SLE, Vaskulit, Bindevævssygdomme, Infektiøs artrit Flashcards
(126 cards)
1
Q
F17
En 32 årig kvinde fik for et år siden diagnosticeret systemisk lupus erythematosus på basis af artrit i flere fingerled, sommerfugleerythem, pleuritis, antinukleært antistof (ANA) og antistof mod dobbelstrenget DNA (anti-dsDNA). Hun behandles med følgende immunhæmmende medicin: prednisolon 5 mg x1, Plaquenil 200 mg x1 og Imurel 100 mg x1.
Patienten henvender sig akut i ambulatoriet pga. tiltagende hævelse af underbenene og tendens til ødem omkring øjnene. Har desuden bemærket skummende urin.
Hvilket af flg 5 udsagn er korrekt?
a. Du ønsker at vurdere serologiske tegn på sygdomsaktivitet ved akut måling af ANA
b. Du mistænker, at der er SLE aktivitet med nefrotisk syndrom pga. lupus-nefrit og indlægger til undersøgelse med bla. nyrebiopsi inden evt. immunhæmmende behandling
c. Du mistænker årtidsrelateret allergi og anbefaler antihistaminer
d. Du indleder straks puls-behandling med stærk immunhæmmende medicin (cyclofosfamid), da alene mistanken om glomerulonefritis kræver denne behandling
e. Du beder pt komme igen til den planlagte kontrol om 10 dage, da tilstanden ikke kræver akut vurdering
A
b. Du mistænker, at der er SLE aktivitet med nefrotisk syndrom pga. lupus-nefrit og indlægger til undersøgelse med bla. nyrebiopsi inden evt. immunhæmmende behandling
2
Q
F17
Primær vaskulit karakteriseres ved
a. Inddeling efter karstørrelse (Chapel-Hill kriterierne)
b. Biokemisk påviselig nedsat kalium i blodet (K)
c. Opstå sekundært til anden bindevævssygdom som systemisk lupus erythematosus (SLE)
d. Inddeles efter forekomst af antinukleært antistof (ANA)
e. At være associeret til osteoartrose (slidgigt)
A
a. Inddeling efter karstørrelse (Chapel-Hill kriterierne)
3
Q
F17
Systemisk lupus erythematosus, SLE, kan involvere leddene primært i hænder og knæ. Ledinvolveringen er kendetegnet ved
a. Erosioner
b. Degeneration af ledbrusk
c. Osteofytter
d. Non-erosiv springende ledsmerte/hævelse
e. Skrumpende ledkapsel
A
d. Non-erosiv springende ledsmerte/hævelse
4
Q
F17
En 65-årig kvinde kommer med tiltagende morgenstivhed, smerter og kraftnedsættelse proksimalt i arme og ben. Biokemisk er der forhøjet creatinkinase (CK). Hvad fejler hun mest sandsynligt?
a. Inklusionslegememyosit
b. Polymyalgiarheumatica
c. Diskusprolaps
d. Duchennesmuskeldystrofi
e. Polymyosit
A
e. Polymyosit
5
Q
E16
Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved?
a. At medføreleddstruktion, især i fingrenes PIP- og MCP-led
b. Belastningstriade: Igangsætningsbesvær – lindring ved bevægelse – hvile/natlige smerter
c. Unilateral sacroiliitis
d. Hyppigt at involvere ansigtshuden og fingrenes PIP-led
e. At eksponering for sollys ofte mindsker symptomerne
A
d. Hyppigt at involvere ansigtshuden og fingrenes PIP-led
6
Q
E16
En 65-årig kvinde kommer med tiltagende morgenstivhed, smerter og kraftnedsættelse proksimalt i arme og ben.
Biokemisk er der forhøjet creatinkinase (CK).
Hvad fejler hun mest sandsynligt?
a. Inklusionslegememyosit
b. Polymyalgiarheumatica
c. Diskusprolaps
d. Duchennes muskeldystrofi
e. Polymyosit
A
e. Polymyosit
7
Q
E16
Hvilken af følgende er IKKE en risikofaktor for septisk artrit?
a. Ledinjektion
b. Reumatoidartrit
c. Ledprotese
d. Tyreotoksikose
e. Alder over 80 år
A
d. Tyreotoksikose
8
Q
E16
En 35-årig kvinde henvender sig til egen læge pga. træthed og flere måneder varende ledsmerter uden påviselig ledhævelse. De sidste dage har hun observeret, at urinen er mere skummende end normalt. Ved objektiv undersøgelse fremstår patienten i dag medtaget med blussende kinder, hævede øjenomgivelser og ankelødemer. Desuden ses flere fingre og tæer blåmisfarvede. Ved urinundersøgelse findes talrige erytrocytter, enkelte kornede cylindre og proteinuri, 6,5 g/døgn (<0,5 g).
Hvad bør egen læge foretage sig?
a. Behandle sandsynlig urinvejsinfektion
b. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med nyreinvolvering
c. Udtage blodprøver mhp. måling af fosfolipidantistoffer på mistanke om udbredte tromboembolier
d. Indlede behandling med Prednisolon 10 mg daglig og se patienten igen om få dage
e. Indlede behandling med ACE inhibitor og se patienten igen om få dage
A
b. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med nyreinvolvering
9
Q
E16
Hvilken af følgende serologiske markører kan hos patienter med reumatologisk sygdom anvendes til overvågning af sygdomsaktivitet?
a. IgMreumafaktor ved reumatoidartrit
b. Antinukleært antistof, ANA ved systemisk lupus erythematosus
c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved SLE
d. Total IgG, ved arteritistemporalis
e. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved vasculitis
A
c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved SLE
10
Q
E16
Op mod 90% af alle patienter med systemisk lupus erythematosus behandles med binyrebarkhormon i kortere eller længere tid under deres sygdom.
Binyrebarkhormonbehandling:
a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D
b. Bør kun anvendes til livstruende sygdomsmanifestationer
c. Må uanset systemisk lupus erythematosus manifestationer aldrig anvendes til gravide.
d. Øger risiko for osteoartrose
e. Øger risiko for glomerulonephritis ved SLE
A
a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D
11
Q
F18r
Op mod 90% af alle patienter med systemisk lupus erythematosus behandles med binyrebarkhormon i kortere eller længere tid under deres sygdom.
Binyrebarkhormonbehandling:
a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D
b. Bør kun anvendes til livstruende sygdomsmanifestationer
c. Mmå uanset systemisk lupus erythematosus manifestationer aldrig anvendes til gravide
d. Øger risiko for osteoartrose
e. Øger risiko for glomerulonephritis ved SLE
A
a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D
12
Q
F18r
Hvilken af følgende serologiske markører kan hos patienter med reumatologisk sygdom anvendes til overvågning af sygdomsaktivitet?
a. IgM-reumafaktor ved reumatoidartrit
b. Antinukleært antistof, ANA ved systemisk lupus erythematosus
c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved SLE
d. Total IgG, ved arteritistemporalis
e. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved vasculitis
A
c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved SLE
13
Q
F18r
En 35-årig kvinde henvender sig til egen læge pga. træthed og flere måneder varende ledsmerter uden påviselig ledhævelse. De sidste dage har hun observeret, at urinen er mere skummende end normalt. Ved objektiv undersøgelse fremstår patienten i dag medtaget med blussende kinder, hævede øjenomgivelser og ankelødemer. Desuden ses flere fingre og tæer blåmisfarvede.
