Global sundhed, HIV/AIDS, EBV og CMV, Sepsis Flashcards by Stine J

E19

65 årig afebril mand indlagt i FAM på grund af faldende almen tilstand og mistanke om infektion. Vanlig kreatinin forhøjelse på 288μmol/l svarende til en SOFA score på 2. Samme dag forværres patientens tilstand og patienten bliver respiratorisk påvirket samt ændres cerebralt. Ny SOFA score på 4 og stadig mistanke om underliggende infektion. Kan man ud fra patientens SOFA score mistænke at patienten har udviklet sepsis?

a. Patienten kan ikke have sepsis, hvis han er afebril
b. Der var allerede mistanke om sepsis ved indlæggelse, da patienten havde en SOFA score på 2 ved indlæggelse
c. Nej, der er først mistanke om sepsis ved en stigning på SOFA score over 2
d. SOFA score bruges ikke til sepsis
e. Ja, ved en stigning på 2 eller mere i SOFA score må sepsis mistænkes

e. Ja, ved en stigning på 2 eller mere i SOFA score må sepsis mistænkes

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E19

Hvilken parametre skal der monitoreres for hvert kvarter ved en patient indlagt med sepsis?

a. Temperatur
b. Vægt
c. EKG
d. Laktat
e. Blodtryk

e. Blodtryk

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

F19

Antiretroviral behandling er en kombinationsbehandling bestående af flere aktive medikamenter. Hvor mange?

a. 2
b. 3
c. 4
d. 5
e. 6

b. 3

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

F19

Hvilken er den vigtigste transmissionsvej for HIV-smitte i Danmark?

a. Heteroseksuel kontaktsmitte
b. Homoseksuel kontaktsmitte
c. Vertikal smitte fra moder til barn
d. Smitte blandt IV-stofmisbrugere via urene kanyler
e. Smitte i forbindelse med arbejdsrelaterede stik-læsioner

b. Homoseksuel kontaktsmitte

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

F19

En 17-årig kvinde henvender sig til sin læge med 5 dages symptomer i form af synkesmerter, feber op til 39,5 og forstørrede lymfeknuder på begge sider af halsen. Lægen mistænker akut infektiøs mononucleose og bestiller blodprøver til serologiske undersøgelser. Svarene herpå er som følger:

CMV IgG positiv

CMV IgM negativ

EBV VCA IgM negativ

EBV VCA IgG negativ

EBNA positiv

Hvilket svar får patienten?

a. Hun har akut mononukleose forårsaget af CMV
b. Hun har akut mononukleose forårsaget af både CMV og EBV
c. Hun har akut mononukleose forårsaget af EBV
d. Hun har akut mononukleose forårsaget af EBV og er tidligere smittet med CMV
e. Hun har ikke akut mononukleose. Anden årsag til hendes symptomer skal findes

e. Hun har ikke akut mononukleose. Anden årsag til hendes symptomer skal findes

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

F19

Hvordan defineres sepsis?

a. Livstruende organ dysfunktion forårsaget af et dysreguleret respons på infektion
b. Akut organsvigt
c. Fund af bakterier i blodet
d. Høj feber på baggrund af infektion
e. Systemisk inflammatorisk respons som følge af infektion

a. Livstruende organ dysfunktion forårsaget af et dysreguleret respons på infektion

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

F19

20 årig kvinde indlagt med følgende vitale parametre: Temperatur: 39,6C, Blodtryk: 75/45mmHg, Puls: 115 og Saturation: 95 %. Arterie punktur: pO2: 10,4kPa og laktat: 3.3mmol/l. Patienten har været i modtagelsen i 20 minutter og der er taget bloddyrkning og iværksat relevant antibiotika behandling. Hvad er dit næste skridt?

a. Tager EKG pga. den høje puls
b. Bestiller røngten af thorax
c. Opstarter væskebehandling, 30ml/kg isoton NaCL eller andet krystalloid
d. Opstarter væskebehandling med voluven eller andet kolloid
e. Gentager a-punktur mhp at kontrollere laktat

c. Opstarter væskebehandling, 30ml/kg isoton NaCL eller andet krystalloid

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E18

56 årig mand indlægges med temperatur 38,9, blodtryk 90/60, puls 120, respirationsfrekvens 30 og iltmætning uden ilttilskud 89%. Patienten er akut påvirket og kan derfor ikke bidrage yderligere med anamnesen. Patienten er tidligere sund og rask og får intet medicin. Akut røntgen af thorax uden infiltrater. Hvilket af nedenstående antibiotika regime vælger du efter patienten er gennemdyrket?

a. IV ciprofloxacin 400mg x 2
b. Afventer opstart af antibiotika til der er svar på infektionstal
c. IV Penicillin 2MIE x 4 + tablet Dicloxacillin 1g x 4
d. Ampicillin 2 g hver 6. time iv + Gentamicin 5 mg/kg hver 24. time iv
e. IV Mecillinam 1g x 3

d. Ampicillin 2 g hver 6. time iv + Gentamicin 5 mg/kg hver 24. time iv

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E18

25 årig kvinde indlægges med temperatur 39,5, blodtryk 80/55, puls 110, iltmætning uden ilttilskud 93%. Patienten gennemdyrkes og opstartes i antibiotika på mistanke om sepsis. Hvordan vil du monitorere patienten indtil hun er stabil?

a. Blodtryk, puls, respirationsfrekvens og perifer saturation hvert 15 min.
b. Timediurese, A-punktur inkl. laktat, blodtryk, puls og saturation hvert 15 min.
c. A-punktur inkl. laktat, saturation, blodtryk og GCS hver time
d. Leukocytter, CRP, blodtryk og EKG hver time
e. Blodtryk, puls, respirationsfrekvens og perifer saturation hver time

a. Blodtryk, puls, respirationsfrekvens og perifer saturation hvert 15 min.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E18

26-årig mand fra Kenya bliver indlagt på Akut Modtageafdeling. Han er kommet til Danmark for at besøge medlemmer af sin familie. 7 dage efter ankomsten til Danmark udvikler han symptomer i form af høj feber, led- og muskelsmerter samt hovedpine. Er alment relativt upåvirket på trods af symptomerne. Mikroskopi af udstrygningspræparat fra kapillærblod viser parasitæmi-grad på 1 % med Plasmodium Falciparum. Hvad er den mest korrekte behandling?

a. Ingen behandling, eftersom patienten med stor sandsynlighed vil blive re- inficeret med malaria efter tilbagekomst til Kenya.
b. Ingen behandling, eftersom manden har tilstrækkelig erhvervet immunitet til at kunne bekæmpe infektionen selv.
c. Behandling kan udelades hvis trombocyttal og hæmoglobin er normale.
d. Peroral behandling med atorvaquon+proguanil (Malarone®)
e. Peroral behandling med hydroxychloroquin (Plaquenil®)

d. Peroral behandling med atorvaquon+proguanil (Malarone®)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E18

En 18-årig mand kommer til svar på blodprøver taget som led i udredning af tør hoste, lette synkesmerter, feber og træthed gennem 1 uge. Du fortæller ham at han ikke har akut infektiøs mononukleose. På hvilket grundlag har du taget din beslutning?

a. Negativ CMV IgG og positiv EBV EBNA.
b. Negativ CMV IgM og positiv EBV EBNA.
c. Positiv CMV IgG og positiv EBV EBNA.
d. Negativ CMV IgM og negativ EBV EBNA.
e. Positiv CMV IgM og negativ EBV EBNA.

b. Negativ CMV IgM og positiv EBV EBNA.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E18

Hvilken transmissionsvej for HIV har ikke længere praktisk betydning for HIV-smitte i dag?

