Anæmi Flashcards
F13
Hvilket af følgende udsagn gælder for anæmi ved kronisk sygdom?
a. Kan behandles med jerntilskud.
b. Skyldes hæmolyse.
c. Hæmoglobinniveau sjældent < 5,0 mmol/liter.
d. Anæmien er mikrocytær.
e. Ledsages ofte af mangel på cobalamin (vitamin B12) og folinsyre.
c. Hæmoglobinniveau sjældent < 5,0 mmol/liter.
F14
Hvilket af nedenstående udsagn om mikrocytær anæmi er FORKERT?
a. Ses ved samtidig mangel på B12 vitamin og folinsyre
b. Kan ses ved visse medfødte hæmoglobinsygdomme
c. Middelcellevolumen af erythrocytterne er lav
d. Kan skyldes blødning
e. Knoglemarvsundersøgelse kan vise tomme jerndepoter
a. Ses ved samtidig mangel på B12 vitamin og folinsyre
F14
Hvilken af nedenstående udsagn om aplastisk anæmi er FORKERT?
a. Knoglemarven er hyperplastisk
b. Kan behandles med T-celle antistoffer (heste- eller kaninserum)
c. Kan behandles med ciclosporin
d. Kan behandles med allogen knoglemarvstransplantation
e. Kan ses efter viral hepatitis
a. Knoglemarven er hyperplastisk
F14
En 27 årig ung kvinde med β-Thallasæmia minor søger råd hos sin praktiserende læge - dig. Manden - som du ikke har mødt før - har også β-Thallasæmia minor. Parret ønsker sig et barn og søger nu rådgivning om hæmoglobinsygdommen – herunder risikoen for barnet. Hvad vil du især lægge vægt på i din rådgivning?
a. Da ingen af ægtefællerne nogensinde har fået blodtransfusion eller har høje ferritinværdier, er du ikke bekymret for jernoverskud hos dem og dermed heller ikke hos barnet
b. Du fraråder graviditet, da der er risiko for, at én eller begge forældre skal allogent knoglemarvstransplanteres i løbet af de næste år
c. Da kvinden har mikrocytær anæmi, er det vigtigt med jernbehandling inden graviditeten, da den ellers bliver alt for anstrengende at gennemføre
d. Risikoen for behandlingskrævende medfødt hæmoglobinsygdom er så høj, at du vil tilråde prænatal diagnostik af fosteret ved graviditet
e. Da der er tale om minorvariant af hæmoglobinsygdommen hos forældrene, er der ingen grund til yderligere bekymring eller undersøgelse af fosteret ved opnået graviditet
d. Risikoen for behandlingskrævende medfødt hæmoglobinsygdom er så høj, at du vil tilråde prænatal diagnostik af fosteret ved graviditet
F14
Hvilket udsagn om B12 vitaminmangel er FORKERT?
a. Kan medføre polyneuropathi
b. Behandles med prednisolon da der ofte er tale om en autoimmun sygdom
c. Medfører typisk meget høje LDH værdier
d. Kan udløses af metforminbehandling
e. Kan skyldes malabsorption.
b. Behandles med prednisolon da der ofte er tale om en autoimmun sygdom
F14
Hvilket af nedenstående udsagn om makrocytær anæmi er KORREKT?
a. Gastro- og koloskopi er hyppigt indiceret
b. Erythrocytosmotisk resistens bør bestemmes
c. Myelodysplasi er en differentialdiagnose
d. Knoglemarven er jerntom
e. Ved insufficient respons på peroral jernbehandling bør jernabsorptionen undersøges
c. Myelodysplasi er en differentialdiagnose
F14
Hvilket af nedenstående udsagn om autoimmun hæmolytisk anæmi er FORKERT?
a. Det er afgørende for behandlingen om der er tale om et varme- eller et kuldeantistof
b. EPO behandling er effektiv
c. Patienter bør ud redes for underliggende malign hæmatologisk sygdom
d. Immunsupprimerende behandling bruges ved varmeantistoffer
e. Grundet autoantistofferne er det svært at finde forligeligt blod til transfusion
b. EPO behandling er effektiv
F14
Hvilket af nedenstående udsagn om hæmolytisk anæmi er FORKERT?