Ved urinundersøgelse findes talrige erytrocytter, enkelte kornede cylindre og proteinuri, 6,5 g/døgn (<0,5 g). Hvad bør egen læge foretage sig?
a. Behandle sandsynlig urinvejsinfektion
b. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med nyreinvolvering
c. Udtage blodprøver mhp. måling af fosfolipidantistoffer på mistanke om udbredte tromboembolier
d. Indlede behandling med Prednisolon 10 mg daglig og se patienten igen om få dage
e. Indlede behandling med ACE inhibitor og se patienten igen om få dage
A
b. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med nyreinvolvering
14
Q
F18r
Hvilken af følgende er ikke en risikofaktor for septisk artrit?
a. Ledinjektion
b. Reumatoidartrit
c. Ledprotese
d. Tyreotoksikose
e. Alder over 80 år
A
d. Tyreotoksikose
15
Q
F18r
En 65-årig kvinde kommer med tiltagende morgenstivhed, smerter og kraftnedsættelse proksimalt i arme og ben. Biokemisk er der forhøjet creatinkinase (CK). Hvad fejler hun mest sandsynligt?
a. Inklusionslegememyosit
b. Polymyalgiarheumatica
c. Diskusprolaps
d. Duchennes muskeldystrofi
e. Polymyosit
A
e. Polymyosit
16
Q
F18r
En 32-årig kvinde har gennem flere år været behandlet med Hydroxychloroquin for systemisk lupus erythematosus, SLE. Sygdommen har hidtil forløbet roligt med springende ledsmerter og tendens til Raynauds fænomen ved eksponering for kulde.
Patienten har den sidste uge udviklet feber og som noget nyt åndenød og stingsmerter ved dyb inspiration.
Billedet tyder på ….billedet var ikke med :-(
a. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Udredningen kan foregå ambulant, idet akut behandling ikke er nødvendig
b. Aktiv SLE med pleuritis. Du indlægger mhp. undersøgelse for pleurit og lungeembolus
c. Aktiv SLE med pleuritis. Du giver NSAID mhp. symptomlindring og ser patienten igen om 3 måneder
d. Lumbago. Du henviser til rygkirurgisk vurdering
e. Osteoporose. Du henviser til DEXA-skanning
A
b. Aktiv SLE med pleuritis. Du indlægger mhp. undersøgelse for pleurit og lungeembolus
17
Q
F18r
Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved
a. At medføreleddstruktion, især i fingrenes PIP- og MCP-led
b. Belastningstriade: Igangsætningsbesvær – lindring ved bevægelse – hvile/natlige smerter
c. Unilateral sacroiliitis
d. Hyppigt at involvere ansigtshuden og fingrenes PIP-led
e. At eksponering for sollys ofte mindsker symptomerne
A
d. Hyppigt at involvere ansigtshuden og fingrenes PIP-led
18
Q
E19
En 79 årig kvinde har gennem 3 uger haft smerte i nakke-skulderåg og glutealt ledsaget af temperatur 37.6 og vægttab 1 kg. Hun henvender sig, da hun pludselig har mistet synet på højre øje. Du vælger at:
a. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. diskusprolaps
b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. arteritis temporalis
c. Indlægge subakut på reumatologisk afdeling, obs. polymyalgia rheumatica
d. Henvise til neurologisk ambulatorium på mistanke om tumor cerebri
e. Indlede ambulant udredning i form af temporalisbiopsi, ultralyd af abdomen og røntgen af thorax, før end eventuel behandling iværksættes
A
b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. arteritis temporalis
19
Q
E19
68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab.
Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
a. Urinvejsinfektion
b. Muskelinfiltrationer
c. Polymyalgia rheumatica
d. Somatisering / funktionel lidelse / fibromyalgi
e. Osteoartrose
A
c. Polymyalgia rheumatica
20
Q
E19
Hvilken af følgende sygdomme er associeret med arteritis temporalis?
a. Polymyositis
b. Dermatomyositis
c. Fibromyalgi
d. Polymyalgia rheumatica
e. Inklusionslegememyositis
A
d. Polymyalgia rheumatica
21
Q
E19
Systemisk lupus erythematosus, SLE, kan involvere leddene primært i hænder og knæ. Ledinvolveringen er kendetegnet ved
a. Ledhævelse med erosioner
b. Degeneration af ledbrusken
c. Osteofytter og ledspalteforsnævring
d. Non-erosiv springende ledsmerte og evt hævelse
e. Aseptisk kaputnekrose
A
d. Non-erosiv springende ledsmerte og evt hævelse
22
Q
E19
Hvilket af følgende udsagn gælder for SLE?
a. Autoantistoffer af typen ANA og anti-dsDNA forekommer oftest hos patienterne
b. Sygdommen opstår typisk hos midaldrende mænd
c. Nyreinvolvering forekommer IKKE som led i SLE
d. Prednisolon er kontraindiceret til SLE
e. Sygdommen er oftest selvlimiterende og kræver ikke medicinsk intervention
A
a. Autoantistoffer af typen ANA og anti-dsDNA forekommer oftest hos patienterne
23
Q
TBL
Småkarsvaskulitis af typen granulomatose med polyangitis, tidligere Wegeners granulomatose.
1) Debuterer ofte med ulcus ventriculi
2) Ledsages af symmetrisk, erotiv polyatrit
3) Medfører ofte natlige rygsmerter (“inflammatoriske rygsmerter”)
4) Giver ofte symptomer fra øvre og nedre luftveje
5) Udviser oftest sygdomsaktivitet relateret til ANA
A
4) Giver ofte symptomer fra øvre og nedre luftveje
24
Q
TBL
En 41-årig mand får i løbet af to uger markant aftagende nyrefunktion, feber, hoste med blodigt opspyt, springende ledsmerter og forbigående ledhævelser svarende til albue-, knæ- og skulderled. Hvilken af de nedenstående diagnoser er den mest sandsynlige årsag til dette akutte, alvorlige forløb?
1) Influenza
2) ANCA-associeret vaskulitis
3) Polymyalgia rheumatica
4) Reumatoid artrit
5) Psoriasisgigt
A
2) ANCA-associeret vaskulitis
25
TBL
Granulomatose med polyangitis (GPA), tidligere benævnt Wegeners granulomatose er karakteriseret ved:
1) Forekomst af erosiv polyartrit
2) Forekomst af ANA
3) Inflammatoriske rygsmerter
4) Markant øget hyppighed hos kvinder
5) Forekomst af ANCA
5) Forekomst af ANCA
26
TBL
Hvilken af følgende sygdomme er associeret med arteritis temporalis?
1) Polymyositis
2) Dermatomyositis
3) Fibromyalgi
4) Polymyalgia rheumatica
5) Inklusionslegememyositis
4) Polymyalgia rheumatica
27
TBL
Den reaktive artrit er kendetegnet ved:
1) At være en monoartrit
2) At være en oligoartikulær artrit
3) At være en polyartikulær artrit
4) At have eklatant effekt af antibiotika
5) At ramme ældre personer over 60 år
2) At være en oligoartikulær artrit
28
F17
Den reaktive artrit er kendetegnet ved:
a. At være en monoartrit
b. At være en oligoartikulærartrit
c. At være en polyartikulærartrit
d. At have eklatant effekt af antibiotika
e. At ramme ældre personer over 60 år
b. At være en oligoartikulærartrit
29
F17
Polyangiitis med granulomatose (Wegeners granulomatose) er karakteriseret ved
a. Forekomst af erosivpolyartrit
b. Forekomst af ANCA
c. Inflammatoriskerygsmerter
d. Markant øget hyppighed hos kvinder
e. Forekomst af ANA
b. Forekomst af ANCA
30
F17
Kæmpecellearteritis (arteritis temporalis) ses
a. Stort set kun hos patienter over 50 år
b. Altid hos patienter der samtidig har polymyalgia rheumatica
c. Aldrig hos patienter der samtidig har polymyalgia rheumatica
d. Oftest hos patienter med ANA
a. Stort set kun hos patienter over 50 år
31
E16
Granulomatose med polyangiitis (GPA), tidligere benævnt Wegeners granulomatose er karakteriseret ved?
a. Forekomst af erosivpolyartrit
b. Forekomst af ANA
c. Inflammatoriske rygsmerter
d. Markant øget hyppighed hos kvinder
e. Forekomst af ANCA
e. Forekomst af ANCA
32
E16
Kæmpecellearteritis (arteritis temporalis) ses:
a. Stort set kun hos patienter over 50 år
b. Altid hos patienter, der samtidig har polymyalgia rheumatica
c. Aldrig hos patienter, der samtidig har polymyalgia rheumatica
d. Oftest hos patienter med ANA
a. Stort set kun hos patienter over 50 år
33
E16
Den reaktive artrit er kendetegnet ved?
