Overekstremitet

Question 1

E17

4. En 52-årig kvindelig rengøringsassistent henvender sig i almen praksis med langsomt tiltagende smerter i den ene underarm. Ved din undersøgelse af patienten er der især smerter ved dorsalfleksion af håndleddet mod modstand og ved forceret ekstension i albue med armen indadroteret og håndleddet flekteret. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?
   a. Epicondylitis medialis.
   b. Epicondylitis lateralis.
   c. De Quervainstenosynovit.
   d. Prolapsus disciintervertebraliscervicalis (med påvirkning af nerverod C7).
   e. Laesionervi radialis.

Answer 1

*b. Epicondylitis lateralis.

Question 2

E17

17. Spontanforløbet ved frossen skulder resulterer oftest i
    a. Livslange smerter
    b. Spontant svind af symptomer efter op til to år
    c. Nekrose af caput humeri
    d. Osteoartrose på caput humeri
    e. Parese af hånden

Answer 2

b. Spontant svind af symptomer efter op til to år

Question 3

E17

18. Bursitis subakromialis
    a. Kan påvises ved ultralydsskanning. Der findes ingen behandlingsmulighed.
    b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion
    c. Giver udtalte nakkesmerter
    d. Er associeret til diabetes mellitus
    e. Giver sjældent natlige smerter

Answer 3

b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion

Question 4

E17

33. En yngre kvinde henvender sig med generende paræstesier svarende til højre hånds lillefinger og ringfinger både dorsalt og volart, dette har stået på de sidste 6 måneder. Hun klager ligeledes over fummelfingrethed og manglende evne til at strække fingrene ordentligt ud specielt ulnart på hånden. Maria har ikke tidligere haft lignende. Ved den objektive undersøgelse finder du ændret følesans volart og dorsalt på 5.finger og på lillefingersiden (volart og dorsalt) af 4. finger.

Hvad er det mest sansynligt pt fejler?

a. Påvirkning af N. ulnaris ved albuen (sulcus)
b. Karpaltunnelsyndrom
c. Påvirkning af N. ulnaris ved håndleddet (i Gryons kanal)
d. Påvirkning af N. medianus ved albuen (under lacertius fibrosus)
e. Nervepåvirkning af den dybe gren af N radialis til ekstensor communis

Answer 4

*a. Påvirkning af N. ulnaris ved albuen (sulcus)

Question 5

E17

35. Hvad ser du på dette røntgen
    a. Komminut forkortet distal radiusfraktur
    b. Komminut men udisloceret distal radiusfraktur
    c. Komminut forkortet distal antebrachium fraktur
    d. Udisloceret distal radiusfraktur
    e. Disloceret komminut fraktur af corpus ulna og distale radius

Answer 5

*a. Komminut forkortet distal radiusfraktur

Question 6

E17

37. 32 årig mand slået på højre overarm med baseball bat i bandeopgør

Hvilket udsagn er KORREKT

a. Det er en intermediær (wedge) farktur
b. Skal behandles konservativt
c. Læsion af n. ulnaris ses hyppigere en læsion af n. radialis
d. Udvikler non-union i 1% af tilfældene eller mindre
e. Skal behandles med marvsøm

Answer 6

b. Skal behandles konservativt

Question 7

E17

40. Hvilket udsagn vedrørende midtskaft-clavikel frakturer er korrekt.

(Midtskaft-clavikel fraktur betyder fraktur i midterste trediedel af claviklen).

a. Ved fraktur-dislokation bør altid tilbydes operativ behandling med osteosyntese med skinne og skruer
b. Frakturen optræder oftest efter et direkte traume mod claviklen
c. Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling giver ligeværdige resultater sammenlignet med kirurgisk behandling. Derfor behandles hovedparten konservativt
d. Efter clavikelfraktur ses meget ofte skade på underliggende plexus brachialis
e. Clavikel fraktur hos unge er sjælden

Answer 7

*c. Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling giver ligeværdige resultater sammenlignet med kirurgisk behandling. Derfor behandles hovedparten konservativt

Question 8

E17

41. Hvilket udsagn vedrørende anterior gleno-humeral luksation er korrekt:
    a. Hos patienter over 50 års alderen ledsages luksation ikke sjældent af rotator cuff læsion
    b. Anteriore og posteriore luksationer er nogenlunde lige hyppige
    c. Anteriore luksationer kan altid reponeres i lokal anæstesi
    d. Diagnosen stilles alene på det kliniske billede
    e. Ses hyppigst hos patienter over 50 år

Answer 8

*a. Hos patienter over 50 års alderen ledsages luksation ikke sjældent af rotator cuff læsion

Question 9

E17

43. Hvordan vil du behandle en patient med en smertende, rød, varm, hævet flukturende tumor på albuen
    a. Anlægge blokade med steroid
    b. Punktere og trykke væsken ud
    c. Punktere, drænere og herefter anlægge blokade
    d. Punktere, drænere og opstarte antibiotika
    e. Immobilisere og give NSAID

Answer 9

*e. Immobilisere og give NSAID

Question 10

E19

31.

Hvad er sygt ved Dupuytren i hånden?

a. N. ulnaris i forløbet forbi Dupuytrens kanal på håndledsniveau
b. Bøjesenerne i håndfladen
c. Fascier på håndfladen og fingere
d. 4. og evt 5. metacarp er helet i fejlstilling
e. Art. Ulnaris er lukket af emboli

Answer 10

c. Fascier på håndfladen og fingere

Question 11

E19

32.

Hvilket udsagn er korrekt angående fraktur i scafoideum?

a. Brud i distale del af scafoideum giver aldrig smerter i tabatieren
b. Udisloceret brud gennem den distale 1/3 skal altid (næsten) altid opereres
c. Udisloceret brud gennem den midterste 1/3 (corpus) skal (næsten) altid opereres
d. Udisloceret brud gennem den proximale 1/3 skal (næsten) altid opereres
e. Brud i scafoideums midterste 1/3 kan altid ses på røntgen (hvis der tages ”scafoideum røntgen” i 3 projektioner)

Answer 11

*d. Udisloceret brud gennem den proximale 1/3 skal (næsten) altid opereres

Question 12

E19

48. Hvilket af følgende udsagn vedr. proximal humerus fraktur er korrekt?
    a. Kræver stort set altid osteosyntese med plade og skruer
    b. Ledsages aldrig af nerve eller kar skade
    c. Kan oftest reponeres med hængegips
    d. Hovedparten af frakturerne kan behandles med konservativ (ikke operativ) behandling
    e. Kræver ofte indsættelse af total skulderprotese

Answer 12

*d. Hovedparten af frakturerne kan behandles med konservativ (ikke operativ) behandling

Question 13

E19

49. Hvilket af følgende udsagn vedr. frossen skulder (peri-arthrosis humero-scapularis) er korrekt?
    a. Forårsages formentlig af kuldepåvirkning og optræder derfor hyppigst i vinterhalvåret
    b. Optræder oftest hos yngre individer
    c. Lidelsen ses ofte ved svømmere og andre sportsudøvere med skulderbelastende aktivitet
    d. Diagnosen stilles oftest ved almindelig røntgenoptagelse
    e. Ofte gennemgår lidelsen flere faser og kan gå i fuld eller delvis remission efter 1 til 2 år

Answer 13

*e. Ofte gennemgår lidelsen flere faser og kan gå i fuld eller delvis remission efter 1 til 2 år

Question 14

E19

62. Spontanforløbet ved frossen skulder resulterer oftest i
    a. Livslange smerter
    b. Spontant svind af symptomer efter op til to år
    c. Nekrose af caput humeri
    d. Osteoartrose på caput humeri
    e. Parese af hånden

Answer 14

*b. Spontant svind af symptomer efter op til to år

Question 15

E19

65. Bursitis subakromialis
    a. Kan påvises ved ultralydsskanning. Der findes ingen behandlingsmulighed.
    b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion
    c. Giver udtalte nakkesmerter
    d. Er associeret til diabetes mellitus
    e. Giver sjældent natlige smerter

Answer 15

*b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion

Question 16

F19

33. En 44-årig mand opsøger egen læge på grund af smerter i højre skulder. Patienten er slagteriarbejder på et svineslagteri i udskæringsafdelingen.