a. Reticulocyttallet er oftest lavt
b. Direkte antiglobulin test (DAT) / Coombs test er væsentlig i differentialdiagnostikken
c. Visse patienter skal have opvarmet blod ved transfusion
d. Kan ses sekundært til CLL
e. Kan ses ved medfødt hæmoglobinsygdom
a. Reticulocyttallet er oftest lavt
F14
70-årig mand har været fulgt i ambulatoriet i 3 år for hidtil ikke behandlingskrævende B-CLL. Der har ikke været særlige tegn på progression. Ved seneste kontrolbesøg for 6 uger siden fandtes: Hb = 7,8 mmol/l; leukocyttal = 40,5 mia/l med lymfocytter ved 36,5 mia/l; thrombocytter = 145 mial/l. Han henvender sig nu ekstraordinært pga. træthed og funktionsdyspnoe og akutte blodprøver viser Hb = 3,9 mia/l, thrombocytter = 135 mial/l, LDH = 800 U/l. Hvilket af følgende udredningsprogrammer vil mest sandsynlig afklare problemstillingen?
a. Knoglemarvsundersøgelse med flowcytometri vil vise progression af CLL b. Knoglemarvsundersøgelse med flowcytometri vil vise Richter-transformation af CLL
c. UL af abdomen vil vise stor lever og betydelig miltforstørrelse medførende mistanke om hypersplenisme
d. Kombination af hæmolyse screeningsprøver og Coombs ́ test viser holdepunkt for immunhæmolyse
e. Kombination af hæmolyse screeningsprøver, Coombs ́ test og mikroskopi af perifert blod giver mistanke om TTP
d. Kombination af hæmolyse screeningsprøver og Coombs ́ test viser holdepunkt for immunhæmolyse
F14
Blodprøver hos en 70-årig kvinde med anæmisymptomer viser Hb = 5,0 mmol/l, Ery-MCV = 70, ferritin = 8 ug/l, leukocytter 8,2 mia/l, thrombocytter 480 mia/l. Hvilket af følgende udredningsprogrammer bør bestilles?
a. Knoglemarvsundersøgelse med specialundersøgelser, herunder jernfarvning
b. Supplerende anæmiudredning med screening for hæmolyse og megaloblastær anæmi
c. UL af abdomen
d. Gastroskopi og koloskopi
e. PET-CT scanning
d. Gastroskopi og koloskopi
F14
Hvilket af følgende udsagn om jern og B12 stofskiftet er korrekt?
a. Jern udskilles via hormonelt feedback af aktive transportere i tarmepitelet
b. Vitamin B12 absorberes primært fra ventriklen
c. Erythropoetin øger absorptionen af jern fra den enterohepatiske recirkulation
d. Vitamin B12 mangel kan have andre årsager end perniciøs anæmi
e. Jernmangel diagnosticeres primært ved bestemmelse af middel erythrocytvolumen og S-transferrin
d. Vitamin B12 mangel kan have andre årsager end perniciøs anæmi
E14
Hvilket af nedenstående udsagn om jernmangelanæmi er FORKERT?
a. Er hyppigt blandt patienter med β-Thalassæmia major
b. Er hyppigt blandt fertile kvinder
c. Kan skyldes hageorm
d. Kan skyldes blødende ventrikelulcus
e. Kan skyldes coeliaki
a. Er hyppigt blandt patienter med β-Thalassæmia major
E14
En 7 årig pige henvises til børneafdelingen med anæmi. I årene forud har forældrene bemærket, at hun af og til har et gulligt skær i øjnene. Hun spiller håndbold, men kan sjældent spille i 2. halvleg af håndboldkampene, da hun er for træt. Ultralydsscanning af abdomen viser let splenomegali og galdesten i galdeblæren. Blodprøver viser: Hæmoglobin 4,3 mmol/l, normalt trombocyttal, leukocyttal og diffentialtælling, LDH 365 U/l, Bilirubin 37 μmol/l, Haptoglobin < 0,02 g/l. Hvilken af nedenævnte undersøgelsespakker med supplerende undersøgelser vil du foretrække?
a. CT scanning af hals, thorax, abdomen og diagnostisk splenektomi
b. Knoglemarvsundersøgelse og lumbalpunktur til undersøgelse for blaster
c. Måling af reticulocyttal, Coombs test og erythrocytosmotisk resistens
d. Måling af MCV, ferritin, jern og transferrin
e. Øre-næse-hals undersøgelse mhp angiodysplasier i slimhinderne
c. Måling af reticulocyttal, Coombs test og erythrocytosmotisk resistens
E14
Hvilket udsagn om α-Thalassæmi er FORKERT?