a. At være en monoartrit
b. At være en oligoartikulærartrit
c. At være en polyartikulærartrit
d. At have eklatant effekt af antibiotika
e. At ramme ældre personer over 60 år
b. At være en oligoartikulærartrit
34
F18r
Granulomatose med polyangiitis (GPA), tidligere benævnt Wegeners granulomatose er karakteriseret ved
a. Forekomst af erosiv polyartrit
b. Forekomst af ANA
c. Inflammatoriske rygsmerter
d. Markant øget hyppighed hos kvinder
e. Forekomst af ANCA
e. Forekomst af ANCA
35
E19
Hvilken af følgende præparater anvendes som første valg i behandlingen af reaktiv artrit?
a. Paracetamol
b. Colchicin
c. NSAID
d. Morfin
e. Predniosolon
c. NSAID
36
E19
En 43-årig mand henvises til udredning for 4 uger varende luftvejsgener i form af funktionsdyspnø, tør hoste og antibiotikaresistent temperaturforhøjelse til omkring 38 grader. Der er nu tilkommet røde, ømme plamager på begge underben og fødder samt venstre underarm, og patienten klager over uskarpt syn på venstre øje. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Wegeners granulomatose
b. Tuberkulose
c. Lungecancer med kutane metastaser
d. Sarkoidose
e. Polymyositis
d. Sarkoidose
37
E16
Granulomatose med polyangiitis (GPA), tidligere benævnt Wegeners granulomatose er karakteriseret ved?
a. Forekomst af erosivpolyartrit
b. Forekomst af ANA
c. Inflammatoriske rygsmerter
d. Markant øget hyppighed hos kvinder
e. Forekomst af ANCA
e. Forekomst af ANCA
38
E16
Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved?
a. At medføreleddstruktion, især i fingrenes PIP- og MCP-led
b. Belastningstriade: Igangsætningsbesvær – lindring ved bevægelse – hvile/natlige smerter
c. Unilateral sacroiliitis
d. Hyppigt at involvere ansigtshuden og fingrenes PIP-led
e. At eksponering for sollys ofte mindsker symptomerne
d. Hyppigt at involvere ansigtshuden og fingrenes PIP-led
39
E16
Kæmpecellearteritis (arteritis temporalis) ses:
a. Stort set kun hos patienter over 50 år
b. Altid hos patienter, der samtidig har polymyalgia rheumatica
c. Aldrig hos patienter, der samtidig har polymyalgia rheumatica
d. Oftest hos patienter med ANA
e. Ofte hos patienter med myositis
a. Stort set kun hos patienter over 50 år
40
E16
En 65-årig kvinde kommer med tiltagende morgenstivhed, smerter og kraftnedsættelse proksimalt i arme og ben.
Biokemisk er der forhøjet creatinkinase (CK).
Hvad fejler hun mest sandsynligt?
a. Inklusionslegememyosit
b. Polymyalgiarheumatica
c. Diskusprolaps
d. Duchennes muskeldystrofi
e. Polymyosit
e. Polymyosit
41
E16
Hvilken af følgende er IKKE en risikofaktor for septisk artrit?
a. Ledinjektion
b. Reumatoidartrit
c. Ledprotese
d. Tyreotoksikose
e. Alder over 80 år
d. Tyreotoksikose
42
E16
Den reaktive artrit er kendetegnet ved?
a. At være en monoartrit
b. At være en oligoartikulærartrit
c. At være en polyartikulærartrit
d. At have eklatant effekt af antibiotika
e. At ramme ældre personer over 60 år
b. At være en oligoartikulærartrit
43
E16
En 35-årig kvinde henvender sig til egen læge pga. træthed og flere måneder varende ledsmerter uden påviselig ledhævelse. De sidste dage har hun observeret, at urinen er mere skummende end normalt. Ved objektiv undersøgelse fremstår patienten i dag medtaget med blussende kinder, hævede øjenomgivelser og ankelødemer. Desuden ses flere fingre og tæer blåmisfarvede. Ved urinundersøgelse findes talrige erytrocytter, enkelte kornede cylindre og proteinuri, 6,5 g/døgn (\<0,5 g).
Hvad bør egen læge foretage sig?
a. Behandle sandsynlig urinvejsinfektion
b. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med nyreinvolvering
c. Udtage blodprøver mhp. måling af fosfolipidantistoffer på mistanke om udbredte tromboembolier
d. Indlede behandling med Prednisolon 10 mg daglig og se patienten igen om få dage
e. Indlede behandling med ACE inhibitor og se patienten igen om få dage
b. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med nyreinvolvering
44
E16
Hvilken af følgende serologiske markører kan hos patienter med reumatologisk sygdom anvendes til overvågning af sygdomsaktivitet?
a. IgMreumafaktor ved reumatoidartrit
b. Antinukleært antistof, ANA ved systemisk lupus erythematosus
c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved SLE
d. Total IgG, ved arteritistemporalis
e. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved vasculitis
c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved SLE
45
E16
Op mod 90% af alle patienter med systemisk lupus erythematosus behandles med binyrebarkhormon i kortere eller længere tid under deres sygdom.
Binyrebarkhormonbehandling:
a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D
b. Bør kun anvendes til livstruende sygdomsmanifestationer
c. Må uanset systemisk lupus erythematosus manifestationer aldrig anvendes til gravide.
d. Øger risiko for osteoartrose
e. Øger risiko for glomerulonephritis ved SLE
a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D
46
F19
Tuberkuløs artrit er en sjælden med alvorlig ekstrapulmonal manifestation af tuberkulose.
Hvilket af følgende udsagn er rigtig?
a. Det er overordentlig svært at sanere et led med specifik antituberkuløs behandling
b. Tuberkuløs artrit er ofte betydelig i omfang, men forholdsvis indolent
c. I synovialis væsken forekommer er der et tårnhøjt celletal (ofte \> 100.000 μl)
d. Tuberkuløs artrit afficerer især ikke vægtbærende led
e. Ved dyrkning at synovialis væske ses granulomer med kasseøs nekrose
b. Tuberkuløs artrit er ofte betydelig i omfang, men forholdsvis indolent
47
F19
En 75-årig kvinde har symptomer på kæmpecelle arteritis (hovedpine, tygge claudicatio og synsforstyrrelser). Der tages en biopsi fra den ene temporal arterie. Biopsien viser uspecifikke forandringer og arteriosklerose. Dette
a. udelukker kæmpecelle arteritis
b. er tegn på at patienten har polymyalgia reumatica
c. udelukker ikke kæmpecelle arteritis
d. er karakteristisk for ANCA associerede vaskulitter
e. er karakteristisk for rheumatoid artrit
c. udelukker ikke kæmpecelle arteritis
48
F19
Hvilke udsagn vedrørende granulomatose med polyangiitis er korrekt?
a. Ses kun hos patienter \> 50 år
b. Rammer hovedsagelig små kar
c. Er hyppigst hos kvinder
d. Er den hyppigste vaskulit
e. Ses kun hos patienter \< 50 år
b. Rammer hovedsagelig små kar
49
F19
Systemiske vaskulitsygdomme inddeles efter
a. alder ved sygdoms debut
b. Om der er ledsymptomer
c. Om der er forekomst af autoantistoffer
d. Om der er almen symptomer
e. Hvilket kargebet der hovedsagelig er involveret
e. Hvilket kargebet der hovedsagelig er involveret
50
F19
Hvilken af følgende serologiske markører kan hos patienter med reumatologisk sygdom anvendes til at overvåge sygdomsaktivitet?
a. Cardiolipin antistof, ved SLE
b. Antinukleært antistof, ANA, ved systemisk lupus erythematosus, SLE
c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved SLE
d. Total IgG, ved arteritis temporalis
e. IgM-Reumafaktor ved reumatoidartrit
c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved SLE
51
F19
Småkarsvaskulitis af typen granulomatose med polyangiitis, tidligere Wegeners granulomatose:
a. Debuterer ofte med ulcus ventriculi
b. Ledsages af symmetrisk, erosiv polyartrit.
c. Medfører ofte natlige rygsmerter (”inflammatoriske rygsmerter”)
d. Giver ofte symptomer fra øvre og nedre luftveje
e. Udviser oftest sygdomsaktivitet relateret til ANA
d. Giver ofte symptomer fra øvre og nedre luftveje
52
F19
En 35-årig kvinde henvender sig til egen læge på grund af træthed og flere måneder varende ledsmerter uden påviselig ledhævelse. De sidste dage har hun observeret, at urinen er mere skummende end normalt. Ved objektiv undersøgelse fremstår patienten i dag medtaget med blussende kinder, hævede øjenomgivelser og ankelødemer. Desuden ses flere fingre og tæer blåmisfarvede.