Hvad er den mest sandsynlige årsag til patientens smerter?

a. Artrose i halscolumna
b. Artrose i akromiklavikulærleddet
c. Rotator Cuff syndrom
d. Fibromyalgi
e. Reumatiod arthritis

Answer 16

*c. Rotator Cuff syndrom

Question 17

F19

66. Hvilket af følgende udsagn vedr. albue-luksation er korrekt:
    a. Ses sjældent hos børn og unge
    b. Følges ofte af skade på n.axillaris
    c. Kan oftest reponeres i skadestuen i rus
    d. Gipsbandagering efter reposition i 6-8 uger
    e. Kræver stort set altid operativ påpladssætning

Answer 17

*c. Kan oftest reponeres i skadestuen i rus

Question 18

F19

67. Hvilket af følgende udsagn vedr clavikel fraktur er korrekt
    a. Dislocerede frakturer i midterste trediedel heler dårligt ved konservativ behandling og bør opereres
    b. Optræder ofte hos yngre individer
    c. Ledsages hyppigt af skade på underliggende plexus
    d. Diagnosen stilles ofte ved ultralydscanning
    e. Fraktur i mediale trediedel (sternum-nære trediedel) er relativt hyppige og kræver ofte osteosyntese

Answer 18

*b. Optræder ofte hos yngre individer

Question 19

F19

70. 51 årig kvinde, ingen comorbiditet, normalt funktionsniveau, lukket fraktur.

Hvilket udsagn er KORREKT?

a. Røntgen viser en Colles fraktur
b. Frakturen er ekstraartikulær
c. Skal behandles med lukket reposition og gips i 5 uger
d. Skal behandles med K-tråde og gips i 5 uger
e. Skal behandles med skinne og skruer

Answer 19

*e. Skal behandles med skinne og skruer

Question 20

F19

85. Hvilke symptomer/objektive fund er mest typisk ved isoleret svært carpaltunnelsyndrom
    a. Paræstesier ved 1. til 3½ finger, positiv Phalens test, atrofi i 1. interstits dorsalt, nedsat følesans, nedsat kraft i tommel palmar abduktion
    b. Paræstesier ved 1. til 3½ finger, positiv Phalens test, nedsat følesans, positiv Finkelsteins test
    c. Paræstesier ved 1. til 3½ finger, positiv Phalens test, nedsat følesans, nedsat kraft i tommel palmar abduktion
    d. Positiv Froments test, Paræstesier ved 1. til 3½ finger, positiv Phalens test, nedsat følesans
    e. Positiv Tinnel ved Gryons kanal, paræstesier ved 1. til 3½ finger, positiv Phalens test, nedsat følesans, atrofi på thenar

Answer 20

*c. Paræstesier ved 1. til 3½ finger, positiv Phalens test, nedsat følesans, nedsat kraft i tommel palmar abduktion

Question 21

F19

86. Den hyppigste komplikation til Collesfraktur (i den akutte fase) giver følgende symptomer, marker det korrekte svar:
    a. Manglende følesans i lillefinger og ulnarsiden af ringfinger
    b. Manglende evne til at strække de ulnare fingre i PIP og DIP led
    c. Smerter i tabatieren
    d. Sovende fornemmelser i 1. til 3. finger og radialsiden af 4. Finger
    e. Smerter i lillefingeren

Answer 21

*d. Sovende fornemmelser i 1. til 3. finger og radialsiden af 4. Finger

Question 22

F18

43. Hvilke udsagn er korrekt vedr denne fraktur?
    a. Skal reponeres lukket
    b. Er forskudt pga træk fra m. brachioradialis
    c. Kræver anatomisk reposition
    d. Skal osteosynteres og gipsbandageres i 6 uger
    e. Kan oftest behandles konservativt med albuen bandageret i strakt stilling

Answer 22

*c. Kræver anatomisk reposition

Question 23

F18

51. Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende Gleno-Humeral luksation?
    a. Hyppigst ses posterior luksation
    b. Hill-Sach læsion er betegnelsen for labrum læsionen
    c. Reponering af anterior luksation kan kræve generel anæstesi
    d. Hyppigheden for recidiv af anteriore luksationer stiger med alderen
    e. Anterior luksation og plexus skade ses næsten udelukkende hos unge <30 år

Answer 23

*c. Reponering af anterior luksation kan kræve generel anæstesi

Question 24

F18

52. Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende rotator cuff læsion?
    a. Rotator cuff læsioner ses ofte sammen med proximale humerus frakturer
    b. Hyppigste beskadigede sene er m.subscapularis senen
    c. MR er en statisk undersøgelse og dermed ikke særlig velegnet til at diagnosticere rotator cuff læsioner
    d. En frisk rotator cuff læsion bør opereres indenfor 3 døgn
    e. Ved ruptur af m.supraspinatus senen kan ses såkaldt positiv drop arms test

Answer 24

*e. Ved ruptur af m.supraspinatus senen kan ses såkaldt positiv drop arms test

Question 25

F18 ## Footnote 59. Hvis en patient har kraftige natlige gener i hånden og positiv Phalens test samt normal Allens test hvilken kirurgisk behandling vil du så tilbyde? a. Spaltning af Gyons kanal b. Spaltning af 1. kulisse c. Operation for DeQuervain d. Spaltning af (volare) ligamentum carpi e. Excision af ganglion dorsale manum

Answer 25

\*d. Spaltning af (volare) ligamentum carpi

Question 26

F18 ## Footnote 60. En patient oplever under håndboldspil pludseligt smæld og smerter dorsalt ved venstre ringefinger. Fingeren så herefter underlig ud. Røngten af fingeren ser således ud: a. Dorsal plade læsion b. Ossøs dropfinger c. Knuckle pad d. Artrose med brækket eksostose e. Knaphulslæsion af strækkesenen

Answer 26

\*b. Ossøs dropfinger

Question 27

E16 ## Footnote 31. En 10 årig pige er faldet på cykel. Røntgen viser nedenstående: Hvilken af følgende udsagn er KORREKT? a. Normale forhold b. Intraartikulær ansamling uden fraktur c. Intraartikulær ansamling med supracondylær fraktur d. Intraartikulær ansamling med afrivning af medialeepicondyl e. Sublukation i det proximaleradioulnar led

Answer 27

\*b. Intraartikulær ansamling uden fraktur

Question 28

E16 ## Footnote 39. Hvilket udsagn er korrekt om grov reponering af en svært disloceret distaltibiafraktur? a. Skal kun udføres ved manglende puls og/eller sensibilitet b. Skal indledes med at korrigere rotationsfejlstilling c. Skal udføres så hurtigt at der ikke er tid til at give smertestillende d. Skal gentages indtil man har opnået anatomisk reposition e. Skal umiddelbart følges op med stabil bandagering og kontrol af neurovaskulære forhold

Answer 28

\*e. Skal umiddelbart følges op med stabil bandagering og kontrol af neurovaskulære forhold

Question 29

E16 ## Footnote 40. For at afslører en isoleret læsion på flexordigitorumsuperficialis til 2. finger (FDS2) er det vigtigst at undersøge: a. Om patienten kan flekterer 2. finger med fingerspidsen til håndfladen b. Bøjeevnen i yderleddet på 2. finger (DIP2) medens de andre fingre holdes strakte c. Bøjeevnen i mellemleddet på 2. finger (PIP2) medens de andre fingre holdes strakte d. Bøjeevnen i grundleddet på 2. finger (MCP2) medens de andre fingre holdes strakte e. Om patienten kan holde relevant ”OK-tegn” med 2 finger

Answer 29

\*e. Om patienten kan holde relevant ”OK-tegn” med 2 finger

Question 30

E16 ## Footnote 41. Hvilket udsagn er korrekt ved alene klassisk svært karpaltunnelsyndrom (syndroma canalis carpi)? a. Positiv tinnel ved håndleddets bøjefure tæt på palmaris longus senen &paræstesier i de tre radiale fingre & positiv froments test & positiv phalens test b. Positiv tinnel ved håndleddets bøjefure tæt på palmaris longus senen &paræstesier i de tre radiale fingre & positiv froments test & positiv Allens test c. Positiv tinnel ved håndleddets bøjefure tæt på palmaris longus senen &paræstesier i de tre radiale fingre & nedsat kraft ved palmarabduktion af tommel & positiv phalens test d. Positiv tinnel ved håndleddets bøjefure tæt på flexorcarpiulnari senen/Gryons kanal & nedsat kraft ved palmarabduktion af tommel & positiv phalens test e. Positiv tinnel ved håndleddets bøjefure tæt på flexorcarpiulnari senen/Gryons kanal & nedsat kraft ved palmarabduktion af tommel & positiv phalens test & positiv Allens test

