Ascitis Flashcards
(28 cards)
define ascitis
acumulo de liq en la cav.peritoneal
2 causas principales de ascitis
-infl peritoneo
-HTP
ascitis en cirroticos se produce por csq de 2…
-hipertensión portal
-activacion del RAAS–>retención de SODIO(SOBRETODO SODIO) y agua por
los riñones
3 causas de aumento de resist hepaticas
-fibrosis hepatica:altr arquitectura+impide flujo sanguieno
-activ cªs estrelladas –>contracc musc liso+fibrosis
-disminuye eNOS: ↓NO y ↑VC hepática
3 patologias relacionada con ascitis sin cirrosis
-Cªs tumorales
-peritonitis tuberculosa
-ascitis pancreatica
causa +frec de ascitis
cirrosis
3 causas frec de ascitis
-Ascitis cardiaca
-carcinoma peritoneal -ascitis mixta
uso de la paracentesis en asctitis–> que es+ para que sirve
-sirve para valorar la etiologia de la ascitis
-Punción trasncutánea con aguja o cateter de líq. ascítico del peritoneo
Punto de punción: McBurney pero en lado izqdo. ES un procedimiento seguro → Complicaciones (hTA, hematoma, infección) infrecuentes
V.N de neutrofilos en GASA o SAAG y si estan aumentadas que significa
<250
-peritonitis bacteriana espontanea
valor de GASA para diff normal vs patologica 2
1,1
<1,1–>normal=sinusoides normales
+orienta a NO HTP=origen peritoneal
>1,1–>sinusoides dañados
+orienta a HTP=origen sinusoidal
2 pasos para averiguar origen de ascitis
1º)medir GASA
2º) niv proteina ascitica
valores de prot ascitica:
- <2,5g/dl–> 3
- >2,5 g/dl–>4
- <2,5g/dl–>
Cirrosis
Sdr Budd- Chiari (crónico)
Metastasis Hepática Masiva - > 2,5 g/dl–>
IC Congestiva/Pericarditis
Sdr Budd-Chiari (agudo)
Enfermedad Venooclusiva
Sdr Obstrucción Sinusoidal
3 bases de tto para ascitis
-dieta hiposodica
-diureticos
-paracentesis terapeutica
si el liq ascitico se infecta se produce…. se dx con2…. y se trata con…..
-peritonitis bact,espontanea
-se dx con analisis y cultivo
-ATB
define ascitis mixta
aquella causada por cirrosis+2ºenf
define “secuestro sanguineo”: como se produce3 y sus csq2
Es la vasodilatación esplica que se produce como csq de aumento de NO,FCEV,Fact.tumorales
-como csq se producira
causa de ascitis anquilsoa
rotura/obstru cion de vasos linfaticos
utilidad prinicapl de GASA en ascitis
distinguir origen de ascitis tipo sinusoidal(con HTP) o NO sinusoidal(sin HTP)
2 parametros apra saber si liq ascitico es trasdudado o exudado?
-LDHsuero/LDHascitis > o >1
-albumina alta o baja
dosis max de
-epironolactona
-furosemida
-400mg
-160mg
define ascitis cirrotica resistence/refractaria
persistencia de ascitis a pesar de tto con restriccion sal +diureticos
si hay encefalopatia hepatica o hiponantremia grave…2
-suspender diureticos
-realziar paracentesisq
3 signos de ascitis en EF
distension abd
matidez cambiante
signo oleada +
arañas vasculares
-que son y por que se producen