Ved urinundersøgelse findes talrige erytrocytter, enkelte kornede cylindre og proteinuri, 6,5 g/døgn (\< 0,5 g). Hvad bør egen læge foretage sig?
a. Behandle sandsynlig urinvejsinfektion
b. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med nyreinvolvering
c. Udtage blodprøver med henblik på måling af fosfolipidantistoffer på mistanke om udbredte tromboembolier
d. Indlede behandling med Prednisolon 10 mg daglig og se patienten igen om få dage.
e. Indlede behandling med ACE-inhibitor og se patienten igen om få dage.
b. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med nyreinvolvering
53
F19
Den reaktive artrit er kendetegnet ved
a. At være en monoartrit
b. At være en oligoartikulær artrit
c. At være en polyartikulær artrit
d. At have eklatant effekt af antibiotika
e. At ramme ældre personer over 60 år
b. At være en oligoartikulær artrit
54
F19
Op mod 90 % af alle patienter med systemisk lupus erythematosus, SLE, behandles med binyrebarkhormon i kortere eller længere tid under deres sygdom. Binyrebarkhormonbehandling
a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D.
b. Bør kun anvendes til livstruende sygdomsmanifestationer
c. Må uanset SLE manifestationer aldrig anvendes til gravide
d. Øger risiko for osteoartrose
e. Øger risiko for glomerulonephritis ved SLE
a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D.
55
E18
68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab.
Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
a. Urinvejsinfektion
b. Muskelinfiltrationer
c. Polymyalgia rheumatica
d. Somatisering / funktionel lidelse / fibromyalgi
e. Osteoartrose
c. Polymyalgia rheumatica
56
E18
Systemisk lupus erythematosus, SLE, kan involvere leddene primært i hænder og knæ. Ledinvolveringen er kendetegnet ved
a. Erosioner
b. Degeneration af ledbrusk
c. Osteofytter
d. Non-erosiv springende ledsmerte/hævelse
e. Skrumpende ledkapsel
d. Non-erosiv springende ledsmerte/hævelse
57
E18
En 32 årig kvinde har gennem flere år været behandlet med hydroksyklorokin for systemisk lupus erythematosus, SLE. Sygdommen har hidtil forløbet roligt med springende ledsmerter og tendens til Raynauds fænomen ved eksponering for kulde. Patienten har den sidste uge udviklet feber, og som noget nyt åndenød og stingsmerter ved dyb inspiration.
Billedet tyder på (findes ikke)
a. aktiv SLE med nyreinvolvering. Udredningen kan foregå ambulant, idet akut behandling ikke er nødvendig
b. aktiv SLE med pleuritis. Du indlægger mhp. undersøgelse for pleurit og lungeembolus
c. aktiv SLE med pleuritis. Du giver NSAID mhp. symptomlindring og ser patienten igen om 3 mdr.
d. lumbago. Du henviser til rygkirurgisk vurdering
e. osteoporose. Du henviser til DXA scanning
b. aktiv SLE med pleuritis. Du indlægger mhp. undersøgelse for pleurit og lungeembolus
58
E18
En 79 årig kvinde har gennem 3 uger haft smerte i nakke-skulderåg og glutealt ledsaget af temperatur 37.6 og vægttab 1 kg. Hun henvender sig, da hun pludselig har mistet synet på højre øje. Du vælger at
a. Indlægge akut på reumatologisk afdeling obs discus prolaps
b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling obs arteritis temporalis
c. Indlægge subakut på reumatologisk afdeling obs polymyalgia reumatica
d. Henvise til neurologisk ambulatorium på mistanke om tumor cerebri
e. Indlede ambulant udredning i form af temporalis biopsi, UL abdomen og RTG-thorax, førend eventuel behandling iværksættes
b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling obs arteritis temporalis
59
F18
Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved:
a. at involvere flere organsystemer og forekomst af autoantistoffer som antinukleært antistof (ANA)
b. altid at involvere hændernes led
c. at involvering af led medfører leddestruktion (erosion)
d. at artritis urica hyppigt udvikles i forløbet
e. at eksponering for sollys ofte mindsker symptomerne fra huden
a. at involvere flere organsystemer og forekomst af autoantistoffer som antinukleært antistof (ANA)
60
F18
En 28 årig kvinde fik for et år siden diagnosticeret systemisk lupus erythematosus på basis af artrit i flere fingerled, sommerfugleerythem i ansigtet og pleuritis, der blev påvist antinukleært antistof (ANA) og antistof mod dobbelstrenget DNA (anti-dsDNA). Desuden er påvist fosfolipidantistoffer.
Kvinden behandles med følgende immunhæmmende medicin: prednisolon 5 mg x1, Plaquenil 200 mg x1 og Imurel 100 mg x1.
Patienten henvender sig akut i ambulatoriet pga. pludselig opstået åndenød og hævelse af venstre ankel/læg.
Hvilket af følgende 5 udsagn er korrekt?
a. Du ønsker at vurdere serologiske tegn på sygdomsaktivitet ved akut måling af ANA.
b. Du mistænker, at der er SLE aktivitet med pleurit og ankelledsartrit. Du ordinerer NSAID og finder ikke anledning til yderligere undersøgelser.
c. Du mistænker komplicerende dyb venøs trombose i venstre ben og evt. lungeembolus som led i antifosfolipidantistof syndrom. Du indleder behandling med blodfortyndende medicin og bestiller undersøgelse med akut ultralydsscanning af ben og spiral CT af thorax/ventilations- perfusions scintigrafi
d. Du indleder straks puls-behandling med stærk immunhæmmende medicin (cyclofosfamid), da alle ovenstående diagnostiske overvejelser netop kræver denne behandling.
e. Du beder pt komme igen til den planlagte kontrol om 10 dage, da tilstanden ikke kræver akut vurdering
c. Du mistænker komplicerende dyb venøs trombose i venstre ben og evt. lungeembolus som led i antifosfolipidantistof syndrom. Du indleder behandling med blodfortyndende medicin og bestiller undersøgelse med akut ultralydsscanning af ben og spiral CT af thorax/ventilations- perfusions scintigrafi
61
F18
Hvilke af nedenstående er hyppige organmanifestationer ved idiopatiske, inflammatoriske myopatier?
a. Muskelsvaghed
b. Abdominalia
c. Skummende urin
d. Dysfagi
e. Hududslæt
a. Muskelsvaghed
62
F18
Hvilke blodprøver er ofte forhøjede ved idiopatiske, inflammatoriske
myopatier?
a. Kreatinin
b. Kreatinkinase
c. Myoglobin
d. Calcium
e. Lymfocytter
b. Kreatinkinase
63
F18
Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved:
a. At involvere flere organsystemer og forekomst af autoantistoffer.
b. Altid at involvere hændernes led.
c. At involvering af led medfører leddestruktion (erosion).
d. At almensymptomer med bl.a træthed sjældent ses
e. At eksponering for sollys ofte mindsker symptomerne
a. At involvere flere organsystemer og forekomst af autoantistoffer.
64
F18
65-årig kvinde med 3 uger varende smerter i nakke, skuldre og hofteregion. Har desuden smerter i hovedbunden og nytilkommet synstab på højre øje.