a. Vertikal transmission i forbindelse med graviditet og fødsel
b. Transmission i forbindelse med blodtransfusioner
c. Transmission i forbindelse med ubeskyttet anal eller vaginal samleje
d. Transmission i forbindelse med intravenøs stofmisbrug
e. Transmission i forbindelse med iatrogene stik-læsioner

b. Transmission i forbindelse med blodtransfusioner

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

F18r

Korrekt antiretroviral behandling (ART) er en kombinationsbehandling bestående af flere aktive medikamenter. Hvilken af følgende kombinationer er korrekt sammensat?

a. 3 nukleosid-analoger
b. 1 nukleosid-analog + 1 protease-hæmmer + 1 integrase-hæmmer
c. 1 nukleosid-analog + 1 protease-hæmmer + 1 non-nukleosid-analog
d. 1 nukleosid-analog + 1 integrase-hæmmer + 1 non-nukleosid-analog
e. 2 nukleosid-analoger + enten 1 integrase-hæmmer eller 1 non-nukleosid-analog eller 1 protease-hæmmer

e. 2 nukleosid-analoger + enten 1 integrase-hæmmer eller 1 non-nukleosid-analog eller 1 protease-hæmmer

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

F18r

Akut symptomatisk infektiøs mononukleose, forårsaget af Epstein Barr virus, bekræftes med antistof undersøgelser. Hvilken af nedenstående serologiske kombinationer understøtter bedst diagnosen?

a. EBNA positiv og VCA-IgM negativ og VCA-IgG positiv
b. EBNA positiv og VCA-IgM positiv og VCA-IgG positiv
c. EBNA positiv og VCA-IgM negativ og VCA-IgG negativ
d. EBNA negativ og VCA-IgM positiv og VCA-IgG negativ
e. EBNA negativ og VCA-IgM negativ og VCA IgG positiv

d. EBNA negativ og VCA-IgM positiv og VCA-IgG negativ

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

F18r

Hvilket geografisk område oplever i disse år et bekymrende hastigt stigende antal HIV-smittede?

a. Afrika syd for Sahara
b. Vesteuropa
c. Østeuropa og Centralasien
d. USA
e. Nordafrika

c. Østeuropa og Centralasien

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

F18r

16 årig dreng indlægges ukontaktbar. Ved ankomsten er temperatur 40.3 grader, blodtryk 70/40 mmHg, puls 140 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud 89%. Ved objektiv undersøgelse ser du at han har udbred udslet. Han indlægges til videre behandling.

Hvad er patientens quickSOFA score?

a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5

c. 3

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

F18r

50 årig mand indlægges med temperatur 39 grader, blodtryk 90/50 mmHg , puls 120 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud 89%. Han er forvirret og kan ikke bidrage yderligere med anamnesen. Han har kendt velbehandlet diabetes og forhøjet blodtryk. Han indlægges, og der opstartes behandling med væske og ilttilskud.

Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patienten er gennemdyrket)?

a. Opstarter dicloxacillin på mistanke om infektion med Staphyloccus aureus
b. Opstarter penicillin intravenøst på mistanke om meningitis
c. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis
d. Opstarter mecillinam på mistanke om urinvejsinfektion
e. Afventer opstart af antibiotika til CRP måling har bekræftet infektion for at undgå unødvendig antibiotika

c. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

F18

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

F18

Hvornår iværksættes antiretroviral medicinsk behandling af HIV-smittede?

a. Kort tid efter, at den korrekte diagnose er stillet
b. Når de første symptomer på en opportuniskisk infektion konstateres
c. Når CD4-celletallet er faldet til under 200 celler/mikroliter
d. Når CD4-celletallet er faldet til under 350 celler/mikroliter
e. Når HIV viral load overstiger 15000 kopier/ml

a. Kort tid efter, at den korrekte diagnose er stillet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

F18

I hvilke persongrupper optræder infektiøs mononukleose forårsaget af Epstein Barr virus hyppigst med kliniske symptomer?

a. Børn yngre end 10 år
b. Teen-agers og yngre voksne personer
c. Ældre voksne personer
d. Gravide kvinder
e. Post-menopausale kvinder

b. Teen-agers og yngre voksne personer

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

F18

I hvilket geografisk område ses den højeste incidens og mortalitet af malaria forårsaget af Plasmodium Falciparum?

a. Sydøstasien
b. Mellemøsten
c. Sydamerika
d. Mellemamerika
e. Afrika syd for Sahara

e. Afrika syd for Sahara

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

F18

65 årig kvinde, der tidligere har været rask, indlægges med feber og hoste. Ved ankomsten er temperatur 38.9 grader, blodtryk 110/60 mmHg , puls 110 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iiltmætning uden ilttilskud 89%. Hun kan ikke huske sit CPR nummer eller hvilken dag, det er i dag, og dette ændres ikke, da hun får ilttilskud. Hun indlægges til videre behandling.

Hvad er patientens quickSOFA score?

a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5

b. 2

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

F18

70 årig mand indlægges med temperatur 39 grader, blodtryk 90/50 mmHg , puls 120 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud 89%. Han er forvirret og kan ikke bidrage yderligere med anamnesen. Han har kendt velbehandlet diabetes og forhøjet blodtryk.

Han indlægges, og der opstartes behandling med væske og ilttilskud.
Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patienten er gennemdyrket)? Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patienten er gennemdyrket)?

a. Opstarter dicloxacillin på mistanke om infektion med Staphyloccus aureus
b. Opstarter penicillin intravenøst på mistanke om pneumokok pneumoni
c. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis
d. Opstarter pivmecillinam på mistanke om urinvejsinfektion
e. Afventer opstart af antibiotika til CRP måling har bekræftet infektion for at undgå unødvendig antibiotika

c. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E17

Infektiøs mononukleose kan forårsages af både Epstein-Barr virus (EBV) og Cytomegalovirus (CMV). De kliniske billeder adskiller sig ofte fra hinanden. Hvilket af følgende udsagn er korrekt:

a. CMV giver ofte sværere halssymptomer end EBV
b. EBV giver oftere svære halssymptomer end CMV
c. EBV forårsager oftere nyrefunktionspåvirkning end CMV
d. CMV forårsager oftere nyrefunktionspåvirkning end EBV
e. Ingen af ovenstående svarmuligheder er korrekte

b. EBV giver oftere svære halssymptomer end CMV

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E17 En 17 årig kvinde henvender sig til egen læge grundet feber, ondt i halsen og træthed gennem ca. 3 uger. Du tager blodprøver til serologisk undersøgelser og finder ud af at kvinden har infektiøs mononukleose. Hvilket af følgende udsagn bygger du din diagnose på? a. Positiv CMV-IgG og positiv EBV-IgG (EBNA) b. Negativ EBV-IgM (VCA), Negativ EBV-IgG (EBNA) c. Positiv EBV-IgM (VCA), Positiv EBV-IgG (VCA) og negativ EBV-IgG (EBNA) d. Negativ CMV-IgM, negativ CMV-IgG og positiv EBV-IgG (EBNA) e. Negativ EBV-IgM (VCA) og positiv EBV-IgG (EBNA)

c. Positiv EBV-IgM (VCA), Positiv EBV-IgG (VCA) og negativ EBV-IgG (EBNA)

