Enfermedad Tromboembolica Venosa(ETV)

Question 1

define enfermedad tromboembolica venosa

Answer 1

aquella enfermedad caracterizada por la formación de un
coágulo de sangre en el interior de las venas [trombosis], con las posibles consecuencias resultantes del
desplazamiento de la totalidad o de un fragmento del coágulo [embolia]

Question 2

define TEP

Answer 2

a obstrucción de la arteria pulmonar o una de sus ramas
por un trombo originado in situ o, más frecuentemente, a distancia. En la mayoría de los casos se trata de
una TVP, a menudo asintomática, de las extremidades inferiores [90-95%], aunque el origen del émbolo
puede ser de localización diversa

Question 3

3 loc de TVP proximal

Answer 3

-femoral
-iliaca
-poplitea

Question 4

como se produce tromboflebitis sueperficial de EEII

Answer 4

TVP Proximal(safena)

Question 5

2 csq de TEP

Answer 5

-hemodinamicas: dism GC izq y HTP
-Respiratorio: aumento espacio muerto(V/Q aumentado) y efecto Shunt

Question 6

triada de Virchow

Answer 6

-Anomalías pared vasos (endotelio): “R al trombo”, pero si se altera →
✅
S. Homeostásico para evitar hemorragia
-Ttno flujo sanguíneo: Estasis (TV) o Turbulencias (TA)
-Alteración componentes sangre: Hipercoagulabilidad

Question 7

3 pasos de hemostasia 2ª segun modelo actual in vivo+correspondencia con modelo antiguo

Answer 7

-iniciacion:via extrinseca
-amplificacion: via intrinseca
-propagacion: via comun

Question 8

3 anticoagulantes propios del cuerpo

Answer 8

-antitrombina III
-inhibidor de factor tisular
-proteina C/S

Question 9

FR de THROMBOSIS

Answer 9

T-trauma,travels
H-hormones,hospital
R-relatives (AF)
O-Old age
M-MAlignidad
B-Bone fracture
O-obesity,obstetricia
S-surgery,smoking
I-inmovilizacion
S-sickness

Question 10

3 trombofilias geneticas principales en ETV

Answer 10

-deficit antitrombina
-polimorfismo FActor V leiden (G20210A de prototrombina)
-defectos geneticos asociados a trombofilia

Question 11

7 sintomas TVP

Answer 11

-dolor
-dilatacion vasos
-empastamiento
-edema
-eritema
-calor
-sensibilidad a palpacion de cordon venoso

Question 12

explica signo de Hoomans

Answer 12

Homans: Dolor en pantorrilla con la flexión dorsal del pie

Question 13

3 signos clasicos de TEP

Answer 13

disnea
dolor pleuritico
signos TVP

Question 14

3 elementos para dx de TVP en ECO-dopller de EEII

Answer 14

-ausencia de compresion en modo B
-trombo ecogenico
-Doppler:
+flujo color anormal
+llenado anormal

Question 15

gold standard de TVP+por que no se hace

Answer 15

-venografia
por ser muy invasiva

Question 16

4 pruebas para dx de TEP

Answer 16

ECG
Rx torax
Laboratorio
Pruebas de Img

Question 17

4 hallazgos en Rx de torax para dx de TEP

Answer 17

-atelactasias
-infartos
-derrame pleural
-cardiomegalia

Question 18

Explica Joroba de HAmpton

Answer 18

signo radiologico que evidencia TEP

Question 19

patron de ECG en TEP

Answer 19

S1Q3T3

Question 20

5 elementos de Lab para evidenciar TEP

Answer 20

-aumento leucos,LDH y AST
-Gasometria arterial:hipoxemia,alcaolosis,hipocapnia
-BNP
-Troponina T
-DImero-D:es un PDF

Question 21

3 elementos que combinan las Reglas de DEcision Clinica para DX de ETV+ objetivo

Answer 21

-sospecha clinica
-pruebas AX y IMG
-inicio precoz tto
OBJETIVO: determinar la estabilidad hemodinamica para su manejo terapeutico

Question 22

3 pautas de tto parar ETV

Answer 22

-tto inicial:1-3 semanas
-tto a largo plazo: 3-6 meses
-tto extendido:extendido

Question 23

2 grupos de farmacos anticoagulantes

Answer 23

-parenterales:
+HNF Y HBPM
+Fondaparinaux
+inhib directos de trombina
-orales
+antag vit K(acenocumarol y warfarina)
+antag coagulacion oral directa(inhib fact Xa y inhib directo trombina)

Question 24

3 farmacos fibrinoliticos

Answer 24

-rt-PA (Alteplasa)
-Estreptocinada
-Urocinasa

Question 25

en que pacientes se usan filtros de vena cava?

Answer 25

contraindicación para anticoagulación

Question 26

5 medidas de soporte en ETV

Answer 26

-TEP agudo sintomático: Oxigenoterapia (Sat>92%) → Actúa como VD -Paciente con dolor torácico pleurítico: AINES -Paciente con ↓GC: Fluidoterapia (<500ml) para +GC -Paciente con ↓GC y presiones sistémicas mantenidas: Dobutamina o Dopamina -Paciente hipotenso: Adrenalina

Question 27

2 medidas a valorar para manejo inicial de

Answer 27

-inestabilidad hemodinamica -disfuncion VD

Question 28

7 elementos que analiza la escala de Wells y para que

Answer 28

--dx alternativo -sint y signos -eps previos -FC -inmovilizacion -cancer -hemoptisis se usa para la eleccion de pruebas segun sospecha de TEP

Question 29

4 obejtivos de tto inicial ETV

Answer 29

-estabilizar paciente -alivio sintomas -resolucion obstruccion -prevencion recurrencias

Question 30

3 contraindicaciones para ACOD

Answer 30

-dx de sdr fosfolipidico triple positivo -embarazdas y lactantes -insuf renal grave

Question 31

cuando es +alto el riesgo de reucurrencia tras un eps de ETV?

Answer 31

2 semanas

Question 32

3 complicaciones asociadas a tto agudo de ETV

Answer 32

-hemorragia -migracion del filtro de la vena cava -trombocitopenia asociada a heparinas

Question 33

6 escala PESIs y para que se usa

Answer 33

-Edad >80 años -Historia de cáncer -Historia de enfermedad cardiopulmonar crónica -Frecuencia cardiaca >110/min -Tensión arterial sistólica <100 mmHg -Saturación de O en sangre arterial <90%

Question 34

2 elementos para diferenciar riesgo de TEP intermedio-alto vs intermedio-bajo

Answer 34

-disfuncion VD(ECO) -MLM(Troponina T)

Question 35

v o f: el riesgo de reucrrencia de un evento ETV depende de la duracion del tto

Answer 35

FALSO, depdnde de los fact de riesgo relacionados con el evento

Question 36

4 elementos que se sueltan en la VC en el proceso de hemostasia

Answer 36

txA2 serotonina endotelinas bradicinas y fibropeptidos

Question 37

10 FR THROMBOSIS

Question 38

3 elementos de la pared del endotelio que le dan propiedades antitrombotica

Answer 38

ADP-asa NO prostaciclina

Question 39

5 info adicional para detallar mejor el riesgo de ETV, en pacientes con ETV asociada a FR menor o ETV idiopatica

Answer 39

-gravedad ETV -secuelas persistentes -Dimero D -TRombofilia -herramientas de prediccion

Question 40

2 causa +frec de ETV adquirida

Answer 40

sdr antifosfolipidco neoplasias