Answer 30

\*c. Positiv tinnel ved håndleddets bøjefure tæt på palmaris longus senen &paræstesier i de tre radiale fingre & nedsat kraft ved palmarabduktion af tommel & positiv phalens test

Question 31

E16 ## Footnote 42. Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende traumatiske skulder-luksation (gleno-humeral luksation)? a. Posterior luksationer er hyppigere end anteriore luksationer b. Kræver altid generel anæstesi at reponere c. Hos ældre individer \>60 år er der stor risiko for recidiv d. Ved anterior luksation hos ældre er der ikke sjældent ledsagende cuff ruptur e. Anteriore luksationer ledsages ofte af skade på n.ulnaris

Answer 31

\*d. Ved anterior luksation hos ældre er der ikke sjældent ledsagende cuff ruptur

Question 32

E16 ## Footnote 43. Hvilket udsagn vedrørende midtskaftclavikelfraktur er korrekt? a. Relativ sjælden fraktur b. Hyppigst hos ældre kvinder c. Behandles hyppigst med konservativ behandling d. Meget ofte ledsagende plexusskade e. Ca 30-40% heler ikke og udvikler pseudo-artrose

Answer 32

\*c. Behandles hyppigst med konservativ behandling

Question 33

E18 ## Footnote 33. En 52-årig kvindelig rengøringsassistent henvender sig i almen praksis med langsomt tiltagende smerter i den ene underarm. Ved din undersøgelse af patienten er der især smerter ved dorsalfleksion af håndleddet mod modstand og ved forceret ekstension i albue med armen indadroteret og håndleddet flekteret. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige? a. Epicondylitis medialis b. Epicondylitis lateralis c. De Quervainstenosynovit d. Prolapsus disciintervertebraliscervicalis (med påvirkning af nerverod C7) e. Laesionervi radialis

Answer 33

\*b. Epicondylitis lateralis

Question 34

E18 ## Footnote 40. Spontanforløbet ved frossen skulder resulterer oftest i: a. Livslange smerter b. Spontant svind af symptomer efter op til to år c. Nekrose af caput humeri d. Osteoartrose på caput humeri e. Parese af hånden

Answer 34

\*b. Spontant svind af symptomer efter op til to år

Question 35

E18 ## Footnote 41. Bursitis subakromialis: a. Kan påvises ved ultralydsskanning. Der findes ingen behandlingsmulighed b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion c. Giver udtalte nakkesmerter d. Er associeret til diabetes mellitus e. Giver sjældent natlige smerter

Answer 35

\*b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion

Question 36

E18 53. Billedet viser en osteosyntese af en femurfraktur med skinne og skruer. Hvilket udsagn er korrekt? a. Ingen følelig puls i a.radialis b. Sensibilitet kan ikke bedømmes pga at han er svært beruset c. Sår på albuen med synlig knogle d. Luksation af caput radii e. Stor hævelse og misfarvning omkring albuen

Answer 36

\*c. Sår på albuen med synlig knogle

Question 37

E18 ## Footnote 57. En 45 årig mand tilses i skadestuen. Han har gennem nogle uger udviklet en tumor på venstre albue. Objektivt ses en udfyldning på størrelse med et hønseæg på venstre albue. Der er rødme og varme. Det gør ondt ved palpation. Man fornemmer fluktuation. Der ses et overfladisk sår. Han er afebril. CRP: 50 mg/l, leukocytter: 6,7 10E9/l. Hvordan vil du behandle udfra din primære diagnose. a. Bestille en MR-scanning og afvente denne. b. Immobilisere med gips og tilbyde NSAID (hvis dette tåles) c. Lave punktur med det samme og indlægge indtil der er svar på punktur d. Give peroral antibiotika og se patienten ambulant om 1 uge e. Indlægge til incision på operationsgangen, opstartet intravenøs antibiotika

Answer 37

\*b. Immobilisere med gips og tilbyde NSAID (hvis dette tåles)

Question 38

E18 ## Footnote 60. Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende Gleno-Humeral luksation? a. Hyppigst ses posterior luksation. b. Hill-Sach læsion er betegnelsen for labrum læsionen. c. Reponering af anterior luksation kræver altid generel anæstesi. d. Hyppigheden for recidiv af anteriore luksationer falder med stigende alder ved førstegangs luksationen. e. Anterior luksation og plexus skade ses næsten udelukkende hos unge \<30 år.

Answer 38

\*d. Hyppigheden for recidiv af anteriore luksationer falder med stigende alder ved førstegangs luksationen.

Question 39

E18 ## Footnote 61. Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende rotator cuff læsion. a. Rotator cuff læsioner kan ofte ses på almindeligt røntgenbillede af skulderen. b. Hyppigste beskadigede sene er m.supraspinatussenen. c. MR-scanning er ikke velegnet til at diagnosticere rotator cuff læsioner. d. En frisk rotator cuff læsion bør opereres indenfor 1-2 døgn. e. Rotator cuff læsioner ses hyppigst hos yngre individer.

Answer 39

\*b. Hyppigste beskadigede sene er m.supraspinatussenen.

Question 40

E18 ## Footnote 67. Hvilket af følgende symptomer ses ved den hyppigste komplikation til fraktur i distale del af radius (fx Collesfraktur)? a. Paræstesier evt anæstesi i de ulnare 11⁄2 finger b. Iscæmi af 2 til 4 finger c. Pseudoartrose i scafoideum d. Pseudoartrose i radius e. Paræstesier evt anæstesi i de radiale 31⁄2 finger

Answer 40

\*e. Paræstesier evt anæstesi i de radiale 31⁄2 finger

Question 41

E18 ## Footnote 68. En patient har fået et snitsår ved basis af 3. finger svarende til håndfladens distale bøjefure, han har alene en læsion af Flexor Digitorum Superficialis (FDS3), hvilket af nedenstående udsagn er korrekt (det forudsættes at smerter ikke hindrer undersøgelsen). a. Patienten kan ikke lave et håndknyt b. Patienten kan ikke bøje i yderled (DIP-3) når alle øvrige fingre holdes helt strakt c. Patienten kan ikke bøje i mellemled (PIP-3) når alle øvrige fingre holdes helt strakt d. Patienten har tab af følesans på yderstykket af fingeren e. Patienten kan ikke bøje i grundleddet (MCP3) når alle øvrige fingre holdes helt strakt

Answer 41

\*c. Patienten kan ikke bøje i mellemled (PIP-3) når alle øvrige fingre holdes helt strakt

Question 42

F18 ## Footnote 21. Hvilket af følgende udsagn er forkert vedrørende rotato rcuff ruptur? a. Hyppigst er læsion af supraspinatussenen. b. Læsioner kan altid sutureres på plads. c. M. Teres minor er den nederste og bagerste af de fire rotatorcuff muskler. d. Rotatorcuff ruptur ses hyppigst blandt ældre (\>40 år) e. Læsionerne kan ofte ses på Ultralyd-scanning

Answer 42

\*b. Læsioner kan altid sutureres på plads.

Question 43

F18 ## Footnote 64. 52-årig mand er styret på sin mountainbike i skoven. (Se røngten nedenfor) Hvilken af følgende udsagn er KORREKT: a. Der ses ingen frakturer b. Viser posterior luksation af albuen c. Bør ikke forsøges reponeret i Skadestuen d. Neurovaskulære forhold undersøges med puls og sensibilitet distalt for albuen e. Skal have gipsbandage på straks efter ankomst

Answer 43

\*b. Viser posterior luksation af albuen

Question 44

F18 ## Footnote 66. En 22- årig kvinde har pådraget sig nedenstående brud. Hvilket af følgende udsagn er KORREKT? a. Skal reponeres lukket og stabiliseres med cirkulær gips b. Rtg viser en isoleret fraktur i ulna c. Frakturen skal opfattes som en ekstraartikulær fraktur d. Rtg viser normale forhold i albue og håndled e. Skal behandles med åben reposition og absolut stabilitet

Answer 44

\*e. Skal behandles med åben reposition og absolut stabilitet

Question 45

F18 ## Footnote 72. Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende behandlingen af frakturer i midterste tredjedel af claviklen? a. Relativt sjældne frakturer. b. Optræder hyppigst hos ældre \> 60 år. c. Behandles langt overvejende med konservativ behandling (Ikke kirurgisk). d. Følges hyppigt af skade på underliggende plexus. e. Bør næsten altid opereres med skinne osteosyntese.