E17 35 årig mand der tidligere har været rask indlægges med feber og hoste. Ved ankomsten er hans temperatur 38.9 grader, blodtryk 96/50 mmHg , puls 110 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iiltmætning uden ilttilskud (saturation) 89%. Han kan ikke huske de sidste 4 cifre i sit CPR nummer eller hvilken dag det er i dag og dette ændres ikke da han får ilttilskud. Han indlægges til videre behandling. Hvad er patientens quickSOFA score? a. 1 b. 2 c. 3 d. 4 e. 5

c. 3

E17 65 årig kvinde indlægges med temperatur 38.9 grader, blodtryk 100/50 mmHg , puls 120 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud (saturation) 89%. Hun er forvirret og kan ikke bidrage yderligere med anamnesen. Hun er tidligere rask. Hun indlægges og der opstartes behandling med væske og ilttilskud. Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patient er gennemdyrket)? a. Opstarter dicloxacillin på mistanke om infektion med Staphyloccus aureus b. Opstarter ciprofloxacin på mistanke om urinvejsinfektion c. Opstarter penicillin intravenøst på mistanke om pneumokok pneumoni d. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis e. Afventer opstart af antibiotika til CRP måling har bekræftet infektion for at undgå unødvendig antibiotika

d. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis

F17 Hvilken af de fem nedenstående plasmodium arter er den mest maligne og dødelige malaria art a. Plasmodium knowlesi b. Plasmodium ovale c. Plasmodium falciparum d. Plasmodium malariae e. Plasmodium viwax

c. Plasmodium falciparum

F17 Hvilken anden lidelse skal man være særlig opmærksom på, at en given patienten ikke har FØR man starter behandling med malariamidlet primaquin? a. Anæmi b. Glucose-6-fosfatdehydrogenase mangel c. Diabetes mellitus d. Hyperthyreoidisme e. Galactose-6-phosphatase mangel

b. Glucose-6-fosfatdehydrogenase mangel

F17 Angiv korrekt udsagn vedrørende sepsis a. Infektion med tegn på systemisk inflammation b. Bakteriæmi eller fungæmi c. Livstruende organ dysfunktion forårsaget af et dysreguleret respons på infektion d. SIRS med dokumenteret infektion e. Temperatur \> 37,7 C

c. Livstruende organ dysfunktion forårsaget af et dysreguleret respons på infektion

F17 Hvilket af følgende udsagn for quick SOFA score er IKKE korrekt? a. Respiration frekvens ≥ 22 b. Systolisk blodtryk ≤100 mm Hg c. Ændret mentaltilstand d. Temperatur \<37 C e. qSOFA score ≥ 2 er forbundet med 10 % mortalitet

d. Temperatur \<37 C

F17 Det hyppigste fokus for sepsis er a. Gastrointestinal kanalen b. Knogle c. Urinveje d. Pulmonal e. Hud/blød del

d. Pulmonal

F17 Ved en patient som frembyder tegn på sepsis skal følgende være iværksat inden for en time: a. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt b. Ultralydsundersøgelse af abdomen, bloddyrkning og antibiotika c. Antibiotika, urindyrkning og ekspektorat dyrkning d. Fokusjagt og monitorering uden antibiotika e. Antibiotisk behandling og ilt tilskud

a. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt

F17 Hvilken af følgende nedenstående procedurer anvendes til at stille diagnosen, HIV-infektion? a. PCR undersøgelse af sæd eller vaginalsekret b. PCR undersøgelse af urin c. Mikroskopi og dyrkning af blod d. Antistof undersøgelse af blod e. PCR undersøgelse af blod

d. Antistof undersøgelse af blod

F17 HIV-infektion kan behandles, men ikke kureres, med anti-retrovirale medikamenter. Hvilken af nedenstående udsagn beskriver den korrekte virkningsmekanisme for anti-retrovirale medikamenter? a. Hæmming af virus replikation b. Destruktion af tilstedeværende virus-partikler c. Stimulation af kroppens humorale immunrespons d. Stimulation af produktionen af CD4-positive lymfocytter e. Alle ovenstående udsagn er korrekte

a. Hæmming af virus replikation

F17 Symptomer på akut HIV-infektion indtræder typisk efter en inkubationstid på nogle få uger. Hvilket af nedenstående udsagn om akut HIV-infektion er korrekt? a. Ca 50 % af ny-smittede udvikler ikke symptomer b. Alle ny-smittede udvikler symptomer c. Flere kvinder end mænd udvikler symptomer d. Flere mænd end kvinder udvikler sympyomer e. Yngre personer udvikler oftere symptomer end ældre personer

a. Ca 50 % af ny-smittede udvikler ikke symptomer

F17 Hvilken af nedenstående tilstande ses ikke typisk ved akut HIV-infektion? a. Feber b. Muskel- og ledsmerter c. Udslæt d. Forstørrede lymfeknuder e. Genitale ulcerationer

e. Genitale ulcerationer

F17 16-årig kvinde indlægges med febrilia, halssmerter, forstørrede og belagte tonsiller samt hævede lymfeknuder på halsen gennem 6 dage. De serologiske undersøgelser bekræfter, at kvinden har akut infektiøs mononukleose forårsaget af Epstein Barr virus. Hvilken af følgende kombinationer af antistofreaktioner passer bedst på den stillede diagnose? a. Negativ VCA-IgM, positiv VCA-IgG og positiv EBNA b. Positiv VCA-IgM, negativ VCA-IgG og negativ EBNA c. Negativ VCA-IgM, negativ VCA-IgG og positiv EBNA d. Positiv VCA-IgM, positiv VCA-IgG og positiv EBNA e. Positiv VCA-IgM, positiv VCA-IgG og negativ EBNA

b. Positiv VCA-IgM, negativ VCA-IgG og negativ EBNA

F17 Cytomegalovirus tilhører familien af Herpesvirus, som omfatter en række humanpatogene medlemmer. Hvilket af følgende vira er ikke et herpesvirus? a. Epstein Barr virus b. Herpes virus type 1 c. Herpes virus type 2 d. Morbilli virus e. Varizella Zoster virus

d. Morbilli virus

E16 Det kliniske sygdomsbillede, Infektiøs Mononukleose, også kaldet ”Kyssesyge”, forårsages af: a. Herpes-Simplex 1 (HSV-1) b. Varicella-Zoster Virus (VZV) c. Epstein Barr virus (EBV) og Cytomegalo virus (CMV) d. Herpes-Simplex 2 (HSV-2) e. Human Herpes virus 7 (HHV-7)

c. Epstein Barr virus (EBV) og Cytomegalo virus (CMV)

E16 En 20 årige mand henvender sig hos egen læge grundet hævede tonsiller og synkesmerter igennem 2 uger. Lægen laver en Streptokok A hurtigtest og en Monospot hurtigtest. Strep. A testen er negativ og Monospot testen er positiv. Patienten har derfor: a. Halsbetændelse forårsaget af Hæmolytiske Streptokokker gr. A b. Halsbetændelse forårsaget af Hæmolytiske Streptokokker gr. G c. Infektiøs mononukleose - ”Kyssesyge” d. Det kan man ikke sig noget om ud fra ovennævnte undersøgelser e. Influenza

c. Infektiøs mononukleose - ”Kyssesyge”

E16 Epstein-Barr virus (EBV) er et virus tilhørende herpes gruppen. Hvilket af nedenstående udsagn om kliniske tilstande er korrekt for EBV. a. EBV er associeret med Burkitts lymfom b. Det er kun EBV som forårsager Infektiøs Mononukleose, ”Kyssesyge” c. EBV er en meget sjælden virus infektion d. EBV giver aldrig anledning til asymptomatisk sygdom e. EBV skal altid behandles med et antiviralt stof

a. EBV er associeret med Burkitts lymfom

E16 Cytomegalovirus (CMV) er et virus tilhørende herpes gruppen. Hvilken grundsygdom er typisk associeret med en klinisk aktiv infektion med CMV. a. Diabetes b. HIV/AIDS c. Sclerose d. Kronisk obstruktiv lungesygdom e. Mæslinger

b. HIV/AIDS

E16 Hvad er sepsis? a. Bakteriæmi med systemisk inflammatorisk respons syndrom b. Fungæmi med systolisk blodtryk under 120 mm Hg c. Inflammations syndrom der kan ses ved bl.a. infektion d. SIRS med dokumenteret infektion e. Livstruende organ dysfunktion forårsaget af et dysreguleret respons på infektion

e. Livstruende organ dysfunktion forårsaget af et dysreguleret respons på infektion

