL
v o f: si el calcio esta alterado no hace falta corregirlo porque se regula solo
FALSO, hay que corregirlo porque un 40% esta unido a albumina
% de transporte de calcio en el organismo
40%-unido a albumina
50%- libre
10%-unido a citrato,sulfato,fosfato
forma de deposito del calcio en el hueso
cristales de hidroxiapatita calcica
4 funciones celulares del calcio
- Contracción muscular.
- Actividad enzimática.
- Coagulación de la sangre.
- Liberación de neurotransmisores/hormonas.
calcio en acidosis y en alcalosis
ACIDOSIS-muchos protones de hidrógeno, éstos acaban
uniéndose a la albúmina, desplazando al calcio y aumentando sus niveles iónicos sanguíneos
ALCALOSIS-calcio desciende
2 estimulos de liberacion de PTH
-como y donde se detectan
-bajo calcio
-alto fosfato
-se detecta en la superficie de las glandulas paratiroideas gracias a los rtores CaSR
transporte de vit-D o calcitriol
84% unido a DBP
0,4% libre
proceso de sintesis de la vit-D 2 pasos
1- inicialmente el 7-dihidrocolesterol o provitamina D es transformado
el colecalciferol gracias a la exposición
solar.
2-Una vez en sangre, sufre dos
hidroxilaciones: 1) En el HÍGADO, pasa a
25-OH vitamina D. 2) En el RIÑÓN, pasa
a 1,25-OH vitamina D; gracias a la
estimulación de la actividad 1αhidroxilasa por parte de la PTH.
4 acciones de la vit-D activa
1) Intestino delgado → ↑Absorción de Ca2+ y P.
2) Hueso → Sensibiliza los osteoblastos a la PTH; y regula la producción de
osteoide/calcificación.
3) Riñón → ↑Reabsorción de P en el Túbulo proximal.
4) Glándulas paratiroides → ↓Síntesis de PTH y ↑CaSR.
3 zonas de tubulo renal de distinta absorcion de Ca
-TCP-67%
-rama ascendente gruesa- 25%
-tubulo distal-8%
v.n de fosfato
2,5-4,5 mEq
reabsorcion de fosfato en el TCP
70%
causa +frec de hipercalecemia en:
-ambulatorio
-hospitalario
-adenoma paratiroideo secretor de PTH
-hipercalcemia tumoral maligna
pseudohipercalcemia–>situaciones:
-hiperlabuminemia
-hipoalbuminemia
-deshidratacion y mieloma multiple
-desnutricion
hipercalcemia–> patologias con PTH..
-aumentada 5
-disminuida 3
-normal 4
AUMENTADA
-HPPT1º
-MEN
-HPPT3º
-HHF
-Iatrogenismo
DISMINUIDA
-hipercalcemia tumoral maligna
-intox por vit D
-sarcoidosis/enf granulomatosas
NORMAL
-enf granulomatosas
-sdr leche-alcalinos
-iatrogenismos
-hipertiroidismo
define osteitis fibrosa quistica +2 signos clasicos+5 valores de lab
-espacios óseos quísticos que están llenos de osteoclastos y
hemosiderina, y se denominan “Tumores Marrones”
-erosiones subperiósticas que afectan las falanges de los dedos+
Signo De Sal Y Pimienta en el cráneo
-1. Hipercalcemia.
2. Hipofosfatemia.
3. Niveles altos de PTH.
4. Niveles altos de fosfatasa alcalina o ALP altos debido a una mayor resorción ósea.
5. Niveles altos de AMPc en la orina debido a hipercalcemia.
enf relacionada con hiperparatiroidismo 2º+explicar que pasa
enf renal cronica–>e los
riñones no pueden excretar
fosfato adecuadamente ni
producir suficiente calcitriol. La
hiperfosfatemia reduce la
cantidad de iones de calcio
libres en la sangre al unirse a ellos, y la falta de calcitriol significa que el intestino absorbe menos calcio.
valores de lab en hiperparatiroidismo 2º
ANÁLISIS DE LABORATORIO muestran:
1. Hipocalcemia.
2. Hiperfosfatemia.
3. Niveles bajos de vitamina D.
4. Niveles altos de PTH, generalmente superiores a 50 picogramos por mililitro.
5. Niveles altos de fosfatasa alcalina.
5 hipercalcemia hipocalciurica familiar HHF
-receptores sensores de calcio defectuosos en las paratiroides y
el riñón. Estos receptores son menos sensibles a los niveles de calcio en la sangre, por lo que las
paratiroides podrían producir en exceso PTH.
-hipocalciuria+hipercalcemia
-se distingue de HPP1º con calciuria(<200mg)
-Hiperparatiroidismo Neonatal Severo–> se afecta gen CASR
-mucho calcio=la concentración de PTH sérica pueda llegar a ser
inapropiadamente normal para el nivel de hipercalcemia del paciente