Answer 45

\*c. Behandles langt overvejende med konservativ behandling (Ikke kirurgisk).

Question 46

F18 ## Footnote 73. Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende behandlingen af proximale humerus frakturer? a. Hyppig fraktur hos yngre individer. b. I svært komminutte tilfælde kan vælges at behandle med isættelse af en hemiprotese. c. Bør næsten altid opereres. d. Ses ofte sammen med acromio-claviculær luksation. e. Hyppigst hos mænd.

Answer 46

\*b. I svært komminutte tilfælde kan vælges at behandle med isættelse af en hemiprotese.

Question 47

F18 ## Footnote 80. Hvis man skal lave artrodese på metacarpofalangealleddene (MCP-led), hvilket udsagn er så rigtigt (angående den tilstræbte stilling ved artrodese): a. MCP-2 skal være mere flekteret, ved artrodese, end MCP-4 b. MCP-2 skal være helt ekstenderet (flekteret 0 grader) c. MCP-5 skal være det mest flekterede (af MCP-leddene ved artrodese) d. MCP-3 skal være mest flekteret (af MCP-leddene ved artrodese) e. Alle skal være flekteret ca 15 grader

Answer 47

\*c. MCP-5 skal være det mest flekterede (af MCP-leddene ved artrodese)

Question 48

F18 ## Footnote 81. Hvilken undersøgelse afslører en isoleret læsion på flexor digitorum superficialis til 3. finger (FDS3): a. om patienten kan flektere 3. finger b. bøjeevnen i grundleddet på 3. finger (MCP3) mens de andre fingreholdes strakt c. bøjeevnen i mellemleddet på 3. finger (PIP3) mens de andre fingre holdes strakt d. bøjeevnen i yderleddet på 3. finger (DIP3) mens de andre fingre holdes strakte e. om 4. og 5. finger bøjes når patienten forsøger at bøje 3.finger

Answer 48

\*c. bøjeevnen i mellemleddet på 3. finger (PIP3) mens de andre fingre holdes strakt

Question 49

F17 ## Footnote 7. Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende rotatorcuff ruptur: a. Hyppigst er læsion af subscapularissenen b. Diagnosen bør stilles tidligt og eventuel operation overstået senest 3 mdr. efter relevant traume c. Diagnosen stilles bedst og hurtigst med CT-scanning d. Rotatorcuff ruptur ses sjældent blandt ældre (\>40 år) e. Rotatorcuff ruptur optræder altid isoleret

Answer 49

\*b. Diagnosen bør stilles tidligt og eventuel operation overstået senest 3 mdr. efter relevant traume

Question 50

F17 8. Hvilket af følgende udsagn er korrekt i forbindelse med ruptur af caputlongum m. bicipitis.: a. Ses hyppigt ved relativt unge sportsaktive mænd b. Ses ofte sammen med Hill Sacks læsion c. Er ofte et resultat af degeneration af senen hos ældre d. Er hyppigere hos kvinder e. Bør altid tilbydes operation

Answer 50

\*c. Er ofte et resultat af degeneration af senen hos ældre

Question 51

F17 ## Footnote 12. Hvilket af følgende udsagn vedrørende frakturen på røntgenbilledet er korrekt? a. Der er ikke noget intermediær fragment b. Der er betydelig forkortning i frakturen c. Man skal være særligt opmærksom på, om der er læsion af n. ulnaris d. Frakturen er velegnet til konservativ behandling med bandage e. Det er ikke en spiralfraktur

Answer 51

\*d. Frakturen er velegnet til konservativ behandling med bandage

Question 52

F17 ## Footnote 19. Hvis man skal lave artrodese på metacarpofalangealleddene (MCP-led), hvilket udsagn er så rigtigt (angående den tilstræbte stilling ved artrodese): a. MCP-2 skal være mere flekteret, ved artrodese, end MCP-4 b. MCP-2 skal være helt ekstenderet (flekteret 0 grader) c. MCP-5 skal være det mest flekterede (af MCP-leddene ved artrodese) d. MCP-3 skal være mest flekteret (af MCP-leddene ved artrodese) e. Alle skal være flekteret ca 15 grader

Answer 52

\*c. MCP-5 skal være det mest flekterede (af MCP-leddene ved artrodese)

Question 53

F17 ## Footnote 20. Dupuytrens sygdom Hvilken struktur angribes aldrig af kontraktur? a. 1. og 2. fingerstråle b. Fascia palmaris i 4. og 5. finger c. Fleksorsenerne til 4. og 5. finger d. Fascia palmaris i thenar (kontraktur af 1. finger) e. Alle fingre på en gang

Answer 53

\*c. Fleksorsenerne til 4. og 5. finger

Question 54

F16 ## Footnote 3. En 22- årig kvinde har pådraget sig ovenstående brud. Hvilket af følgende udsagn er KORREKT? a. Skal reponeres lukket og stabiliseres med cirkulær gips b. Skal CT scannes for at udelukke læsion i distale radioulnar led (DRUJ) c. Skal opfattes som en ekstraartikulær fraktur d. Skal reponeres så akserne er korrekte, anatomisk reposition er ikke nødvendig e. Skal stabiliseres så man opnår primær heling

Answer 54

\*e. Skal stabiliseres så man opnår primær heling

Question 55

F16 ## Footnote 4. Hvilket af følgende udsagn om denne frakturer er KORREKT? a. Frakturen er ekstraartikulær b. Er næsten altid disloceret pga. træk fra biceps senen c. Kan medføre læsion af n. radialis i op mod 10 % af tilfældene d. Skal fikseres med absolut stabilitet e. Skal immobiliseres i 6 uger efter osteosyntese

Answer 55

\*d. Skal fikseres med absolut stabilitet

Question 56

F16 ## Footnote 7. Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende rotator cuff ruptur: a. Hyppigst er læsion af supraspinatussenen. b. Læsioner kan altid sutureres på plads. c. M. Teres minor er den forreste af de fire rotator cuff muskler. d. Rotator cuff ruptur ses sjældent blandt ældre (\>40 år) e. Læsionerne kan ofte ses på røntgen optagelser.

Answer 56

\*a. Hyppigst er læsion af supraspinatussenen.

Question 57

F16 ## Footnote 8. Hvilket af følgende udsagn er korrekt i forbindelse med anteriort lukseret gleno- humeral led: a. Risiko for recidiv-luksation er størst hos yngre. b. Hill-Sach læsion optræder typisk efter 3-4 luksationstilfælde. c. Bør altid reponeres i generel anæstesi. d. Er hyppigere hos kvinder. e. Bør altid tilbydes stabiliserende operation.

Answer 57

\*a. Risiko for recidiv-luksation er størst hos yngre.

Question 58

F16 ## Footnote 17. Hvilket udsagn er mest korrekt for Allens test a. Bruges som undersøgelse af vaskularitet inden operation for carpaltunnelsyndrom b. Bruges for at undersøge flexorsene inden operation for Dupuytren c. Test for DeQuervain sygdom d. Bruges for at undersøge nerven inden operation for kompression af nervus ulnaris e. Kan med stor sikkerhed vise instabilitet i Scapho-lunærleddet

Answer 58

\*a. Bruges som undersøgelse af vaskularitet inden operation for carpaltunnelsyndrom

Question 59

F16 ## Footnote 18. En patient oplever under håndboldspil pludseligt smæld og smerter dorsalt ved venstre ringefinger. Fingeren så herefter underlig ud. Røngen af fingeren ser således ud: a. Dorsal plade læsion b. Ossøs dropfinger c. Knuckle pad d. Artrose med brækket eksostose e. Knaphulslæsion af strækkesenen

Answer 59

\*b. Ossøs dropfinger

Question 60

F16 ## Footnote 20. Spontanforløbet ved frossen skulder resulterer oftest i: a. Livslange smerter. b. Spontant svind af symptomer efter op til to år. c. Nekrose af caputhumeri. d. Osteoartrose på caputhumeri. e. Parese af hånden.

Answer 60

\*b. Spontant svind af symptomer efter op til to år.

Question 61

F16 ## Footnote 21. Bursitis subacromialis a. Kan påvises ved ultralydsskanning. Der findes ingen behandlingsmuligheder. b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal glukokorticoid injektion. c. Giver udtalte nakkesmerter. d. Er associeret til diabetes mellitus. e. Giver sjældent natlige smerter

Answer 61

\*b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal glukokorticoid injektion.