E16 Det hyppigste fokus for sepsis er? a. Pulmonalt b. Urin veje c. Hud d. Gastrointestinal kanalen e. Knogle

a. Pulmonalt

E16 Hvilket af følgende udsagn i relation til sepsis er korrekt? a. Der skal kun dyrkes fra blod b. Der er behov for store mængder isotonisk NaCL infusion c. Empirisk antibiotika rettes mod gram-negative bakterier d. Skal gives steroid e. Blodtryk, respirations frekvens, timediurese og laktat skal ikke monitoreres

b. Der er behov for store mængder isotonisk NaCL infusion

E16 Ved en patient, som frembyder tegn på sepsis, skal følgende være iværksat inden for en time: a. Lumbalpunktur, bloddyrkning og volumenterapi b. Antibiotika, urindyrkning og ekspektorat dyrkning c. Ultralydsundersøgelse af abdomen, bloddyrkning og antibiotika d. Bloddyrkning, urindyrkning og røntgen af thorax e. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt

e. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt

E16 Ved hvilken af nedenstående seksuelle praktikker er der størst risiko for at blive smittet med HIV? a. Kondomfrit analt samleje, for den receptive (passive) partner b. Kondomfrit analt samleje, for den insertive (aktive) partner c. Kondomfrit vaginalt samleje, for kvinden d. Kondomfrit vaginalt samleje, for manden e. Kondomfri oral sex, for den receptive partner

a. Kondomfrit analt samleje, for den receptive (passive) partner

E16 Medicinsk behandling af HIV-infektion er en kombinationsbehandling bestående af præparater fra flere forskellige stofgrupper, heriblandt NRTI (nukleosid revers transkriptase hæmmere), NNRTI (non-nukleosid revers transkriptase hæmmere), PI (proteasehæmmere) og II (integrasehæmmere). Angiv hvilken af følgende kombinationer, der er korrekt. a. 3 x NRTI b. 1 x NRTI plus 2 x PI c. 2 x NRTI plus 1 x PI d. 2 x NRTI plus 2 x PI e. 3 x PI

c. 2 x NRTI plus 1 x PI

E16 Antallet af nye diagnosticerede tilfælde af HIV-infektion i Danmark har ligget på et relativt konstant niveau gennem de seneste 10 år. Hvad er det mest korrekte antal/pr år? a. 5-10 b. 10-50 c. 50-100 d. 200-300 e. 500-600

d. 200-300

E16 En 33-årig mand bliver diagnosticeret med HIV-infektion og henvises til Infektionsmedicinsk Ambulatorium for videre kontrol og behandling. Han har det godt og har ikke haft HIV-relaterede symptomer. Der tages blodprøver som viser følgende: CD4-celletal på 580/mikroliter og HIV-RNA på 8.500 kopier/ml. Hvornår vil du iværksætte medicinsk behandling? a. Når han udvikler kliniske symptomer b. Når han udvikler kliniske symptomer og CD4-celletallet falder til \< 350 c. Når han udvikler kliniske symptomer eller CD4-celletallet falder til \<350 d. Så snart som patienten er parat hertil e. Når HIV-RNA stiger til \>100.000

d. Så snart som patienten er parat hertil

E16 Opportunistiske sygdomme hos HIV-smittede optræder som følge af et svækket cellulært immunsvar med lave CD4-celletal. Hvilken af følgende sygdomme betegnes ikke som en opportunistisk sygdom? a. Pneumocystis Jirovecii pneumoni b. Atypisk mycobakteriose c. Non-Hodgkin’s Lymfom d. Pneumokok pneumoni e. Cervix cancer

d. Pneumokok pneumoni

E16 35-årig mand kommer til dig med henblik på rådgivning om malaria profylakse i forbindelse med 4 ugers rejse gennem Tanzania, Kenya og Malawi. Under rådgivningen giver du ham frit valg mellem en række præparater. Hvilken af følgende råd er korrekt? a. Mefloquin, atorvaquon/proguanil eller doxycyklin b. Mefloquin, atorvaquon/proguanil eller chloroquin c. Atorvaquon/proguanil, chloroquin eller doxycyclin d. Doxycyclin, mefloquin eller chloroquin e. Ingen af ovenstående er korrekte

a. Mefloquin, atorvaquon/proguanil eller doxycyklin

E16 44-årig kvinde, af Afrikansk herkomst men bosiddende i Danmark gennem 9 år, har været på 3-ugers familie-besøg i Zambia. Ca. 4 uger efter hjemkomst fra familie-besøget, hvor hun havde valgt at tage chloroquin som malariaprofylakse, henvender hun sig til dig (praktiserende læge) med symptomer i form af feber, led- og muskelsmerter og hovedpine. Hvorledes vil du prioritere undersøgelse for malaria? a. Undersøgelse for malaria ikke nødvending, da patienten ikke har været i malariaområde og formodentlig har en viral infektion b. Undersøgelse for malaria ikke nødvendig, da patienten er opvokset i malariaområde og formodentlig har en viral infektion c. Undersøgelse for malaria ikke nødvendig, da patienten har taget korrekt malariaprofylakse og formodentlig har en viral infektion d. Undersøgelse for malaria er indikeret hvis undersøgelse for viral infektion er negativ e. Undersøgelse for malaria er akut indiceret uafhængigt af, om patienten har en viral infektion

e. Undersøgelse for malaria er akut indiceret uafhængigt af, om patienten har en viral infektion

E16 Du er læge på en akut modtageafdeling og modtager en patient, som præsenterer sig med symptomer og anamnese primært givende mistanke om malaria. Hvilken undersøgelse er den mest korrekte til at af/bekræfte diagnosen? a. Bloddyrkning b. PCR undersøgelse af blod c. Mikroskopi af perifert blodudstrygningspræparat d. Antistofundersøgelse af blod e. Mikroskopi af urin

c. Mikroskopi af perifert blodudstrygningspræparat

F16 En 37-årig HIV+ mand indlægges på hospital på grund af abdominalsmerter gennem 3 dage. Ved objektiv undersøgelse findes tyst, distenderet abdomen. Abdominal CT-skanning viser tumorproces der involverer ileum. Kirurgisk fjernes et område i ileum med tarmobstruktion. Makroskopisk undersøgelse af operationspræparatet viser en 10 cm lang og 3 cm dyb fast, hvid masse som har infiltreret gennem ileums væg. Histologisk findes en mitotisk aktiv population af CD19+ lymfoide celler med prominerende kerner og nukleoler. Hvilket af følgende virale genomer vil en molekylær analyse mest sandsynligt identificere i de neoplastiske celler? a. Epstein-Barr virus b. HIV c. Human herpes virus type 8 d. Human T-celle leukæmi/lymfom virus type 1 e. Cytomegalovirus

a. Epstein-Barr virus

F16 I hvilken af følgende situationer anvendes præparatet, primakin, til behandling af malaria?: a. Til profylakse mod malaria forårsaget af Plasmodium vivax og Plasmodium ovale b. Til efterbehandling af malaria forårsaget af Plasmodium vivax og Plasmodium ovale c. Til behandling af malaria forårsaget af Plasmodium falciparum d. Til profylakse mod malaria forårsaget af Plasmodium falciparum e. Til efterbehandling af malaria forårsaget af Plasmodium falciparum

b. Til efterbehandling af malaria forårsaget af Plasmodium vivax og Plasmodium ovale

F16 Jesper kommer til dig for at få råd om medikamentel profylakse mod malaria. Han skal rejse til Uganda i forbindelse med et ophold som frivillig medhjælper på et børnehjem i 3 uger. Hvilken af følgende råd vil du give ham?: a. Meflokin, klorokin, og atorvaquon/proguanil er alle lige effektive. b. Doxycyklin, meflokin og atorvaquon/proguanil er alle lige effektive. c. Doxycyklin, klorokin og atorvaquon/proguanil er alle lige effektive. d. Meflokin, klorokin og doxycyklin er alle lige effektive e. Alle ovenstående udsagn er korrekte

b. Doxycyklin, meflokin og atorvaquon/proguanil er alle lige effektive.