Du mistænker:
a. MorbusBechterew og iværksætter biologisk behandling.
b. Polyangiitis med granulomatose (Wegeners granulomatose) og iværksætter antibiotikabehandling.
c. Kæmpecellearteritis med polymyalgia rheumatica og iværksætter højdosis Prednisolonbehandling og indlægger akut på reumatologisk afdeling.
d. Rheumatoid arthritis og iværksætter NSAID-behandling.
e. Polymyositis og se an.
c. Kæmpecellearteritis med polymyalgia rheumatica og iværksætter højdosis Prednisolonbehandling og indlægger akut på reumatologisk afdeling.
65
F18
En 32 årig kvinde har gennem flere år været behandlet med hydroksyklorokin for systemisk lupus erythematosus, SLE. Sygdommen har hidtil forløbet roligt, primært med springende ledsmerter og tendens til Raynauds fænomen ved eksponering for kulde. Patienten har den sidste uge udviklet feber, massive ødemer i benene og ”skummende urin”. Billedet tyder på (findes ikke):
a. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Udredningen kan foregå ambulant, idet akut behandling ikke er nødvendig.
b. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Du bestiller nyrebiopsi og venter 14 dage på svar inden behandling med yderligere immunhæmmende behandling indledes.
c. Følger efter tidligere SLE nyresygdom og den immunhæmmende behandling fastholdes.
d. Akut urinvejsinfektion. Du behandler med vanddrivende og antibiotika.
e. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Akut udredning indledes med henblik på hurtig intensivering af den immunhæmmende behandling.
e. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Akut udredning indledes med henblik på hurtig intensivering af den immunhæmmende behandling.
66
F18
Systemisk vasculitis kendetegnes ved:
a. Markant øget hyppighed hos kvinder.
b. Inflammation i karvæggen.
c. Altid at involvere nyrer.
d. Aldrig at være ledsaget af almensymptomer.
e. Karakteristiske forandringer ved røntgenundersøgelse.
b. Inflammation i karvæggen.
67
F18
68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, hovedpine, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab.
Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
a. Influenza.
b. Muskelinfiltrationer.
c. Polymyalgia rheumatica.
d. Somatisering/funktionel lidelse/fibromyalgi.
e. Osteokondrose.
c. Polymyalgia rheumatica.
68
E17
68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab. Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
a. Urinvejsinfektion.
b. Muskelinfiltrationer.
c. Polymyalgia rheumatica.
d. Somatisering / funktionel lidelse / fibromyalgi.
e. Osteoartrose.
c. Polymyalgia rheumatica.
69
E17
En 32-årig kvinde fik for et år siden diagnosticeret systemisk lupus erythematosus på basis af artrit i flere fingerled, sommerfugleerytem, pleuritis, antinukleært antistof (ANA) og antistof mod dobbelstrenget DNA (anti-dsDNA). Hun behandles med følgende immunhæmmende medicin: Prednisolon 5 mg x1, Plaquenil 200 mg x1 og Imurel 100 mg x1. Patienten henvender sig akut i ambulatoriet pga. pludselig opstået åndenød hævelse af venstre ankel/læg. Hvilket af følgende fem udsagn er korrekt?
a. Du ønsker at vurdere serologiske tegn på sygdomsaktivitet ved akut måling af ANA.
b. Du mistænker, at der er SLE aktivitet (pleurit og artrit) med nefrotisk syndrom pga. lupus-nefrit og bestiller akut CT urografimhp sidstnævnte.
c. Du mistænker komplicerende dyb venøs trombose og evt. lungeembolus pga. antifosfolipid syndrom. Du bestiller akut ultralydsskanning af ben, spiral CT af thorax/ventilations-perfusions skintigrafi og fosfolipid antistoffer.
d. Du indleder straks puls-behandling med stærk immunhæmmende medicin (cyclofosfamid), da alle ovenstående diagnostiske overvejelser netop kræver denne behandling.
e. Du beder patienten komme igen til den planlagte kontrol om ti dage, da tilstanden ikke kræver akut vurdering.
c. Du mistænker komplicerende dyb venøs trombose og evt. lungeembolus pga. antifosfolipid syndrom. Du bestiller akut ultralydsskanning af ben, spiral CT af thorax/ventilations-perfusions skintigrafi og fosfolipid antistoffer.
70
E17
En 79 årig kvinde har gennem 3 uger haft smerte i nakke-skulderåg og glutealt ledsaget af temperatur 37.6 og vægttab 1 kg. Hun henvender sig, da hun pludselig har mistet synet på højre øje. Du vælger at:
a. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. diskusprolaps.
b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. arteritis temporalis.
c. Indlægge subakut på reumatologisk afdeling, obs. polymyalgia rheumatica.
d. Henvise til neurologisk ambulatorium på mistanke om tumor cerebri.
e. Indlede ambulant udredning i form af temporalisbiopsi, ultralyd af abdomen og røntgen af thorax, før end eventuel behandling iværksættes.
b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. arteritis temporalis
71
E17
Hvilken af følgende præparater anvendes som første valg I behandlingen af reaktiv artrit?
a. Paracetamol
b. Colchicin
c. NSAID
d. Morfin
e. Predniosolon
c. NSAID
72
E17
Hvilken af følgende sygdomme er associeret med arteritis temporalis?
a. Polymyositis
b. Dermatomyositis
c. Fibromyalgi
d. Polymyalgia rheumatica
e. Inklusionslegememyositis
d. Polymyalgia rheumatica
73
E17
En 43-årig mand henvises til udredning for 4 uger varende luftvejsgener i form af funktionsdyspnø, tør hoste og antibiotikaresistent temperaturforhøjelse til omkring 38 grader. Der er nu tilkommet røde, ømme plamager på begge underben og fødder samt venstre underarm, og patienten klager over uskarpt syn på venstre øje. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Wegeners granulomatose.
b. Tuberkulose.
c. Lungecancer med kutane metastaser.
d. Sarkoidose.
e. Polymyositis.
d. Sarkoidose.
74
F16
En 65-årig kvinde kommer med tiltagende kraftnedsættelse proksimalt svarende til arme og ben, hvad fejler hun mest sandsynligt?
a. Inklusionslegememyosit.
b. Polymyalgia rheumatica.
c. Diskusprolaps.
d. Duchennes muskeldystrofi.
e. Polymyosit.
e. Polymyosit.
75
F16
En 41-årig mand får i løbet af to uger markant aftagende nyrefunktion, feber, hoste med blodigt opspyt, springende ledsmerter og lette ledhævelser svarende til albue-, knæ- og skulderled.
Hvilken af de nedenstående diagnoser er den mest sandsynlige årsag til dette akutte alvorlige forløb?
a. Influenza.
b. ANCA associeret vasculitis.
c. Polymyalgia rheumatica.
d. Reumatoidartrit.
e. Psoriasisgigt.
b. ANCA associeret vasculitis.
76
F16
68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, hovedpine, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab.Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
a. Influenza.
b. Muskelinfiltrationer.
c. Polymyalgia rheumatica.
d. Somatisering/funktionel lidelse/fibromyalgi
e. Osteokondrose.
c. Polymyalgia rheumatica.
77
F16
Hvilken af følgende sygdomme er associeret med arteritis temporalis?
a. Polymyositis.
b. Dermatomyositis.
c. Fibromyalgi.
d. Polymyalgia rheumatica.
e. Inklusionslegememyositis
d. Polymyalgia rheumatica.
78
E15
Småkarsvaskulitis af typen granulomatose med polyangiitis, tidligere Wegeners granulomatose:
a. Debuterer ofte med ulcus ventriculi.
b. Ledsages af symmetrisk, erosiv polyartrit.
c. Medfører ofte natlige rygsmerter (”inflammatoriske rygsmerter”)
d. Giver ofte symptomer fra øvre og nedre luftveje
e. Udviser oftest sygdomsaktivitet relateret til ANA.
d. Giver ofte symptomer fra øvre og nedre luftveje
79
E15
En 79 årig kvinde har gennem 3 uger haft smerte i nakke-skulderåg og glutealt ledsaget af temperatur 37.6 og vægttab 1 kg. Hun henvender sig, da hun pludselig har mistet synet på højre øje. Du vælger at:
a. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. diskusprolaps.
b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. arteritis temporalis.
c. Indlægge subakut på reumatologisk afdeling, obs. polymyalgia rheumatica.
d. Henvise til neurologisk ambulatorium på mistanke om tumor cerebri.
e. Indlede ambulant udredning i form af temporalisbiopsi, ultralyd af abdomen og røntgen af thorax, før end eventuel behandling iværksættes.
b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. arteritis temporalis.