Question 62

F16 ## Footnote 38. En 52-årig kvindelig rengøringsassistent henvender sig i almen praksis med langsomt tiltagende smerter i den ene underarm. Ved din undersøgelse af patienten er der især smerter ved dorsalfleksion af håndleddet mod modstand og ved forceret ekstension i albue med armen indadroteret og håndleddet flekteret. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige? a. Epicondylitis medialis. b. Epicondylitis lateralis. c. De Quervainstenosynovit. d. Prolapsus disci intervertebralis cervicalis (med påvirkning af nerverod C7). e. Laesionervi radialis.

Answer 62

\*b. Epicondylitis lateralis.

Question 63

F15 ## Footnote 4. Hvilken af følgende udsagn vedr. en clavikel-fraktur er KORREKT? a. Laterale clavikel-frakturer heler næsten altid ved konservativ behandling på trods af betydelig fraktur dislokation. b. Stort set alle clavikel-frakturer bør opereres. c. Hyppigst forekommende er medio-clavikel fraktur (midterste trediedel af claviklen). d. Fremkommer oftest efter direkte traume. e. Laterale clavikel-frakturer er ofte associeret med ipsilateral acromio- claviculær luksation.

Answer 63

\*c. Hyppigst forekommende er medio-clavikel fraktur (midterste trediedel af claviklen).

Question 64

F15 ## Footnote 5. Hvilke af følgende er KORREKT vedr. rotator cuff læsioner? a. Læsioner af rotator cuff senerne er sjældne. b. M.subscapularis er anatomisk beliggende posteriort-inferiort i rotator cuffen. c. Akutte læsioner bør opereres med re-insertion af senen (evt. senerne) indenfor det første år efter skaden. d. Ved cuff ruptur opstår hyppigt skade på n.axillaris. e. Kombinationen anterior gleno-humeral luksation og cuff ruptur hos ældre (pt\>50 år) er hyppig.

Answer 64

\*e. Kombinationen anterior gleno-humeral luksation og cuff ruptur hos ældre (pt\>50 år) er hyppig.

Question 65

F15 ## Footnote 8. Hvad er rigtigt 3 måneder efter læsion af nervus ulnaris (n uln) ved albuen (læsionen er total og ikke helet)? a. Positiv Tinnel ved sulcus n uln, begyndende klohånd, anæstesi kun på volarsiden af 4. & 5. finger, nedsat eller manglende kraft ved fingerspredning. b. Positiv Tinnel ved sulcus n uln, begyndende klohånd, anæstesi kun på volarsiden af 4. & 5. finger, nedsat eller manglende kraft palmar abduktion af tommel. c. Positiv Tinnel ved sulcus n uln, begyndende klohånd, anæstesi på volarsiden og dorsalsiden af 4. & 5. finger, nedsat eller manglende kraft ved fingerspredning. d. Positiv Tinnel ved sulcus n uln, positiv Froments test, anæstesi kun på volarsiden af 4. & 5. finger, nedsat eller manglende kraft palmar abduktion af tommel. e. Positiv Tinnel ved sulcus n uln, positiv Froments test, anæstesi kun på volarsiden af 4. & 5. finger, nedsat eller manglende kraft ved fingerspredning.

Answer 65

\*c. Positiv Tinnel ved sulcus n uln, begyndende klohånd, anæstesi på volarsiden og dorsalsiden af 4. & 5. finger, nedsat eller manglende kraft ved fingerspredning.

Question 66

F15 ## Footnote 9. Hvad er KORREKT behandling af Older type 2 fraktur på distale radius? (Det forudsættes at frakturen er korrekt klassificeret, at der ikke behøves yderligere diagnostik og at der ikke er andre læsioner). a. Reposition i skadestuen til acceptabel stilling, efterfølgende gipsskinne i 5 uger med røntgen ved bandagefjernelse. b. Reposition i skadestuen til acceptabel stilling, efterfølgende gipsskinne i 5 uger med røntgen efter ca. 12 dage og ved bandagefjernelse. c. Reposition i skadestuen til acceptabel stilling, efterfølgende gipsskinne i 5 uger med røntgen efter reposition og efter ca. 12 dage. d. Reposition i skadestuen til acceptabel stilling, efterfølgende gipsskinne i 5 uger med røntgen efter reposition og efter bandagefjernelse. e. Reposition i skadestuen til acceptabel stilling, efterfølgende gipsskinne i 5 uger med røntgen efter reposition.

Answer 66

\*c. Reposition i skadestuen til acceptabel stilling, efterfølgende gipsskinne i 5 uger med røntgen efter reposition og efter ca. 12 dage.

Question 67

F15 ## Footnote 14. Hvad er KORREKT om olecranon fraktur? a. Skal osteosynteres med relativ stabilitet b. Er ofte disloceret pga. træk fra biceps senen c. Skal bandageres mindst 6 uger efter osteosyntese d. Ved osteosyntese skal man sikre kompression over frakturen e. Ses hyppigst hos børn

Answer 67

\*d. Ved osteosyntese skal man sikre kompression over frakturen

Question 68

E15 ## Footnote 6. Hvilket udsagn er KORREKT vedrørende acromio-claviculær luksation? a. Optræder hyppigst hos patienter \> 50 år. b. Optræder hyppigst hos kvinder. c. Bør oftest tilbydes operation. d. Ofte følge efter direkte traume. e. Har ofte en god prognose efter konservativ behandling.

Answer 68

\*e. Har ofte en god prognose efter konservativ behandling.

Question 69

E15 ## Footnote 7. Hvilket udsagn vedrørende anterior gleno-humeral luksation er KORREKT? a. Optræder med stort set samme hyppighed som posterior gleno-humeral luksation. b. Kræver oftest reposition i generel anæstesi. c. Kan ofte ledsages af skade på n.ulnaris. d. Risikoen for gentagne luksationer stiger med stigende alder. e. Sker ofte med armen i maximal abduktion og udadrotation (Hurra-stilling)

Answer 69

\*e. Sker ofte med armen i maximal abduktion og udadrotation (Hurra-stilling)

Question 70

E15 ## Footnote 9. En 5 år gammel dreng har pådraget sig denne fraktur, hvilket udsagn er KORREKT? a. Patienten har pådraget sig en disloceret corpus humeri fraktur b. Patienten har pådraget sig en disloceret suprakondylær fraktur c. Patienten har pådraget sig en Monteggia fraktur d. Frakturen kan behandles konservativt, da den vil remodellere e. Patienten har pådraget sig en albueluksation

Answer 70

\*b. Patienten har pådraget sig en disloceret suprakondylær fraktur

Question 71

E15 ## Footnote 12. Du ser på en patient som henvender sig i praksis med en hævelse ved albuen. Den har været der i ca. 1 uge og tiltager i størrelse. Hævelsen gør ondt, også om natten. Objektivt: Der ses en stor (10 cm) hævelse ved spidsen af albuen. Hævelsen er varm, rød og meget øm ved berøring. Der er tydelig fluktuation. Patienten har svært ved at strække armen ud. Der er ikke hul på huden. Patienten synes han har feber (har ikke målt den hjemme). Temperatur 36,7. CRP 21 mmol/l, Leukocytter \<9,0 mmol/l. Hvilket forslag til diagnose og behandling er KORREKT? a. Subkutan absces, behandles med tbl Penicillin 800 mg x 3 og patienten ses igen om en uge. b. Bursitis olecrani, behandles med punktur og tbl Dicloxacillin 500 mg x 3 og patienten ses efter 10 dage. c. Subkutan absces, patienten skal opereres og henvises derfor til ortopædkirurgisk afdeling. d. Bursitis olecrani, behandles med tbl Ibubrofen 600 mg x 3 og immobilisering. Ses efter 10 dage. e. Bursitis olecrani, patienten skal opereres og henvises derfor til ortopædkirurgisk afdeling

Answer 71

\*d. Bursitis olecrani, behandles med tbl Ibubrofen 600 mg x 3 og immobilisering. Ses efter 10 dage.