F16 30-årig kvinde udvikler symptomer i form af feber, muskel/ledsmerter og hovedpine 2 dage efter hjemkomst fra 2 ugers ferieophold i Gambia (Vestafrika). Mikroskopi af perifert blodudstrygningspræparat ved ankomsten er negativ. Hvor mange efterfølgende mikroskopi-negative udstrygningspræparater kræves for at kunne afkræfte diagnosen malaria: a. Ingen b. Et negativt udstrygningspræparat c. To negative udstrygningspræparater d. Tre negative udstrygningspræparater e. Fire negative udstrygningspræparater

c. To negative udstrygningspræparater

F16 45-årig kvinde indlægges med feber (Tp. 39,5 grader), muskel- og ledsmerter, hovedpine, kvalme og enkelte opkastninger 4 dage efter hjemkomst fra 2 ugers ferie i Kenya. I forbindelse med opholdet i Kenya har kvinden anvendt meflokin som malariaprofylakse. Ved mikroskopi af perifert blodudstrygningspræparat påvises Plasmodium falciparum i 8% af erythrocytterne. Hvilken af følgende behandlingsregimer er korrekt?: a. Klorokin intravenøst b. Klorokin peroralt c. Atorvaquon/proguanil peroralt d. Artesunate intravenøst efterfulgt af atorvaquon/proguanil peroralt e. Artesunate intravenøst efterfulgt af klorokin peroralt

d. Artesunate intravenøst efterfulgt af atorvaquon/proguanil peroralt

F16 Livstruende malaria defineres ud fra både kliniske og para-kliniske kriterier. Hvilken af nedenstående parametre indgår ikke i definitionen på livstruende malaria?: a. Parasitæmigrad \>2 % b. Hovedpine c. Bevidsthedssvækkelse d. Cirkulatorisk kollaps e. Abnorm blødningstendens

b. Hovedpine

F16 Hvilket af følgende udsagn om Epstein-Barr virus (EBV) er falskt?: a. \<90 % af smittede udvikler klinisk infektiøs mononukleose b. Efter primær infektion opstår der en latent infektion, som vil kunne reaktiveres c. Ca. halvdelen af befolkningen har gennemgået en EBV-infektion som barn d. EBV tilhører gruppen af herpesvirus e. Tidligere infektion med EBV er associeret med øget risiko for lymfom

a. \<90 % af smittede udvikler klinisk infektiøs mononukleose

F16 En 17-årig kvinde henvender sig til egen læge med feber, halssmerter og træthed i 3 uger. Der bliver tager blodprøver til serologiske undersøgelser og der konkluderes, at kvinden har infektiøs mononukleose. Hvilket af følgende udsagn bygger lægen sin diagnose på?: a. Positiv EBV VCA-IgM, positiv EBV VCA-IgG og negativ EBV EBNA b. Positiv CMV IgG og positiv EBV EBNA c. Negativ CMV-IgM og negativ CMV-IgG d. Positiv EBV VCA-IgG og og positiv EBV EBNA e. Negativ CMV-IgM og positiv EBV EBNA

a. Positiv EBV VCA-IgM, positiv EBV VCA-IgG og negativ EBV EBNA

F16 Epstein-Barr virus (EBV) og Cytomegalovirus (CMV) tilhører begge den samme virus gruppe. Hvilken af nedenstående udsagn om begge vira er korrekt? a. Begge vira er associeret med Burkitt’s lymfom b. Begge vira er årsag til kronisk infektion c. Begge vira forbliver i kroppen i forskellige celler resten af livet og kan reaktiveres d. Begge vira kan forebygges med vaccination e. Begge vira kan give svære symptomer ved kongenit infektion

c. Begge vira forbliver i kroppen i forskellige celler resten af livet og kan reaktiveres

F16 Hvad er sepsis? a. Bakteriæmi med systemisk inflamatorisk respons syndrom b. Bakteriæmi eller fungæmi c. Dysreguleret værts respons på infektion som medfører livstruende dysfunktion af organer d. SIRS med dokumenteret infektion e. Inflammations syndrom der kan ses ved bl.a. infektion

c. Dysreguleret værts respons på infektion som medfører livstruende dysfunktion af organer

F16 Det hyppigste fokus for bakteriæmi hos indlagte patienter er: a. Pulmonal b. Gastrointestinal kanalen c. Hud d. Urinveje e. Knogle

d. Urinveje

F16 Hvilke af følgende udsagn i relation til svær sepsis er ikke korrekt? a. Der skal dyrkes fra blod og urin b. Der er behov for store mængder isotonisk NaCL infusion c. Empirisk antibiotika rettes mod gram-negative bakterier d. Giv ilt på nasalkateter e. Blodtryk, respirations frekvens, timediurese og laktat skal monitoreres

c. Empirisk antibiotika rettes mod gram-negative bakterier

F16 Ved en patient som frembyder tegn på sepsis skal følgende være iværksat inden for en time: a. Lumbalpunktur, bloddyrkning og volumenterapi b. Antibiotika, urindyrkning og ekspektorat dyrkning c. Ultralydsundersøgelse af abdomen, bloddyrkning og antibiotika d. Bloddyrkning, urindyrkning og røntgen af thorax e. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt

e. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt

F16 Hvilke af følgende udsagn i relation til svær sepsis er ikke korrekt ? a. Penicillin vælges ved pneumokok sepsis b. Mortaliteten er uafhængig af antallet af svigtende organer c. S. aureus er særlig hyppig ved bakteriæmi hos patienter med i.v. stofmisbrug d. Empirisk behandling skal være så bredt dækkende som muligt e. Petekkier ses tit ved meningococ sepsis

b. Mortaliteten er uafhængig af antallet af svigtende organer

F16 Hvilket af følgende udsagn om antiretroviral HIV behandling (ART) er forkert: a. Alle personer med HIV-infektion anbefales ART uanset deres CD4 tal b. ART forbedrer overlevelsen c. ART reducerer HIV-transmission d. Der er mange interaktioner mellem ART og andre lægemidler e. Behandling med ART anbefales kun til personer med CD4 tal under 350 mio/L

e. Behandling med ART anbefales kun til personer med CD4 tal under 350 mio/L

F16 Det er vigtigt at være opmærksom på indikator-sygdomme for HIV således at man ikke overser HIV infektion som årsag til immundefekt. Hyppigheden af HIV- infektion er \> 0.1 % ved følgende tilstande eller symptomer. Vælg den tilstand hvor udsagnet er forkert: a. Anal cancer b. mb Crohn c. Hepatitis B d. Herpes zoster e. Syfilis

b. mb Crohn

F16 Hvilken af følgende AIDS-definerende sygdomme forekommer hyppigst blandt HIV-positive i Danmark? a. TB b. kryptokok-meningitis c. visceral leishmaniasis d. Pneumocystis jiroveci pneumoni e. Kaposi sarcom

d. Pneumocystis jiroveci pneumoni

F16 En 37 årig dansk mand indlægges med 8 kilos vægttab og dobbeltsidig interstitiel lungebetændelse og respirationsinsufficiens. Han konstateres HIV-positiv, og har på diagnose-tidspunktet CD4-tal 80 mio/L. Hvilket af nedenstående udsagn vedrørende hans præsentation og udredning er forkert: a. Han har AIDS i udbrud b. Han er ’late-presenter’ c. Han har tegn på akut HIV infektion d. Han skal undersøges for opportunistiske infektioner e. Han har øget risiko for at dø indenfor det næste år