80
E15
Primære vaskulitter:
a. Ses ofte som led i andre reumatologiske sygdomme som f.eks. systemisk lupus erythematosus.
b. Ses ofte hos patienter med osteoartrose.
c. Inddeles efter størrelsen på involverede kar.
d. Inddeles efter forekomst af antinukleære antistoffer, ANA.
e. Ses ofte hos patienter med periarthrosis humeroscapularis.
c. Inddeles efter størrelsen på involverede kar.
81
E15
En 35-årig kvinde henvender sig til egen læge på grund af træthed og flere måneder varende ledsmerter uden påviselig ledhævelse. De sidste dage har hun observeret, at urinen er mere skummende end normalt. Ved objektiv undersøgelse fremstår patienten i dag medtaget med blussende kinder, hævede øjenomgivelser og ankelødemer. Desuden ses flere fingre og tæer blåmisfarvede. Ved urinundersøgelse findes talrige erytrocytter, enkelte kornede cylindre og proteinuri, 6,5 g/døgn (\< 0,5 g). Hvad bør egen læge foretage sig?
a. Behandle sandsynlig urinvejsinfektion.
b. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med nyreinvolvering.
c. Udtage blodprøver med henblik på måling af fosfolipidantistoffer på mistanke om udbredte tromboembolier.
d. Indlede behandling med Prednisolon 10 mg daglig og se patienten igen om få dage.
e. Indlede behandling med ACE-inhibitor og se patienten igen om få dage.
b. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med nyreinvolvering.
82
E15
Hvilken af følgende serologiske markører kan hos patienter med reumatologisk sygdom anvendes til overvågning af sygdomsaktivitet?
a. IgM reumafaktor ved reumatoid artrit.
b. Antinukleært antistof, ANA ved systemisk lupus erythematosus.
c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved systemisk lupus erythematosus.
d. Total IgG ved arteritis temporalis.
e. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved vasculitis.
c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved systemisk lupus erythematosus.
83
E15
Den reaktive artrit er kendetegnet ved:
a. At være en monoartrit.
b. At være en oligoartikulær artrit.
c. At være en polyartikulær artrit.
d. At have eklatant effekt af antibiotika.
e. At ramme ældre personer over 60 år.
b. At være en oligoartikulær artrit.
84
E15
Op mod 90 % af alle patienter med systemisk lupus erythematosus, SLE, behandles med binyrebarkhormon i kortere eller længere tid under deres sygdom. Binyrebarkhormonbehandling
a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D.
b. Bør kun anvendes til livstruende sygdomsmanifestationer.
c. Må uanset SLE manifestationer aldrig anvendes til gravide.
d. Øger risiko for osteoartrose.
e. Øger risiko for glomerulonephritis ved SLE.
a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D.
85
F15
Tidligere rask, 65-årig kvinde henvises fra egen læge på grund af 4 uger varende smerter og stivhed i nakke, skuldre og lår. Ingen ledhævelse, men temperaturstigning til 38.
Hvilken diagnose må man mistænke?
a. Psoriasisgigt.
b. Polymyalgia rheumatica.
c. Reumatoid artrit.
d. Morbus Bectherew.
e. Granulomatose med polyangiitis.
b. Polymyalgia rheumatica.
86
F15
Systemiske vaskulitter er karakteriseret ved:
a. Altid at ramme nyrerne.
b. Kun at ramme patienter over 50 år.
c. Inflammation i karvægge.
d. Altid at involvere små kar.
e. Navngivning efter hvilke organer der rammes.
c. Inflammation i karvægge.
87
F15
Ved hvilken inflammatorisk reumatologisk sygdom kan der ses heliotrop cyanose?
a. Psoriasisartrit.
b. Dermatomyosit.
c. Spondylitis ankylopoietica.
d. Mixed connective tissue disease (MCTD).
e. Arthritis urica.
b. Dermatomyosit.
88
F15
En 45-årig kvinde kommer i modtagelsen efter henvisning fra egen læge under diagnosen //Akut lungebetændelse//. Hun oplyser, at hun har skrantet de sidste 3 måneder med flere tilfælde af lungebetændelse manifesterende sig med feber, stingsmerter i brystkassen, åndenød og enkelte gange blodigt opspyt. Ved udspørgen oplyser patienten desuden at have haft ledsmerter og især smerter i venstre underben, hårtab og sår i munden.
Du mistænker bindevævssygdom af typen systemisk lupus erythematosus kompliceret med:
a. Hjertesvigt. Derfor henviser du til akut koronarangiografi.
b. Myoser i brystkassen. Derfor henviser du til fysioterapi.
c. Fosfomipidantistofsyndrom med lungeembolus. Derfor henviser du til ventilations/perfusionsskintigrafi.
d. Lungebetændelse under opheling. Derfor udskriver du patienten.
e. Lungetuberkulose. Derfor bestiller du en bloddyrkning.
c. Fosfomipidantistofsyndrom med lungeembolus. Derfor henviser du til ventilations/perfusionsskintigrafi.
89
F15
Hvilket af følgende karakteristika gælder for bindevævssygdommen systemisk lupus erythematosus, SLE?
a. SLE opstår hyppigst hos midaldrende mænd.
b. Antinukleært antistof, ANA, kan anvendes til at monitorere sygdomsaktiviteten.
c. Man har nyligt fået kendskab til den genetiske defekt, som forårsager SLE.
d. Prognosen er mere alvorlig hos patienter, som har haft involvering af nyrer og hjerne.
e. SLE opfattes som en kurabel sygdom, typisk efter behandling med Methotrexate i 6 måneder.
d. Prognosen er mere alvorlig hos patienter, som har haft involvering af nyrer og hjerne.
90
E14
Gonagra beskriver inflammation i hvilket led?
a. Første metacarpophalangeal led
b. Articulatio genus
c. Proximale inter-phalangealled
d. Talo-navicular led
e. Distale inter-phangelalled
b. Articulatio genus
91
E14
65 årig kvinde med reumatoid artrit igennem 7 år immunsupprimeret med Methotrexat,anti-TNF og en lille dosis prednisolon på 5 mg indlægges højfebril med hoste og et højre knæ, der er mere hævet og ømt en vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge?
a. Rtg af thorax, C- reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason- suppressionstest
b. Venyler, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur, rtg af thorax
c. Ledpunktur, rtg af thorax og knæ samt CRP
d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, venyler, C-reaktivt protein
e. Venyler, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur
b. Venyler, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur, rtg af thorax
92
E14
En 35-årig kvinde henvender sig til egen læge pga. træthed og flere måneder varende ledsmerter uden påviselig ledhævelse. De sidste dage har hun observeret, at urinen er mere skummende end normalt. Ved objektiv undersøgelse fremstår patienten i dag medtaget med blussende kinder, hævede øjenomgivelser og ankelødemer. Desuden ses flere fingre og tæer er blåmisfarvede.