Question 72

E15 ## Footnote 13. En ældre kvinde henvender sig i skadestuen, efter fald på dorsal flekteret hånd, med mange smerter og fejlstilling i håndleddet (bajonetfejlstilling).I hvilken rækkefølge vil du undersøge og behandle hende? a. Klinisk undersøgelse, røntgenbillede, smertebehandling, reposition af brud, røntgenbillede og ny klinisk undersøgelse b. Reposition af brud, klinisk undersøgelse, røntgen, smertebehandling c. Klinisk undersøgelse, smertebehandling, røntgenbillede, reposition, røntgenbillede og ny klinisk undersøgelse. d. Røntgenundersøgelse, reposition af brud, smertebehandling e. Smertebehandling, reposition af brud, røntgenbillede og ny klinisk undersøgelse

Answer 72

\*c. Klinisk undersøgelse, smertebehandling, røntgenbillede, reposition, røntgenbillede og ny klinisk undersøgelse.

Question 73

E15 ## Footnote 15. Hvilket udsagn er KORREKT når man undersøger for en bøjesenelæsion: (FDS = Fleksor digitorum superficialis; FDP = Fleksor digitorum profundus) a. DIP-leddet (yderleddet) på 2. finger kan flekteres ved en læsion af FDP-2 b. 2. finger kan flekteres ved en læsion af FDS-2, når de øvrige fingre holdes strakte c. DIP-leddet (yderleddet) på 4. finger kan flekteres ved en læsion af FDP-4 d. 4. finger kan flekteres helt ved en læsion af FDS-4, når de øvrige fingre holdes strakte e. PIP-4 (mellemleddet) kan flekteres ved en læsion af FDS-4, når de øvrige fingre holdes strakte

Answer 73

\*b. 2. finger kan flekteres ved en læsion af FDS-2, når de øvrige fingre holdes strakte

Question 74

E15 ## Footnote 17. Hvis en patient har kraftige natlige gener i hånden og positiv Phalens test samt normal Allens test hvilken kirurgisk behandling vil du så tilbyde? a. Spaltning af Gyons kanal b. Spaltning af 1. kulisse c. Operation for DeQuervain d. Spaltning af (volare) ligamentum carpi e. Excision af ganglion dorsale manum

Answer 74

\*d. Spaltning af (volare) ligamentum carpi

Question 75

E14 ## Footnote 8. En 50 årig mand falder over en golfkølle på golfbanen, efterfølgende har han smerter og bajonetfejlstilling af håndleddet Hvad er den mest sandsynlige diagnose? a. Disloceret scafoideumfraktur b. Dorsal luksation i håndleddet (radiocarpalleddet) c. Disloceret Collesfraktur d. Udisloceret scafoideumfraktur e. Udisloceret Collesfraktur

Answer 75

\*c. Disloceret Collesfraktur

Question 76

E14 ## Footnote 9. En patient med en knivlæsion tværgående på lillefingersiden af håndleddet har følgende objektive fund: (FDS flexor digitorum superficialis, FDP: flexor digitorum profundus) A: Manglende bøj i 3. og 5. fingers mellemled, B: Manglende bøj i 5. fingers yderled, C: manglende evne til at sprede fingre, D:følesans kan ikke sikkert undersøges pga smerter, E: Ved Allens test kølig og bleg hånd når der trykkes radialt Hvad vil du mest sandsynligt finde ved den operative eksploration senere: a. Læsion af: FDP-5 & FDS-3 & FDS-5 & n. medianus & a. ulnaris b. Læsion af: FDS- 5 & FDP-3 & FDP-5 & n. ulnaris & a. ulnaris c. Læsion af: FDP-5 & FDS-3 & FDS-5 & n. ulnaris & a. ulnaris d. Læsion af: FDP-5 & FDS-3 & FDS-5 & a.radialis & n. ulnaris e. Læsion af: FDS- 5 & FDP-3 & FDP-5 & a.radialis & n. ulnaris

Answer 76

\*c. Læsion af: FDP-5 & FDS-3 & FDS-5 & n. ulnaris & a. ulnaris

Question 77

E14 ## Footnote 10. Behandlingsstrategien ved et generende håndledsganglion er: a. Gipsskinne, senere evt operation, senere evt stent ved karkirurger b. Slag med en hård genstand, senere evt operation, senere evt stent ved karkirurger c. Gipsskinne, senere evt stent ved karkirurger, senere evt operation ved håndkirurg d. ”Se an” = ingen behandling, senere evt punktur med kanyle og blokade, senere evt operation e. Se an” = ingen behandling, senere evt blokade, senere evt frilægning af nerven

Answer 77

\*d. ”Se an” = ingen behandling, senere evt punktur med kanyle og blokade, senere evt operation

Question 78

E14 ## Footnote 14. 42 årig rask mand falder og pådrager sig en anteriort lukseret skulder. Reponeres i rus i skadestuen. Før repositionen konstateredes nedsat sensibilitet sv.t. hudområdet over muskulus deltoideus. Efter repostionen normaliseredes sensibiliteten. Hvilken nerve har været påvirket? (vælg kun eet svar) a. N. musculo-cutaneus b. N. radialis c. N. suprascapularis d. N.axillaris e. N.medianus

Answer 78

\*d. N.axillaris

Question 79

E14 ## Footnote 15. Hvilket udsagn vedrørende rotator cuff ruptur er KORREKT? (vælg kun et svar) a. Rotator cuff læsioner ses praktisk taget kun hos ældre individer (alder\>65) b. Traumatiske cuff rupturer bør sutureres indenfor max 3 mdr. c. Hyppigste beskadigede sene er subscapularis senen. d. Degenerede cuff rupturer kan altid sutureres. e. Oversete cuff rupturer er sjældent et problem

Answer 79

\*b. Traumatiske cuff rupturer bør sutureres indenfor max 3 mdr.

Question 80

E14 ## Footnote 19. Nedenfor ses et billede af en 6 mdr. gammel humerus fraktur. Hvilket af følgende udsagn er KORREKT? a. Der er tale om en atrofisk pseudoartrose b. Der er uacceptabel fejlstilling c. Manglende heling ses i ca. 10% efter konservativ behandling af humerusfraktur d. Man bør afvente spontan heling i minimum tre måneder endnu e. Frakturen burde være opereret marvsøm fra begyndelsen

Answer 80

\*c. Manglende heling ses i ca. 10% efter konservativ behandling af humerusfraktur

Question 81

E14 ## Footnote 30. Hvilken af følgende ”tilstande” er vist at være associeret med en dårlig prognose ved patienter med frossen skulder? a. Debut alder mellem 20 og 30 år b. Diabetes mellitus c. Hyperuricæmi d. Forhøjet C-reaktivt protein e. Kvindekøn

Answer 81

\*b. Diabetes mellitus

Question 82

E14 ## Footnote 43. Hvilket af følgende udsagn er forkert vedrørende rotator cuff ruptur? a. Hyppigst er læsion af hele rotator-cuffen. b. Læsionen skyldes altid et kendt traume. c. M. Teres minor er den nederste og bagerste af de fire rotator cuff muskler. d. Rotatorcuff ruptur ses hyppigst blandt ældre (\>40 år). e. Læsionerne kan ofte ses på MR-scanning.

Answer 82

\*b. Læsionen skyldes altid et kendt traume.

Question 83

E14 ## Footnote 44. Ved en kronisk tennisalbue, hvilken af nedenstående vil du foreslå som behandling/strategi til en slagteriarbejder der aldrig har fået steroidblokader? a. Steroidblokade nr. 1. b. Pladerig plasmainjektion. c. Flexjob. d. Peroral steroid. e. Methotrexate behandling i 3 mdr.

Answer 83

\*a. Steroidblokade nr. 1.

Question 84

F14 ## Footnote 31. Hvilket af følgende udsagn er forkert vedrørende rotatorcuff ruptur? a. Hyppigst er læsion af supraspinatussenen. b. Læsioner kan altid sutureres på plads. c. M. teres minor er den nederste og bagerste af de fire rotatorcuff muskler. d. Rotatorcuff ruptur ses hyppigst blandt ældre (\>40 år). e. Læsionerne kan ofte ses på Ultralyd-scanning.

Answer 84

\*b. Læsioner kan altid sutureres på plads.

Question 85

F14 ## Footnote 32. Hvilket af følgende udsagn er korrekt i forbindelse med anteriort lukseret gleno- humeral led? a. Risiko for recidiv-luksation stiger med stigende alder. b. Hill-Sach læsion optræder typisk efter første luksationstilfælde c. Bør altid reponeres i generel anæstesi. d. Er hyppigere hos kvinder. e. Bør altid tilbydes stabiliserende operation.