a. Kan give anledning til Hæmoglobin H sygdom med nedsat hæmoglobin og intermitterende transfusionsbehov
b. Kan give anledning til spontan abort
c. Kan medføre hydrops foetalis
d. Kriser med tromboser og smerter er en almindelig komplikation
e. Minorvarianten medfører sjældent symptomer, og kan sågar medføre normale blodprøver
d. Kriser med tromboser og smerter er en almindelig komplikation
E14
Hvilket udsagn om Folinsyremangel er FORKERT?
a. Kan udløses af langvarig hæmolyse
b. Skyldes ofte en autoimmun sygdom
c. Ved samtidig jernmangel kan MCV være normal
d. Medfører makrocytær anæmi
e. Skyldes ofte insufficient indtag via kosten
b. Skyldes ofte en autoimmun sygdom
E14
Hvilket udsagn om udredning af patienter med anæmi er KORREKT?
a. Da jernmangel er den hyppigste årsag til anæmi kan man rolig sætte alle anæmiske patienter i jernbehandling uden yderligere udredning
b. Da blødningsanæmi er en hyppig årsag til anæmi skal alle indlagte med anæmi henvises til endoskopier
c. Måling af leukocyttal og differentialtælling er irrelevant, da det jo er hæmoglobinkoncentrationen, der er nedsat
d. Ved transfusionsbehov bør blodprøvetagning til anæmiudredning foregå inden ad hensyn til sløring af mangeltilstande og ændring af MCV med donorblod.
e. Ved jernmangelanæmi er knoglemarvsundersøgelse afgørende for den videre udredning
d. Ved transfusionsbehov bør blodprøvetagning til anæmiudredning foregå inden ad hensyn til sløring af mangeltilstande og ændring af MCV med donorblod.
E14
Hvilket af nedenstående udsagn om anæmi ved kronisk sygdom - som også kaldet anæmi ved inflammation - er KORREKT?
a. Den lave s-jern værdi er udtryk for jernmangel
b. Inflammationen medfører øget hæmolysetendens og af den årsag anæmien
c. Ved knoglemarvsundersøgelse er der ingen jerndepoter i knoglemarven
d. Medfører som regel makrocytær anæmi
e. Opregulation af hepcidin er en væsentlig del af patofysiologien
e. Opregulation af hepcidin er en væsentlig del af patofysiologien
E14
Hvilket af nedenstående udsagn om autoimmun hæmolytisk anæmi er KORREKT?
a. Det er afgørende for behandlingen om der er tale om et varme- eller et kuldeantistof
b. Ledsages typisk af jernmangel
c. Er almindeligt forekommende hos patienter med AML
d. Behandling med prednisolon er kontraindiceret
e. Medfører samtidig anæmi og nyrefunktionsnedsættelse
a. Det er afgørende for behandlingen om der er tale om et varme- eller et kuldeantistof
E14
Hvilken af nedenstående analyser er IKKE standardudredning ved mistanke om hæmolytisk anæmi?
a. Måling af reticulocyttallet
b. Direkte antiglobulin test (DAT) også kaldet Coombs test
c. Colo- og gastroskopi
d. Knoglemarvsundersøgelse ved positiv DAT test
e. Bestemmelse af kuldeagglutinintiter
c. Colo- og gastroskopi
E14
Hvilket af følgende udsagn om jern, folin og B12 stofskiftet er KORREKT?
a. Jern udskilles via hormonelt regulerede aktive transportere i de distale renale tubuli
b. Jern udskilles via hormonelt regulerede aktive transportere apikalt i enterocytter
c. Folinsyremangel vil typisk give makrocytær anæmi
d. Kronisk mangel på Vitamin B12 giver ofte symptomer på hukommelsessvigt
e. Vitamin B12 absorberes primært via hormonelt regulerede aktive transportere i duodenum
c. Folinsyremangel vil typisk give makrocytær anæmi
E14
Direkte Coombs’ test (benævnes også direkte antiglobulintest, DAT), anvendes ved diagnostisk udredning af hæmolytisk anæmi. Ved testen undersøges for:
a. Erytrocytternes følsomhed overfor lavt ph
b. Koncentrationen af frit hæmoglobin i plasma
c. Afvigelser i erytrocytternes facon, fx acantocytose
d. Tilstedeværelse af immunglobulin (og evt. komplement) på patientens røde blodlegemer
e. Den gennemsnitlige erytrocytlevetid
d. Tilstedeværelse af immunglobulin (og evt. komplement) på patientens røde blodlegemer
F15
En 23 årig mand indlægges akut via egen læge på hæmatologisk afdeling. Han er højfebril, træt og har petekkier nedadtil på benene og i mundslimhinden, men er vågen og klar. Blodprøver viser: Hæmoglobin 3,3 mmol/l, trombocyttal 6 mia/l, leukocyttal 1,1 mia/l, neutrofile granulocytter 0,2 mia/l, LDH 148 U/l. Hvilken af nedenstående er den mest sandsynlige diagnose?