Ved urinundersøgelse findes talrige erytrocytter, enkelte kornede cylindre og proteinuri, 6,5 g/døgn (\< 0,5 g). Hvad bør egen læge foretage sig?
a. Behandle sandsynlig urinvejsinfektion
b. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med nyreinvolvering
c. Udtage blodprøver mhp. måling af fosfolipidantistoffer på mistanke om udbredte tromboembolier
d. Indlede behandling med prednisolon 10 mg daglig og se patienten igen om få dage
e. Indlede behandling med ACE inhibitor og se patienten igen om få dage
b. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med nyreinvolvering
93
E14
Hvilken af følgende serologiske markører kan hos patienter med reumatologisk sygdom anvendes til overvågning af sygdomsaktivitet?
a. IgM Reumafaktor ved reumatoid artrit
b. Antinukleært antistof, ANA, ved systemisk lupus erythematosus, SLE
c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved SLE
d. Total IgG, ved arteritis temporalis
e. Cardiolipin antistof, ved SLE
c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved SLE
94
E14
Op mod 90% af alle patienter med systemisk lupus erythematosus, SLE, behandles med binyrebarkhormon i kortere eller længere tid under deres sygdom. Binyrebarkhormonbehandling
a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D
b. Bør kun anvendes til livstruende sygdomsmanifestationer
c. Må uanset SLE manifestationer aldrig anvendes til gravide
d. Øger risiko for osteoartrose
e. Øger risiko for glomerulonefritis ved SLE
a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D
95
E14
Systemisk vaskulitis kendetegnes ved
a. inflammation i karvæggen
b. markant øget hyppighed blandt yngre kvinder
c. altid at involvere nyrer
d. aldrig at være ledsaget af almen symptomer
e. karakteristiske forandringer ved røntgenundersøgelse
a. inflammation i karvæggen
96
E14
5 årig kvinde med 3 ugers varende smerter i nakke, skuldre og hofteregion. Har desuden smerter i hovebunden og nytilkommet synstab på højre øje.
Du mistænker:
a. Lupus erythematosus og indlægger patienten
b. Arteritis temporalis med poymyalgia reumatika og iværksætter Prednisolonbehandling
c. Polyangitiis med granulomatose (Wegeners granulomatose) og iværksætter antibiotika behandling
d. Reumatoid artrit og iværksætter NSAID behandling
e. Polymyositis og ser an
b. Arteritis temporalis med poymyalgia reumatika og iværksætter Prednisolonbehandling
97
E14
Karakteristiske hudforandringer ved dermatomyositis:
a. Sommerfugleeksamtem
b. Erythema nodosum
c. Leukocytoklastisk vaskulit
d. Gottrons papler
e. Teleangiektasier
d. Gottrons papler
98
F14
Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved:
a. At involvere flere organsystemer og forekomst af autoantistoffer
b. Altid at involvere hændernes led
c. At involvering af led medfører leddestruktion (erosion)
d. At almensymptomer med bl.a træthed sjældent ses
e. At eksponering for sollys ofte mindsker symptomerne
a. At involvere flere organsystemer og forekomst af autoantistoffer
99
F14
65-årig kvinde med 3 uger varende smerter i nakke, skuldre og hofteregion. Har desuden smerter i hovedbunden og nytilkommet synstab på højre øje.
Du mistænker:
a. Morbus Bechterew og iværksætter biologisk behandling.
b. Polyangiitis med granulomatose (Wegeners granulomatose) og iværksætter antibiotikabehandling.
c. Kæmpecellearteritis med polymyalgia rheumatica og iværksætter højdosis Prednisolonbehandling og indlægger akut på reumatologisk afdeling.
d. Rheumatoid arthritis og iværksætter NSAID-behandling.
e. Polymyositis og se an.
c. Kæmpecellearteritis med polymyalgia rheumatica og iværksætter højdosis Prednisolonbehandling og indlægger akut på reumatologisk afdeling.
100
F14
En 32 årig kvinde har gennem flere år været behandlet med hydroksyklorokin for systemisk lupus erythematosus, SLE. Sygdommen har hidtil forløbet roligt, primært med springende ledsmerter og tendens til Raynauds fænomen ved eksponering for kulde. Patienten har den sidste uge udviklet feber, massive ødemer i benene og ”skummende urin”. Sygdomsbilledet tyder på:
a. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Udredningen kan foregå ambulant, idet akut behandling ikke er nødvendig.
b. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Du bestiller nyrebiopsi og venter 14 dage på svar inden behandling med yderligere immunhæmmende behandling indledes.
c. Følger efter tidligere SLE nyresygdom og den immunhæmmende behandling fastholdes.
d. Akut urinvejsinfektion. Du behandler med vanddrivende og antibiotika.
e. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Akut udredning indledes med henblik på hurtig intensivering af den immunhæmmende behandling.
e. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Akut udredning indledes med henblik på hurtig intensivering af den immunhæmmende behandling.
101
F14
Systemisk vasculitis kendetegnes ved:
a. Markant øget hyppighed hos kvinder.
b. Inflammation i karvæggen.
c. Altid at involvere nyrer.
d. Aldrig at være ledsaget af almensymptomer.
e. Karakteristiske forandringer ved røntgenundersøgelse.
b. Inflammation i karvæggen.
102
F14
21-årig fodboldspiller kommer til skadestuen med et hævet knæ. Han er forpint. Der har ikke været noget forudgående traume. Hvilken undersøgelse vil du ordinere akut?
a. Måling af serum Urat.
b. Ultralyd af knæ.
c. Temperaturmåling.
d. Ledpunktur.
e. Infektionstal.
d. Ledpunktur.
103
F14
68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, hovedpine, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab.
Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
a. Influenza.
b. Muskelinfiltrationer.
c. Polymyalgia rheumatica.
d. Somatisering/funktionel lidelse/fibromyalgi.
e. Osteokondrose.
c. Polymyalgia rheumatica.
104
E13
Karakteristiske hudforandringer ved dermatomyositis:
a. Sommerfugleeksantem
b. Erythema nodosum
c. Leukocytoklastisk vaskulit
d. Gottrons papler
e. Teleangiektasier
d. Gottrons papler
105
E13
En 65-årig kvinde kommer med tiltagende morgenstivhed, smerter og kraftnedsættelse proksimalt i arme og ben. Biokemisk er der forhøjet creatinkinase (CK). Hvad fejler hun mest sandsynligt?
a. Inklusionslegememyosit
b. Polymyalgia rheumatica
c. Diskusprolaps
d. Duchennes muskeldystrofi
e. Polymyosit
e. Polymyosit
106
E13
Hvilken af følgende er ikke en risikofaktor for septisk artrit?
a. Ledinjektion
b. Reumatoid artrit
c. Ledprotese
d. Thyreotoxicose
e. Alder over 80 år
d. Thyreotoxicose
107
E13
Den reaktive artrit er kendetegnet ved:
a. at være en monoartrit
b. at være en oligoartikulær artrit
c. at være en polyartikulær artrit
d. at have eklatant effekt af antibiotika
e. at ramme ældre personer over 60 år
b. at være en oligoartikulær artrit
108
E13
En 35-årig kvinde henvender sig til egen læge pga. træthed og flere måneder varende ledsmerter uden påviselig ledhævelse. De sidste dage har hun observeret, at urinen er mere skummende end normalt. Ved objektiv undersøgelse fremstår patienten i dag medtaget med blussende kinder, hævede øjenomgivelser og ankelødemer. Desuden ses flere fingre og tæer blåmisfarvede.
Ved urinundersøgelse findes talrige erytrocytter, enkelte kornede cylindre og proteinuri, 6,5 g/døgn (\< 0,5 g). Hvad bør egen læge foretage sig?
a. Behandle sandsynlig urinvejsinfektion
b. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med nyreinvolvering
c. Udtage blodprøver mhp. måling af fosfolipidantistoffer på mistanke om udbredte tromboembolier
d. Indlede behandling med Prednisolon 10 mg daglig og se patienten igen om få dage
e. Indlede behandling med ACE inhibitor og se patienten igen om få dage
b. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med nyreinvolvering
109
E13
Hvilken af følgende serologiske markører kan hos patienter med reumatologisk sygdom anvendes til overvågning af sygdomsaktivitet?
