hemorragia digestiva Flashcards
(20 cards)
define hemorragia digestiva
extravasación de sangre aguda o
crónica, en relación con lesiones a lo largo de la mucosa del tubo digestivo
elementos anatomico que diferencia HDA Y HDB
Angulo de Treitz
-por encima
-por debajo
HDA
-varicosa
-No-varicosa
-varicosa: esofagica o gastrica
-no varicosa:ulcera peptica gstrica o duodenal
porque
-disminuye la incidencia de HDG
-estable de mortalidad
-porque se usan muchos IBPs+pauta erradicadora de H.pylori
-porque aumentan las cormobilidades de la poblacion envejecida y el consumo de farmacos aumenta
por que una enf HDA varicosa es +grave que la HDA no-varicosa?
por la enf de base que la provoca(la HTP);
-la causa +frec de HTP es la formacion de nodulos y fibrosis del parenquima hepatico(causa +frec cirrosis)
+por el remodelado estructural+aumento de resist de vasos –>HTPortal
+esto provoca que halla aumento retrogrado de la presion hacia la grastrica izq y hacia las venas esofagicas
2 causas+frec de HDB
-diverticulosis de colon
-angiodisplasia
presentacion+descripcion tipica de HDA 3 Y HDB 2
HDA
-Hematemesis: Vómito de sangre fresca o coágulos. La sangre es fresca e implica un sangrado digestivo activo
-vomitos en posos de cafe: Vómitos de sangre oscura, de color marrón. Implican un sangrado digestivo antiguo y no-activo
-melena:Emisión por ano de heces pastosas, negras, brillantes y malolientes.
HDB
-rectorragia: Emisión por ano de sangre fresca aislada o depositada en la superficie de las
heces
-hematoquecia:Emisión de heces de color negro-rojizo [granate], mezclada con
abundante cantidad de coágulos, que le da un aspecto agranatado, en “Jalea de grosella”
presentacion tipica de HDB
pacietne asintomatico que acude a control con AS(anemia ferropenica) o SOH +
causa +frec de HDA
ulcus peptico
explica sdr de Mallory Weiss 2
desgarro de la mucosa distal del
esófago, a consecuencia de
náuseas y vómitos de repetición
-En el 80% de los casos se manifiesta con una hematemesis
autolimitada, que no requiere de intervención terapéutica
2 lesiones relacionadas con HDB
fisuras anales
hemorroides
9 elementos a valorar en estado hemodinamico en HDG
- La presencia de alteración de la conciencia: obnubilación, estupor, coma…
- Diaforesis.
- Hipoperfusión cutánea [mal relleno capilar].
- Hipotermia [frialdad de partes acras].
- Cianosis.
- Hipotensión mantenida.
- Taquicardia,
- Taquipnea.
- Oliguria.
5 medidas para estabilizar al paciente inestable hemodinamicamente
- Mantener vías respiratorias permeables. Si el paciente tiene alteración de la conciencia se debe de
valorar la intubación orotraqueal. - Coger 2 vías periféricas gruesas y cortas, para asegurar la reposición rápida de volemia.
- Iniciar reposición de volemia con la utilización de expansores de volumen: cristaloides o coloides.
- Control de la diuresis: evitar insuficiencia renal aguda por hipovolemia.
- Valorar la transfusión de hemoderivados. La decisión de iniciar una transfusión de concentrados
de hematíes se debe individualizar en función de los niveles de hemoglobina, el estado clínico del
paciente, el volumen de la hemorragia y la presencia de comorbilidades. En general, se recomienda una
política restrictiva de transfusión.
3 criterios de eleccion de pruebas dx
-sospecha de loc
-Situación clínica del paciente y su estabilidad hemodinámica
-disponibilidad de pruebas
prueba de eleccion para HDA
gastroscopia
prueba que hay que realizar antes de hacer cualquier tecnica endoscopica gastrica
angio-TC
tto de HDB que podemos decidir de hacer un angio-TC
-angiografia
-endoscopia
2 criterios de realizacion de colonoscopia
-preparacion
-estabilidad hemodinamiaca
perdida de volumenes para clasifiacion-gravedad
Leve: 0,5-0,75l
moderada: 0,75-1,25l
Grave:1,25-1,15l
Masivo:1,75-2,5l
define ulcus peptico
Rotura de 5 mm o más de la cubierta mucosa, con una profundidad visible por endoscopia o con
evidencia histológica de extensión submucosa. Su localización puede ser gástrica o duodenal