Answer 85

\*b. Hill-Sach læsion optræder typisk efter første luksationstilfælde

Question 86

F14 ## Footnote 44. Nedenfor ses et billede af en 6 mdr. gammel humerus fraktur. Hvilket af følgende udsagn er korrekt? a. Frakturen burde være opereret fra begyndelsen b. Der er uacceptabel forkortning i frakturen c. Der er tale om en hypertrofisk pseudoartrose d. Bør afvente spontan heling i minimum tre måneder endnu e. Frakturen er segmentær

Answer 86

\*c. Der er tale om en hypertrofisk pseudoartrose

Question 87

F14 ## Footnote 47. Hvilket udsagn er forkert ved primær ensidig håndledsarodese? a. Det er den foretrukne operation til yngre der ønsker at bevarer håndens kraft ved svære smerter i håndleddet efter post-traumatisk panartrose i radiocarpalleddet b. Der er ingen ekstension og fleksion i håndleddet efter operationen c. Tilstræbt stilling ved artrodesen er let ekstension d. Der er ingen supination og pronation efter operationen e. Det er nogle gange nødvendigt at fjerne osteosyntesematerialet efter en tid på grund af gener (oftest gener fra ekstensorsener)

Answer 87

\*d. Der er ingen supination og pronation efter operationen

Question 88

F14 ## Footnote 48. I forbindelse med håndboldkamp en yngre mand blevet ramt på højre tommel finger en modstander. Du har i skadestuen taget røntgenbillede af fingeren som vist nedenfor. Efter at du har behandlet patienten korrekt, hvilke af nedenstående lidelser har patienten en øget risiko for på længere sigt: a. DeQuervains lidelse b. Artrose c. Gangliedannelse d. Springfingertendens e. Dupuytrens kontraktur

Answer 88

\*b. Artrose

Question 89

F14 ## Footnote 49. Hvilket udsagn er forkert når man undersøger for en bøjesenelæsion: FDS = Fleksor digitorum superficialis; FDP = Fleksor digitorum profundus a. DIP-leddet (yderleddet) på 2. finger kan ikke flekteres ved en læsion af FDP-2 b. 2. finger kan ikke flekteres ved en læsion af FDS-2, når de øvrige fingre holdes strakte c. DIP-leddet (yderleddet) på 4. finger kan ikke flekteres ved en læsion af FDP-4 d. 4. finger kan ikke flekteres ved en læsion af FDS-4, når de øvrige fingre holdes strakt e. PIP-4 (mellemleddet) kan ikke flekteres ved en læsion af FDS-4 , når de øvrige fingre holdes strakte

Answer 89

\*b. 2. finger kan ikke flekteres ved en læsion af FDS-2, når de øvrige fingre holdes strakte

Question 90

E13 ## Footnote 35. Hvilket af følgende udsagn vedr. en midtskafts clavikel læsion er forkert? a. Heler ofte ved konservativ behandling på trods af betydelig fraktur dislokation. b. Ved fraktur dislokation og intermediær fragment kan operation overvejes. c. Hyppig fraktur. d. Fremkommer oftest efter et inddirekte traume. e. Laterale clavikel frakturer er hyppigere end midtskafts frakturer.

Answer 90

\*e. Laterale clavikel frakturer er hyppigere end midtskafts frakturer.

Question 91

E13 ## Footnote 36. Hvilket af følgende svarmuligheder ved anterior gleno-humeral luksation er forkert? a. Bankart læsionen er lokaliseret til antero-inferiore kvadrant. \*b. Hill Sachs læsionen ses anteriort på caput humeri. c. Kan oftest reponeres i skadestuen i rus. d. Læsion af n.axillaris kan ses efter luksation. e. Hos yngre individer hyppigere tendens til fornyet luxation end hos ældre.

Answer 91

\*b. Hill Sachs læsionen ses anteriort på caput humeri.

Question 92

E13 ## Footnote 40. Hvis man skal lave artrodese på metacarpofalangealleddene (MCP-led), hvilket udsagn er så rigtigt (angående den tilstræbte stilling ved artrodese): a. MCP-2 skal være mere flekteret, ved artrodese, end MCP-4 b. MCP-2 skal være helt ekstenderet (flekteret 0 grader) c. MCP-5 skal være det mest flekterede (af MCP-leddene ved artrodese) d. MCP-3 skal være mest flekteret (af MCP-leddene ved artrodese) e. Alle skal være flekteret ca 15 grader

Answer 92

\*c. MCP-5 skal være det mest flekterede (af MCP-leddene ved artrodese)

Question 93

E13 ## Footnote 41. En collesfraktur der klassificeres i henhold til Olders klassifikationssystem som Older type 2 er karakteriseret ved: a. Kun at være komminut på ledfladen b. Kun at være vinklet dorsalt c. At at være radialt forskudt og forkortet d. At være forkortet og vinklet dorsalt e. At være forskudt (disloceret), forkortet men ikke komminut.

Answer 93

\*b. Kun at være vinklet dorsalt

Question 94

E13 ## Footnote 42. Hvilken undersøgelse afslører en isoleret læsion på flexor digitorum superficialis til 3. finger (FDS3)? a. Om patienten kan flektere 3. finger b. Bøjeevnen i grundleddet på 3. finger (MCP3) medens de andre fingre holdes strakte c. Bøjeevnen i mellemleddet på 3. finger (PIP3) medens de andre fingre holdes strakte d. Bøjeevnen i yderleddet på 3. finger (DIP3) medens de andre fingre holdes strakte e. Om 4. og 5. finger bøjes når patienten forsøger at bøje 3.finger

Answer 94

\*c. Bøjeevnen i mellemleddet på 3. finger (PIP3) medens de andre fingre holdes strakte

Question 95

E13 ## Footnote 46. En 69-årig kvinde med kendt alkohol misbrug igennem flere år, hun er faldet i hjemmet og har ligget i 36 timer. Hun er alment medtaget og har svær hævelse og misfarvning af højre albue. Hvilket udsagn er korrekt? a. Frakturen er metafysær og intraartikulær b. Frakturen bør opereres så snart patienten er fastende c. Hævelse og misfarvning er uden betydning for valg af behandling d. Risikoen for komplikationer efter operation er ikke større end normalt e. Frakturen er meget komminut og kan bedst behandles med alloplastik

Answer 95

\*a. Frakturen er metafysær og intraartikulær

Question 96

F13 ## Footnote 39. Hvilket af følgende udsagn vedrørende clavikel fraktur er korrekt? a. Medio-claviculære frakturer (midterste trediedel af claviklen) udgør hovedparten af clavikel frakturer (ca 80%). b. Ved fraktur dislokation bør der altid opereres. c. Relativ sjælden fraktur. d. Fremkommer oftest efter direkte traume. e. Pseudoartrose (manglende heling) ses meget hyppigt efter konservativ behandling.

Answer 96

\*a. Medio-claviculære frakturer (midterste trediedel af claviklen) udgør hovedparten af clavikel frakturer (ca 80%).

Question 97

F13 ## Footnote 40. Du er læge i skadestuen. En 22 årig kvinde er faldet og taget fra med højre overekstremitet. Klager over diffuse smerter i albuen. Du har fået foretaget rtg-optagelse af albuen. Denne viser isoleret fraktur i caput radii og albuen på plads. Hvilket af følgende udsagn er korrekt?. a. Du supplerer med akut MR scanning m.h.p. bløddelsskade. b. Caput radii frakturer behandles altid konservativt. c. Er caput radii frakturen dels disloceret og dels meget komminut vælges at operere og isætte en caput radii protese. d. Hvis der vælges konservativ behandling og gipsbandagering skal der minimum bandageres 6-8 uger. e. Caput radii frakturer opstår hyppigst efter direkte traume.

Answer 97

\*c. Er caput radii frakturen dels disloceret og dels meget komminut vælges at operere og isætte en caput radii protese.

Question 98

F13 ## Footnote 41. Ved disloceret fraktur i corpus humeri er specielt en nerve i risiko for at blive beskadiget. Hvilken nerve er specielt i risiko for skade? a. N. axillaris b. N. ulnaris. c. N. medianus. d. N. musculocutaneus e. N. radialis.

Answer 98

\*e. N. radialis.

Question 99

F13 ## Footnote 42. Hvilket er gældende ved anterior gleno-humeral (skulder) luksation? a. Hvis der kan påvises en klassisk Hill-Sach ́s læsion, enten på rtg. billede eller ved CT/MR har skulderen mindst én gang været udsat for anterior gleno-humeral luksation b. Bankart læsion ses posteriort på humerus. c. Følges aldrig af rotator cuff læsioner. d. Bør altid indlægges og reponeres i fuld anæstesi. e. Hos ældre individer større tendens til fornyet luxation end hos yngre.