a. Mb Hodgkin
b. Perniciøs anæmi
c. Aplastisk anæmi
d. CML
e. Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP)
c. Aplastisk anæmi
F15
Følgende kombination af blodprøvesvar: Hgb 4,1mmol/l, haptoglobin < 0,02 g/l, bilirubin 34 μmol/l, LDH 583 U/l beskrives bedst samlet som:
a. Nefrogen anæmi
b. Anæmi ved kronisk sygdom
c. Mikrocytær anæmi
d. Jernmangelanæmi
e. Hæmolytisk anæmi
e. Hæmolytisk anæmi
F15
I hvilken af nedenstående situationer er knoglemarvsundersøgelse næste skridt i udredningen?
a. Mikrocytær anæmi og normal gastro- og koloskopi
b. Negativ Coomb’s test og nedsat erythrocyt-osmotisk resistens
c. Makrocytær anæmi og normal gastro- og koloskopi
d. Makrocytær anæmi og normal B12 vitamin og folinsyreindhold i blodprøver
e. Mikrocytær anæmi og normal ferritinværdi i blodprøver
d. Makrocytær anæmi og normal B12 vitamin og folinsyreindhold i blodprøver
F15
Hvilket af nedenstående udsagn om autoimmun hæmolytisk anæmi er FORKERT?
a. Kan ses sekundært til CLL
b. Coombs’ test er som hovedregel positiv
c. Der udvises tilbageholdenhed med transfusion, da man herved ødelægger videre diagnostik
d. Kan ses sekundært til visse rheumatologiske sygdomme
e. Det er relevant at undersøge for både varmeantistoffer og kuldeantistoffer da disse associeres med forskellige sygdomme som kræver forskellig behandling.
c. Der udvises tilbageholdenhed med transfusion, da man herved ødelægger videre diagnostik
F15
Hvilket udsagn om anæmiudredning er FORKERT?
a. Måling af erythrocyt middelcelle volumen (MCV) er afgørende for klassificere typen af anæmi
b. Knoglemarvsundersøgelse er obligat ved mikrocytær anæmi
c. Gastroskopi og/eller koloskopi kan være indiceret
d. Patientens liste af vanlig medicin er væsentlig i udredningen af årsagen til anæmien
e. Patientens symptomer kan give et fingerpeg om årsagen til anæmien
b. Knoglemarvsundersøgelse er obligat ved mikrocytær anæmi
F15
Hvilket af følgende udsagn om jern og B12 stofskiftet er korrekt?
a. Jern udskilles via hormonelt regulerede aktive transportere i gastrointestinalkanalen
b. Erythropoetin hæmmer syntesen af hepcidin i leveren
c. Erythropoetin øger absorptionen fra den enterohepatiske recirkulation af jern
d. Jernmangel kan udelukkes, hvis der ikke er mikrocytær anæmi
e. Vitamin B12 absorberes primært fra ventriklen
b. Erythropoetin hæmmer syntesen af hepcidin i leveren
F15
Hvilket udsagn om jern, B12 og folinsyre er korrekt?
a. Jern absorberes let fra mave-tarmkanalen
b. Folinsyremangel giver typisk mikrocytær anæmi
c. Ophobning af jern kan forårsage organskade
d. B12 anvendes som antidot mod methotrexatforgiftning
e. B12 absorberes let fra mave-tarmkanalen
c. Ophobning af jern kan forårsage organskade
E15
Hvilken af nedenstående udredning er IRRELEVANT ved mistænkt hereditær sfærocytose?
a. Blodudstrygning mhp tegn på mikrosfærocytter
b. Måling af haptoglobin
c. Ultralydsscanning af abdomen mhp miltens størrelse
d. Familieanamnese
e. Lymfeknudebiopsi
e. Lymfeknudebiopsi
E15
En 83 årig mand indlægges akut på FAM med hæmoglobin på 2,9 mmol/l. Han er medtaget og har takypnø i hvile, samt brystsmerter og ST-segment depressioner i flere EKG afledninger. Du bestiller blodtransfusion til ham ved klinisk immunologisk afdeling (KIA). Vagthavende på KIA ringer og beretter, at der er ”uforlig” ved forsøg på at skaffe blod til ham, sikkert som følge af et autoantistof på erythrocytterne. Blodtransfusion skal derfor gives på ”vital indikation”. Hvordan handler du KORREKT i den umiddelbare situation?