c. Han har tegn på akut HIV infektion

F16 Vores patient fra ovenstående spørgsmål (spg. 73) er så respiratorisk påvirket at han behandles i respirator på intensivt afsnit. Der påvises PCP (Pneumocystis jiroveci pneumoni) i trakeal-sekretet. Hvilket af nedenstående udsagn vedrørende hans behandling er forkert: a. Han skal snarest opstarte ART b. Han skal isoleres c. Han skal behandles for PCP og HIV d. Hans PCP infektion kan behandles med høj-dosis sulfotrim e. Hans behandling skal suppleres med systemisk steroid

b. Han skal isoleres

E15 Malaria forårsaget af Plasmodium falciparum, kan være livstruende. Intravenøs behandling med artesunate er påkrævet ved kliniske tegn på cerebral malaria eller ved svært påvirket almentilstand. Uafhængigt af den kliniske tilstand er intravenøs behandling påkrævet ved: a. Parasitæmigrad ≥1 % b. Parasitæmigrad ≥2 % c. Parasitæmigrad ≥3 % d. Parasitæmigrad ≥4 % e. Parasitæmigrad ≥5 %

e. Parasitæmigrad ≥5 %

E15 Ved ophold i malariaområder er Ikke-medikamentel profylakse mod malaria ligeså vigtig som medikamentel profylakse. Hvilke af følgende tiltag er ikke effektiv som ikke-medikamentel profylakse? a. Anvendelse af myggespray b. Anvendelse af dækkende beklædning, specielt efter solnedgang c. Anvendelse af solcreme med høj beskyttelsesfaktor om dagen d. Anvendelse af myggenet omkring sengen e. Rengøring og udluftning af soveværelset om dagen

c. Anvendelse af solcreme med høj beskyttelsesfaktor om dagen

E15 Et ægtepar kommer til dig for at få råd om medikamentel malariaprofylakse under 4-ugers rejse til Ghana, Elfenbenskysten og Togo (Vestafrika). Hvilket af følgende alternativer er mest korrekt? a. Meflokin eller atovaquon+proguanil eller doxycyclin b. Meflokin c. Atovaquon+proguanil d. Doxycyclin e. Klorokin

a. Meflokin eller atovaquon+proguanil eller doxycyclin

E15 Hvilket af følgende udsagt om Plasmodium vivax er korrekt: a. Efter primær-behandling er efterbehandling med primakin påkrævet b. Primær-behandling med klorokin er ikke effektiv pga. resistens c. Forårsager de fleste tilfælde af malaria hos rejsende i Afrika syd for Sahara d. Forårsager ofte livstruende malaria e. Malaria forårsaget heraf kan ikke forebygges medikamentelt

a. Efter primær-behandling er efterbehandling med primakin påkrævet

E15 Infektiøs mononukleose kan forårsages af både Epstein-Barr virus (EBV) og Cytomegalovirus (CMV). De kliniske billeder adskiller sig ofte fra hinanden. Hvilket af følgende udsagn er korrekt? a. CMV giver ofte sværere halssymptomer end EBV b. EBV giver oftere svære halssymptomer end CMV c. EBV forårsager oftere nyrefunktionspåvirkning end CMV d. CMV forårsager oftere nyrefunktionspåvirkning end EBV e. Ingen af ovenstående svarmuligheder er korrekte

b. EBV giver oftere svære halssymptomer end CMV

E15 Udover at forårsage infektiøs mononukleose er EBV og CMV årsag til eller associeret med følgende kliniske tilstande. Hvilket udsagn er korrekt? a. CMV er associeret til udviklingen af malignt lymfom b. CMV er associeret til udviklingen af cervix-cancer (livmoderhalskræft) c. EBV er associeret til udviklingen af malignt lymfom d. EBV er associeret til udviklingen af cervix-cancer (livmoderhalskræft) e. EBV forårsager livstruende infektioner hos immun-inkompetente personer

c. EBV er associeret til udviklingen af malignt lymfom

E15 En 28-årig mand kommer til dig med feber og halssmerter i 3 uger. 7 dages antibiotikabehandling har været uden effekt. Du tager blodprøver til serologiske undersøgelser for EBV og CMV og kommer frem til konklusionen at manden ikke har infektiøs mononukleose. På hvilket grundlag hviler din konklusion? a. Negativ EBV EBNA og negativ CMV-IgM b. Positiv EBV EBNA og negativ CMV-IgM c. Positiv EBV VCA-IgM og positiv CMV-IgG d. Positiv EBV VCA-IgM og negativ CMV-IgG e. Positiv EBV VCA-IgG og negativ CMV-IgG

b. Positiv EBV EBNA og negativ CMV-IgM

E15 Hvad er sepsis? a. Inflammations syndrom der kan ses ved bl.a. infektion b. SIRS med bakteriæmi c. Infektion og inflammation forårsaget af bakteriæmi d. Infektion med tegn på systemisk inflammation e. Bakteriæmi eller fungæmi

d. Infektion med tegn på systemisk inflammation

E15 Angiv korrekt udsagn vedrørende bakteriæmi a. Patienter med bakteriæmi har altid sepsis b. Bakteriæmi kan også påvises ved antigen påvisning i urin c. Mistanke om endokardit skal føre til ordination af minimum 3 sæt bloddyrkninger taget ved tre forskellige indstik d. Bloddyrkninger skal foretages under feber toppe e. Blodprøvevolumen er underordnet i forhold til at få et resultat af en bloddyrkning

c. Mistanke om endokardit skal føre til ordination af minimum 3 sæt bloddyrkninger taget ved tre forskellige indstik

E15 Hyppigste primærfokus ved samfundserhvervet bakteriæmi i Danmark er? a. Lunger b. Gastrointestinal kanalen c. Urinveje d. Ukendt e. Hud og blød del

c. Urinveje

E15 Ved en patient som frembyder tegn på sepsis skal følgende være iværksat inden for en time: a. Bloddyrkning, urindyrkning og røntgen af thorax b. Ultralydsundersøgelse af abdomen, bloddyrkning og antibiotika c. Antibiotika, urindyrkning og ekspektorat dyrkning d. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt e. Lumbalpunktur, antibiotika og volumenterapi

d. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt

F15 Hvilke af følgende udsagn i relation til svær sepsis er IKKE korrekt a. Empirisk behandling rettes særligt mod gram-positive bakterier b. Penicillin vælges ved pneumokok sepsis c. S. aureus er særlig hyppig ved bakteriæmi hos patienter med i.v. stofmisbrug d. Empirisk behandling skal være så bredt dækkende som muligt e. Petekkier ses tit ved meningococ sepsis

a. Empirisk behandling rettes særligt mod gram-positive bakterier

E15 Hvilke af følgende udsagn i relation til svær sepsis er ikke korrekt? a. Empirisk behandling rettes særligt mod gram-positive bakterier b. Penicillin vælges ved pneumokok sepsis c. S. aureus er særlig hyppig ved bakteriæmi hos patienter med i.v. stofmisbrug d. Empirisk behandling skal dække de mest sandsynligt forekommende bakterier e. Petekkier ses tit ved meningococ sepsis

a. Empirisk behandling rettes særligt mod gram-positive bakterier

F15 Hvad er sepsis? a. Inflammations syndrom der kan ses ved bl.a. infektion b. Bakteriæmi eller fungæmi c. SIRS med bakteriæmi d. Infektion og inflammation forårsaget af bakteriæmi e. Infektion med tegn på systemisk inflammation

e. Infektion med tegn på systemisk inflammation

F15 Angiv korrekt udsagn vedrørende bakteriæmi a. Patienter med bakteriæmi har altid sepsis b. Bakteriæmi kan også påvises ved antigen påvisning i urin c. Mistanke om endokardit skal føre til ordination af minimum 3 sæt bloddyrkninger taget ved tre forskellige indstik d. Bloddyrkninger skal foretages under feber toppe e. Blodprøvevolumen er underordnet i forhold til at få et resultat af en bloddyrkning

c. Mistanke om endokardit skal føre til ordination af minimum 3 sæt bloddyrkninger taget ved tre forskellige indstik