Answer 99

\*a. Hvis der kan påvises en klassisk Hill-Sach ́s læsion, enten på rtg. billede eller ved CT/MR har skulderen mindst én gang været udsat for anterior gleno-humeral luksation

Question 100

F13 ## Footnote 49. En 26-årig mand bringes ind til skadestuen efter et fald på 11⁄2 m fra en stige. Han er landet på højre underarm og klager over voldsomme smerter her. Der er tydelig fejlstilling på 45 grader, bevaret puls, men ændret sensibilitet på hånden. Huden er spændt, men uden sår. Hvilken af følgende handlinger vil du foretage som det næste? a. Foretage grovreponering, anlægge gipsskinne og herefter røntgen b. Bandagere armen og sende patienten til røntgen c. Få foretaget røntgen hurtigst muligt på skadestuen og derefter grovreponere d. Give smertestillende medicin, antibiotika og sende patienten til røntgen e. Sende direkte til operationsgangen, hvor der kan tages røntgen i forbindelse med operation

Answer 100

\*a. Foretage grovreponering, anlægge gipsskinne og herefter røntgen

Question 101

F13 ## Footnote 60. Vedrørende primær artrodese på håndleddet er følgende korrekt: a. Håndleddet skal stå i let volar fleksion for at pt kan tørre sig ”bagi” b. Det er vigtigt at patienten forklares den manglende dorsal/volar fleksion og supination/pronations bevægelse postoperativt. c. Håndleddet skal stå let dorsalt flekteret (ca. 15 grader) for at sikre bedste funktion d. Forklare at det vil være nødvendigt med permanent stiv håndledsskinne efter operationen e. Renau’s test skal være positiv inden operation

Answer 101

\*c. Håndleddet skal stå let dorsalt flekteret (ca. 15 grader) for at sikre bedste funktion

Question 102

F13 ## Footnote 61. En 29 årig venstrehåndet folkeskolelærer henvender sig med generende paræstesier svarende til venstre hånds lillefinger og ringfinger både dorsalt og volart, som har stået på de sidste 6 måneder. Der er også klager over fummelfingrethed. Der har ikke tidligere været lignende symptomer. Ved den objektive undersøgelse finder du ændret følesans volart og dorsalt på 5.finger og på lillefingersiden (volart og dorsalt) af 4. finger. Resultatet af Froments test er vist i figuren. Hvilket symptom/test vil være fraværende/negativt? a. Kraftig positiv Tinel over n. ulnaris ved håndleddet. b. Nedsat kraft ved fingerstræk af de ulnare fingre c. Kraftig positiv Tinel ved n.ulnaris ved albuen d. Nedsat kraft ved fingerspredning e. Atrofi af 1. Interstits.

Answer 102

\*a. Kraftig positiv Tinel over n. ulnaris ved håndleddet.

Question 103

F13 ## Footnote 62. Hvilken kombination af symptomer og objektive fund finder man ved isoleret svært carpaltunnelsyndrom? a. Positiv Tinel ved Gyons kanal, paræstesier ved 1. til 31⁄2 finger, positiv Phalens test, nedsat følesans, atrofi på thenar b. Paræstesier ved 1. til 31⁄2 finger, positiv Phalens test, nedsat følesans, positiv Finkelsteins test c. Positiv Froments test, Paræstesier ved 1. til 31⁄2 finger, positiv Phalens test, nedsat følesans d. Paræstesier ved 1. til 31⁄2 finger, positiv Phalens test, nedsat følesans, nedsat kraft i tommel palmar abduktion e. Paræstesier ved 1. til 31⁄2 finger, positiv Phalens test, atrofi i 1. interstits dorsalt, nedsat følesans, nedsat kraft i tommel palmar abduktion

Answer 103

\*d. Paræstesier ved 1. til 31⁄2 finger, positiv Phalens test, nedsat følesans, nedsat kraft i tommel palmar abduktion

Question 104

F13 ## Footnote 63. En collesfraktur, der er komminut i ledfladen (se billede), klassificeres i henhold til Olders klassifikationssystem som a. Type 1 b. Type 2 c. Type 3 d. Type 4 e. Type 5

Answer 104

\*d. Type 4

Question 105

F13 ## Footnote 64. En 49- årig kvinde har i de sidste dage overbelastet højre håndled i forbindelse med tennisspil. Du finder smerter og hævelse radialt ved håndleddet samt positiv Finkelstein’s test. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? a. Dorsoradialt håndledsganglion b. Artrose i radiocarpalleddet c. De Quervain’s lidelse d. Mb. Morton e. Tenosynovitis flexor carpi radialis

Answer 105

\*c. De Quervain’s lidelse

Question 106

F13 ## Footnote 65. Hvis man trækker (proximalt) i flexor digitorum profundus 2 på underarmsniveau kan man observere fleksion i: a. DIP-leddet (yderleddet) på 2. finger b. Alle PIP-led (mellemled) på de ulnare fingre c. Kun PIP-leddet (mellemleddet) på 2. finger d. Alle DIP-led (yderled) på de ulnare fingre e. Både IP-1 (tommelens yderled) og DIP-2 (pegefingerens yderled)

Answer 106

\*a. DIP-leddet (yderleddet) på 2. finger

Question 107

F13 ## Footnote 90. En 67-årig kvinde henvender sig på grund af højresidige skuldersmerter, som har stået på i 3 mdr. Ved undersøgelse får du mistanke om periarthrosis humeroskapularis fordi a. der er indskrænket aktiv men normal passiv bevægelighed b. der ved røntgenundersøgelse ses forkalkning i bursa subakromialis c. der er indskrænket aktiv og passiv bevægelighed d. patienten har haft forudgående urinvejsinfektion e. der påvises anæmi ved blodprøve

Answer 107

\*c. der er indskrænket aktiv og passiv bevægelighed

Question 108

F13 ## Footnote 91. Periartrosis humeroskapularis a. rammer oftest yngre sportsfolk (spydkastere) b. forløber ofte over 6 mdr: 2 måneders smerter og 4 måneders hypermobilitet c. kan behandles med sygdomsmodificerende antireumatica, DMARDS d. forløbet kan afkortes med intensiv fysioterapi tidligt i forløbet e. forløber typisk over 1-2 år: 3-6 måneders svære smerter (capsulitis), 6-12 måneders aftagende smerter men bevægeindskrænkning. Efterfølgende langsom bedring

Answer 108

\*e. forløber typisk over 1-2 år: 3-6 måneders svære smerter (capsulitis), 6-12 måneders aftagende smerter men bevægeindskrænkning. Efterfølgende langsom bedring

Question 109

TBL Ved disloceret fraktur i corpus humeri er specielt en nerve i risiko for at blive beskadiget. Hvilken? a. N. axillaris b. N. ulnaris c. N. medianus d. N. musculocutaneus e. N. radialis

Answer 109

e. N. radialis

Question 110

TBL Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende traumatiske skulderluksationer (glenp-humerale luksationer)? a. Posterior luksationer er hyppigere end anterior luksationer b. Kræver altid generel anæstesi at reponere c. Hos ældre individer over 60 år er der stor risiko for recidiv d. Ved anterior luksation hos ældre er der ikke sjældent ledsagende rotator cuff-ruptur e. Anteriore luksationer ledsages ofte af skade på n. ulnaris

Answer 110

d. Ved anterior luksation hos ældre er der ikke sjældent ledsagende rotator cuff-ruptur

Question 111

TBL Hvilket af følgende udsagn vedr. en fraktur lokaliseret i midterste tredjedel af klaviklen (medio-clavikulær fraktur) er korrekt? a. Heler næsten altid ved konservativ behandling. b. Ved betydelig frakturdislokation bør der altid opereres. c. Meget sjælden fraktur d. Fremkommer oftest efter indirekte traume e. Laterale frakturer er hyppigere end midtskaftsfrakturer

Answer 111

d. Fremkommer oftest efter indirekte traume

Question 112

TBL 48-årig mand med normalt funktionsniveau bringes til Skadestuen med ovenstående fraktur. Hvilken af følgende udsagn er KORREKT? a. Røntgen viser 2-part fraktur (Neer-klassifikation) b. Der ses bagre luksation af caput c. Der ses dislokation a tuberculum minus d. Caput er disloceret lateralt (valgus) e. Ved operativ behandling foretrækkes osteosyntese med skruer