a. IgM reumafaktor ved reumatoid artrit
b. Antinukleært antistof, ANA ved systemisk lupus erythematosus
c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved SLE
d. Total IgG, ved arteritis temporalis
e. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved vasculitis
c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved SLE
110
E13
Op mod 90% af alle patienter med systemisk lupus erythematosus, behandles med binyrebarkhormon i kortere eller længere tid under deres sygdom. Binyrebarkhormonbehandling
a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D
b. Bør kun anvendes til livstruende sygdomsmanifestationer
c. Må uanset systemisk lupus erythematosus manifestationer aldrig anvendes til gravid
d. Øger risiko for osteoartrose
e. Øger risiko for glomerulonefritis ved SLE
a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D
111
E13
Polyangiitis med granulomatose (Wegeners granulomatose) er karakteriseret ved
a. Forekomst af erosiv polyartrit
b. Forekomst af ANCA
c. Inflammatoriske rygsmerter
d. Markant øget hyppighed hos kvinder
e. Forekomst af ANA
b. Forekomst af ANCA
112
E13
Kæmpecellearteritis (arteritis temporalis) ses:
a. Stort set kun hos patienter over 50 år
b. Altid hos patienter der samtidig har polymyalgia rheumatica
c. Aldrig hos patienter der samtidig har polymyalgia rheumatica
d. Oftest hos patienter med ANA
e. Ofte hos patienter med myositis
a. Stort set kun hos patienter over 50 år
113
F13
Ved polymyalgia rheumatica er følgende karakteristisk:
a. S-creatinkinase er forhøjet i blodet.
b. Der er patologisk elektromyogram.
c. \> 30 % har IgM reumafaktor i blodet.
d. Er associeret med øget forekomst af cancer.
e. Kan forekomme sammen med kraniel kæmpecellearteritis.
e. Kan forekomme sammen med kraniel kæmpecellearteritis.
114
F13
En 36-årig kvinde henvender sig på grund af smerter, stivhed og let hævelse i hånd- og fingerled de seneste 2-3 måneder. Har i samme periode haft influenzalignende symptomer, blussende kinder og gradvist tiltagende hævelse i begge ankelregioner og af fødderne. Patientens mor, som er død, havde svær leddegigt, og en søster bliver behandlet for lavt stofskifte. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Parvovirus B19-infektion.
b. Osteoarthrosis manuum.
c. Reumatoid artrit.
d. Systemisk lupus erythematosus.
e. Polymyositis.
d. Systemisk lupus erythematosus.
115
F13
72-årig kvinde, som er i statinbehandling for hyperkolesterolæmi, men i øvrigt rask, henvender sig på grund af få timer varende uskarpt syn på venstre øje. I et par dage har hun haft hovedpine og feberfornemmelse med ømhed i muskulaturen. Hvad vil du gøre?
a. Ordinere Panodil 1 gram x 4 daglig.
b. Henvise til neurolog med henblik på behandling for migræne.
c. Henvise til øjenlæge til udredning for synsgenerne.
d. Iværksætte binyrebarkhormonbehandling.
e. Henvise til MR af cerebrum med henblik på tumor cerebri.
d. Iværksætte binyrebarkhormonbehandling.
116
F13
Antineutrofil cytoplasmaantistof (ANCA) er diagnostisk vejledende ved:
a. Reumatoid artrit.
b. Nekrotiserende småkarvaskulit.
c. Kæmpecellearterit.
d. Systemisk lupus erythematosus.
e. Henoch-Schönlein purpura.
b. Nekrotiserende småkarvaskulit.
117
E13
Ved hvilken af følgende sygdomme ses forstørrede glandler i mediastinum, erythema nodosum, artrit i knæ- og ankelled og hyperkalkæmi?
a. Malignt lymfom.
b. Lungecancer.
c. Sarkoidose.
d. Hyperparatyreoidisme.
e. Polymyositis.
c. Sarkoidose.
118
E13
En 26-årig studerende henvender sig på grund af universelle ledsmerter i både små og store led, træthed, diffust hårtab og nytilkomne ødemer af crura og fødder. Paraklinisk findes hæmoglobin 4,5 mmol/liter, nedsat haptoglobin og forhøjet LDH samt creatinin 127 mikromol/liter (\< 120). Har haft let åndenød det sidste par dage. Hvilken sygdom vil du mistænke som førsteprioritet?
a. Højresidig hjerteinsufficiens.
b. Dyb venetrombose med lungeemboli.
c. Systemisk lupus erythematosus.
d. Polymyositis med ødem af overliggende hud på benene.
e. Anæmi af ukendt årsag.
c. Systemisk lupus erythematosus.
119
F13
En 24-årig mand, medicinstuderende, henvender sig i skadestuen på grund af voldsom, smertefuld hævelse af højre knæ og venstre albue, tilkommet indenfor 1 døgn. Et par dage forinden har han haft roskildesyge, som nu er gået over. Han fremtræder forpint med temperatur 38,5. Hvordan vil du forholde dig?
a. Ordinere Ibuprofen og tilråde aflastning.
b. Iværksætte peroral antibiotikabehandling.
c. Iværksætte behandling med glukokortikoid.
d. Foretage artrocentese med henblik på ledvæskeundersøgelse.
e. Foretage HIV-test og måle IgM reumafaktor.
d. Foretage artrocentese med henblik på ledvæskeundersøgelse.
120
F13
Hvilken af følgende bakterier kan medføre postinfektiøs artrit?
a. Staphylococcus aureus.
b. E. coli.
c. Campylobacter jejuni.
d. Staphylococcus epidermidis.
e. Haemophilus influenzae.
c. Campylobacter jejuni.
121
F13
En 43-årig kvinde med mangeårig seropositiv, erosiv reumatoid arthritis, aktuelt i TNF-hæmmer behandling. Træner regelmæssigt i varmtvandsbassin. Henvender sig på grund af influenzalignende utilpashed og nytilkommen hævelse af venstre skulderled. Har langvarigt været i komplet remission, og der er ingen nye symptomer fra andre led. Hvad er den mest sandsynlige årsag?
a. Overbelastning.
b. Sekundær osteoartrose.
c. Rotator Cuff læsion.
d. Infektiøs artrit.
e. Arthritis urica.
d. Infektiøs artrit.
122
F13
Hvilket af følgende udsagn gælder for Sjøgrens syndrom?
a. Øget risiko for leukæmi.
b. Øget risiko for malignt lymfom.
c. Øget risiko for lungecancer.
d. Beskytter mod hjertekarsygdom.
e. Mand/kvinde ratio 5:1.
b. Øget risiko for malignt lymfom.
123
F13
Hvilket af følgende er karakteristisk for Raynauds fænomen?
a. Paræstesier i medianusområdet.
b. Er oftest et isoleret fænomen.
c. Medfører aldrig fingernekroser.
d. Kan behandles med betablokker.
e. Anfald ledsages ofte af migræne.
b. Er oftest et isoleret fænomen.
124
F13
Hvilket af følgende udsagn er korrekt?
a. Clostridium difficile er næst efter staphylococcus aureus den hyppigste årsag til infektiøs artrit.
b. Antinukleært antistof (ANA) er en specifik, men ikke særlig sensitiv diagnostisk markør for Wegeners granulomatose.
c. Behandling med TNFα-hæmmere er forbundet med en øget risiko for toksisk leverpåvirkning.
d. Patienter med systemisk lupus erythematosus har øget risiko for infektion med kapselbærende bakterier.
e. Lupus antikoagulans er en markør for øget blødningsrisiko ved systemisk lupus erythematosus.
d. Patienter med systemisk lupus erythematosus har øget risiko for infektion med kapselbærende bakterier.
125
F13
Binyrebarkhormon anvendes blandt andet til behandling af arteritis temporalis. Marker det svar som angiver 3 relativt hyppige bivirkninger til binyrebarkhormon behandling:
a. Måneansigt, hypothyreose, diabetes mellitus
b. Striae distensae, nefropati, måneansigt
c. Diabetes mellitus, måneansigt, osteopeni
d. Osteopeni, artritis urica, hypertension
e. Infektionstilbøjelighed, hypertension, nyresten
c. Diabetes mellitus, måneansigt, osteopeni
126
F13
På grund af multiple bivirkninger forsøges dosis af binyrebarkhormon reduceret mest muligt. Samtidig gives for at mindske risiko for bivirkninger
a. acetylsalicylsyre
b. folinsyre
c. kalk med vitamin D, hvis osteopeni påvises
d. lipidsænker
e. calcium med vitamin D til alle patienter
e. calcium med vitamin D til alle patienter