F15 Hyppigste primærfokus ved samfundserhvervet bakteriæmi i Danmark a. Lunger b. Gastrointestinal kanalen c. Urinveje d. Ukendt e. Hud og bløddel

c. Urinveje

d. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt

F15 Hos ældre voksne kan påvises antistoffer i blod mod Epstein Barr Virus hos: a. Ca 10 % b. Ca 25 % c. Ca 40 % d. Ca 60 % e. Ca 90 %

e. Ca 90 %

F15 En 27-årig kvinde af ghanesisk herkomst, bosat i Danmark i de seneste 5 år, kommer til dig for at få råd om malaria profylakse i forbindelse med en 3 ugers besøgsrejse til familien i Ghana. Hun oplyser, at hun er gravid svarende til 20. svangerskabsuge. Hvilket af følgende råd vurderer du som mest hensigtsmæssigt at give hende. a. Tablet kloroquin fra 1 uge før afrejsen til 4 uger efter hjemkomst. b. Tablet doxycyclinfra 1 dag før afrejse til 4 uger efter hjemkomst. c. Tablet mefloquin fra 10 dage før afrejse til 4 uger efter hjemkomst. d. Malaria profylakse er ikke nødvendig, da rejseperioden er kort. e. Udskydelse af rejsen til efter fødslen

e. Udskydelse af rejsen til efter fødslen

F15 Efterbehandling med primaquin, med henblik på eradikation af leverstadier, er nødvendig ved malaria forårsaget af følgende plasmodietyper: a. Ovale og Vivax b. Ovale og Malariae c. Falciparum og Vivax d. Malariae og Falciparum e. Vivax og Malariae

a. Ovale og Vivax

F16 24-årig kvinde fra Tanzania, som har boet i Danmark i 3 år, har været på familiebesøg i sit hjemland uden malariaprofylakse. Ca. 1 uge efter hjemkomst til Danmark udvikler kvinden influenzalignende symptomer med feber og generaliserede muskel- og ledsmerter. Kvinden er gravid i uge 35. Malariaudstryg viser 1% parasitæmi med plasmodium falciparum. Hvad er den korrekte behandling? a. Udskyd behandling til efter fødslen for ikke at skade fosteret b. Ingen behandling, da kvinden er immun i kraft af sin herkomst. c. Omgående peroral behandling med meflokin. d. Omgående peroral behandling med chloroquin. e. Omgående peroral behandling med doxycyclin.

c. Omgående peroral behandling med meflokin.

F15 En 17-årig pige kommer til dig på grund af 7 dages symptomer med feber, halssmerter og hævede lymfeknuder på halsen. Du mistænker primært infektiøs mononukleose og iværksætter relevant udredning herfor. Hvorledes stilles den korrekte diagnose sædvanligvis? a. Ved bloddyrkning. b. Ved mikroskopi af ekspektorat. c. Ved blodtypebestemmelse. d. Ved mikroskopi af lymfeknudebiopsi. e. Ved påvisning af specifikke antistoffer.

e. Ved påvisning af specifikke antistoffer.

F15 28-årig mand valgte at tage på en 2-uger varende safari til Tanzania og Kenya uden malaria profylakse trods givet råd fra egen læge. En uge efter hjemkomsten indlægges han på akut modtageafdeling i svært medtaget klinisk tilstand med symptomer i form af bevidstløshed, epileptiske kramper og højfebrilia. Ved lumbalpunktur er bakteriel meningitis blevet udelukket. Hvad er den korrekte initiale behandling? a. Peroral behandling med mefloquin b. Intravenøs behandling med mefloquin c. Intravenøs behandling med artemisinin d. Peroral behandling med atovaquon+proguanil e. Alle ovenstående er korrekte

c. Intravenøs behandling med artemisinin

F15 Epstein Barr virus er associeret til a. Lungecancer b. Mammacancer c. Analcancer \*d. Malignt lymfom e. Cervixcancer

F15 35-årig biseksuel mand, konstateret HIV-positiv i 2008, endnu ikke påbegyndt antiretroviral behandling. Seneste CD4-celletal 578/mikroliter, seneste HIV viral load 7500 kopier/ml. Han kommer til dig fordi han er bekymret over at kunne smitte sine seksuelle partnere i tilfælde af, at der dyrkes kondomfri sex. Hvilket af følgende udsagn er mest korrekt med hensyn til risikoen for at han smitter sine HIV-negative seksuelle partnere? a. Smitterisikoen for den modtagende part er større ved oral sex end ved vaginal sex b. Smitterisikoen for den modtagende part er større ved oral sex end ved anal sex c. Smitterisikoen for den modtagende part er større ved vaginal sex end ved oral sex d. Smitterisikoen for den modtagende part er større ved vaginal sex end ved anal sex e. Alle sex-praktik'er er for den modtagende part forbundet med lige stor smitterisiko

c. Smitterisikoen for den modtagende part er større ved vaginal sex end ved oral sex

F15 27-årig mand har haft sex med en anden mand for 3 måneder siden. Han mener, at han kan have været udsat for HIV smitte. Han har ikke turdet blive undersøgt før. Han henvender sig nu med henblik på undersøgelse. Hvilken blodprøve vil du ordinere for at finde ud af, om han er smittet eller ej? a. HIV antigen test b. HIV RNA c. HIV antistof d. HIV antistof og HIV-RNA e. HIV antigen test og HIV-RNA

c. HIV antistof

F15 Ved kronisk ubehandlet HIV-infektion ses et gradvist faldende CD4-celletal. Ved værdier på \<200 celler/mikroliter øges risikoen for AIDS-definerende sygdomme (primært opportunistiske infektioner og visse cancersygdomme). Hvilken af følgende sygdomme er IKKE AIDS-definerende? a. Oral candidiasis. b. Pneumocystis jirovesi pneumoni. c. Cerebral toxoplasmose. d. Atypisk mycobakteriose. e. Non-hodgkin lymfom

a. Oral candidiasis.

F15 Risikoen for HIV-smitte er specielt forhøjet i en række situationer i forbindelse med kondom-fri sex. I hvilken af følgende situationer er risikoen dog som udgangspunkt dog IKKE forhøjet? a. Ved højt HIV-viral load. b. Ved anal eller vaginal samleje med den ikke-smittede som modtagende part c. Ved tilstedeværelse af slimhindelæsioner eller andre lokale sex- sygdomme. d. Ved lavt CD4-celletal. e. Alle ovenstående svarmuligheder er korrekte.

d. Ved lavt CD4-celletal.

F15 Medicinsk antiretroviral behandling (ART) af HIV-smittede iværksættes, om muligt inden CD4-celletallet er faldet til \<350/mikroliter. ART er en kombinationsbehandling bestående af medikamenter fra flere forskellige præparatgrupper. Heriblandt revers transkriptase-hæmmere, protease-hæmmere, integrase-hæmmere og co-receptor-hæmmere. ART til en ikke-tidligere behandlet HIV-smittet bør bestå af: a. Mindst 3 medikamenter fra mindst 2 præparatgrupper. b. Mindst 4 medikamenter fra mindst 2 præparatgrupper. c. Mindst 3 medikamenter fra mindst 3 præparatgrupper. d. Mindst 4 medikamenter fra mindst 3 præparatgrupper. e. Mindst 3 medikamenter fra 1 stofgruppe.

a. Mindst 3 medikamenter fra mindst 2 præparatgrupper.