a. Bestiller DAT test, starter prednisolon og anmoder KIA om transfusion med det bedst forligelige blod, da patienten er akut påvirket af anæmien
b. Undlader transfusion pga risiko for transfusionsreaktion
c. Bestiller EKKO da han er takypnøisk
d. Ordinerer tætte triagemålinger, og venter på, at den næste læge ser patienten
e. Bestiller gastro- og koloskopi
a. Bestiller DAT test, starter prednisolon og anmoder KIA om transfusion med det bedst forligelige blod, da patienten er akut påvirket af anæmien
E15
Hvilket af nedenstående udsagn om bærertilstanden af β-Thallasæmia (β-Thallasæmia minor) er KORREKT?
a. Giver beskeden anæmi og udtalt mikrocytose (meget lav MCV)
b. Findes ikke i Asien
c. Kræver behandling med Hydroxurea
d. Overvejelse om foster screening ved graviditet er irrelevant
e. Skal medføre AK behandling med Marevan ® (Warfarin)
a. Giver beskeden anæmi og udtalt mikrocytose (meget lav MCV)
E15
En 21 årig kvinde henvender sig til egen læge med hovedpine. Egen læge måler flg blodprøver: Hæmoglobin 5,1 mmol/l, Leukocytter 5,6 mia/l, Trombocytter 503 mia /l, MCV = 71 fl, Ferritin = 3 μg/l Hvad er den MEST SANDSYNLIGE forklaring på forandringerne i blodprøverne?
a. ALL med CNS involvering
b. Myelofibrose transformeret fra Essentiel Thrombocythæmi
c. Jernmangelanæmi som følge af menstruationsblødninger
d. Jernmangelanæmi som følge af cancer i colon ascendens
e. Anæmi ved kronisk sygdom også kaldet anæmi ved inflammation
c. Jernmangelanæmi som følge af menstruationsblødninger
E15
Hvilken behandling skal startes umiddelbart for en tidligere rask 33 årig kvinde som indlægges akut efter et forudgående tilfælde med forbigående lammelse af de venstresidige ekstremiteter med flg blodprøvesvar: Hgb 4,5 mmol/l, Leukocytter 8,9 mia/l, differentialtælling normal, trombocytter 6 mia/l, LDH 880 U/l, Bilirubin 47 μmol/l, Haptoglobin < 0,02 g/l, Coombs’ test = DAT test er negativ, schistocytose i perifert blod?
a. Thrombocyttransfusion
b. Splenektomi
c. B12 vitamin injektioner
d. Plasmaferese
e. Bredspektret antibiotikabehandling
d. Plasmaferese
E15
Patienter med seglcelle krise håndteres typisk ved flg behandlinger – afkryds det
FORKERTE svar
a. Antibiotika
b. Nasalt ilttilskud
c. Smertestillende lægemidler f.eks. morfin
d. Jerntabletter
e. Væskebehandling
d. Jerntabletter
E15
En 10-årig dreng lider af kronisk træthed. Ved objektiv undersøgelse ses let ikterus og splenomegali. Laboratorieundersøgelser viser blandt andet Hb på 7,3 mmol/l, hæmatokrit på 0,32, total bilirubin på 44,5 μmol/l og konjungeret bilirubin på 13,7 μmol/l. Udstrygning af perifert blod ses ovenfor. Erytrocytterne udviser øget osmotisk fragilitet, men Coombs’ test er negativ. Patogenesen af denne tilstand involverer defekt i hvilket af følgende?
a. DNA-syntese
b. Erytrocytcytoskelet
c. Erytrocytmodning
d. Glukose-6-fosfat dehydrogenase
e. Hæmoglobinsyntese
b. Erytrocytcytoskelet
F16
En 20-årig studerende klager over at hun ikke kan koncentrere sig og at hun altid er træt. Hun har kraftige menstruationsblødninger hver måned men er i øvrigt rask. En udstrygning af hendes blod er vist. Hvilket af følgende laboratoriefund ville mest sandsynligt forventes hos denne patient?
a. Hyperbilirubinæmi
b. Forhøjet serum ferritin
c. Lav plasma jern mætning
d. Positiv Coombs test
e. Vitamin B12 mangel
c. Lav plasma jern mætning