E14 Specifik antibiotisk behandling betyder? a. Forebyggende antibiotisk behandling b. På forhånd fastlagt antibiotika valg inden der er påvist mikrobiologisk agens c. Antibiotika gives intravenøst d. Antibiotika gives udfra påvist agens og resistensbestemmelse e. Antibiotika opstartes på fastlagte tidspunkter

d. Antibiotika gives udfra påvist agens og resistensbestemmelse

E14 Hvad er sepsis? a. Infektion og inflammation forårsaget af bakteriæmi b. Infektion med tegn på systemisk inflammation c. SIRS med bakteriæmi d. Bakteriæmi eller fungæmi e. Inflammations syndrom der kan ses ved bl.a. infektion

b. Infektion med tegn på systemisk inflammation

E14 Hyppigste primærfokus ved samfundserhvervet bakteriæmi: a. Lunger b. Hud c. CNS d. Forurenede fremmedlegemer e. Urinveje

e. Urinveje

E14 Hvilken bakterie er særlig hyppig ved bakteriæmi hos patienter med i.v. stofmisbrug? a. S. aureus b. S. epidermidis c. Pneumokok d. Pseudomonas e. E. coli

a. S. aureus

E14 Valg af antibiotikum ved svær pneumokok sepsis: a. Meropenem b. Ciprofloxacin c. Penicillin d. Clarithromycin e. Ciprofloxacin + penicillin

c. Penicillin

E14 Hvilke af følgende udsagn i relation til svær sepsis er IKKE korrekt? a. Der er behov for store mængder isotonisk NaCl i.v. b. Giv ilt på nasalkateter eller maske c. Start antibiotika hurtigst muligt d. Kolloider foretrækkes frem for NaCl- hos patienter med manifest shock e. Udredning for primær infektionsfokus er vigtigt

d. Kolloider foretrækkes frem for NaCl- hos patienter med manifest shock

E14 27-årig kvinde indlægges, efter hjemkomst fra besøgsrejse til Malawi. Du mistænker malaria og ordinerer et blodudstrygningspræparat til mikroskopi for malariaparasitter. På Mikrobiologisk Afdeling finder man en parasitæmi-grad på 5%. Du ved endnu ikke, hvilken type af Plasmodium, som patienten er inficeret med. Hvilken er den mest sandsynlige? a. Plasmodium Vivax b. Plasmodium Ovale c. Plasmodium Falciparum d. Plasmodium Malariae e. Alle ovenstående er lige sandsynlige

c. Plasmodium Falciparum

E14 Hvilket af nedenstående udsagn om Plasmodium Falciparum er IKKE korrekt? a. Infektion med Plasmodium Falciparum kan medføre højere parasitæmigrader end de øvrige typer b. Velbehandlet infektion med Plasmodium Falciparum recidiverer ikke c. Infektion med Plasmodium Falciparum kan medføre cerebral malaria d. Plasmodium Falciparum er oftest resistent overfor klorokin e. Plasmodium Falciparum findes kun i Afrika syd for Sahara

e. Plasmodium Falciparum findes kun i Afrika syd for Sahara

E14 Et ægtepar kommer til dig med henblik på rådgivning om malariaprofylakse forud for en tre-ugers rejse til Sydamerika. Rejsevarigheden er planlagt til 4 uger. Rejseplanerne inkluderer 1 uges ophold i henholdsvis San Paulo og Rio de Janeiro samt 2 ugers ophold i Amazonas. Hvilken medikamentel malariaprofylakse vil du anbefale? a. Profylakse med klorokin under hele rejsen b. Profylakse med klorokin, men kun under opholdet i Amazonas c. Profylakse med atovaquon/proguanil (Malarone) under hele rejsen d. Profylakse med atovaquon/proguanil (Malarone), men kun under opholdet i Amazonas e. Ingen medikamentel profylakse

d. Profylakse med atovaquon/proguanil (Malarone), men kun under opholdet i Amazonas

E14 Du er praktiserende læge. En 45-årig kvinde kommer i din konsultation med symptomer i form af feber, hovedpine, muskelsmerter og tør hoste gennem 5 dage. Hun kom tilbage for 8 dage siden efter et 2-ugers ferieophold i Gambia (Vestafrika). Hun har ikke taget medikamentel malariaprofylakse. Hvad vil du foretage dig? a. Sandsynligheden for malaria er høj, og da det formodentlig drejer sig om infektion med én af de benige former, tager du et blodudstrygningspræparat til mikroskopi for malariaparasitter og aftaler ny konsultation 3 dage senere med henblik på svar og evt. behandling b. Sandsynligheden for malaria er lav, da hun har opholdt sig i kystnære områder. Du udreder hende for luftvejsinfektion med ekspektoratundersøgelser og blodprøver. Du planlægger opfølgende konsultation 3 dage senere. Hvis undersøgelserne er negative vil du foretage videreudredning for malaria. c. Sandsynligheden for malaria er høj, og eftersom der forekommer malaria forårsaget af både Plasmodium Falciparum og de benigne Plasmodium-typer, vælger du at indlægge patienten på Akut Modtageafdeling til videre udredning d. Sandsynligheden for malaria er høj, og eftersom der forekommer malaria forårsaget af både Plasmodium Falciparum og de benigne Plasmodium-typer, vælger du at henvise patienten til subakut udredning på Infektionsmedicinsk Ambulatorium e. Sandsynligheden for malaria er lav, og da værdierne for CRP, hæmoglobin og trombocytter alle er normale, vælger du at observere den videre udvikling af patientens symptomer med forventning om, at det drejer sig om en viral luftvejsinfektion

c. Sandsynligheden for malaria er høj, og eftersom der forekommer malaria forårsaget af både Plasmodium Falciparum og de benigne Plasmodium-typer, vælger du at indlægge patienten på Akut Modtageafdeling til videre udredning

E14 Laura på 16 år henvises til dig til udredning af febrilia, forstørrede glandler på halsen og i axiller samt synkesmerter. Ved den objektive undersøgelse finder du forstørrede tonsiller med lette belægninger. Du ordinerer serologiske undersøgelser for CMV- og EBV- infektion og får følgende resultater: CMV IgM positiv, CMV IgG negativ, EBV EBNA positiv. Hvilken diagnose vil du give Laura? a. Akut CMV-infektion og akut EBV- infektion b. Tidligere men nu overstået CMV-infektion og akut EBV-infektion c. Tidligere men nu overstået CMV- infektion og tidligere men nu overstået EBV- infektion d. Akut CMV-infektion og tidligere men nu overstået EBV-infektion e. Akut CMV-infektion og ikke tidligere eller akut EBV-infektion

d. Akut CMV-infektion og tidligere men nu overstået EBV-infektion

E14 Infektiøs mononucleose forårsaget af EBV adskiller sig fra infektiøs mononucleose forårsaget af CMV ved følgende: a. EBV-infektion giver oftere symptomer hos mænd end CMV-infektion b. EBV-infektion giver oftere tonsilbelægninger end CMV- infektion c. EBV-infektion giver, i modsætning til CMV-infektion, aldrig symptomer hos yngre voksne d. EBV infektion, men ikke CMV infektion, kan behandles med antibiotika e. Der findes en effektiv vaccine mod EBV infektion men ikke mod CMV-infektion

b. EBV-infektion giver oftere tonsilbelægninger end CMV- infektion

E14 Reaktivering af tidligere infektion med CMV er muligt og kan være forbundet med svær sygdom, specielt i følgende grupper: a. Patienter med immundefektsygdomme b. Børn i aldersgruppen fra 5-10 år c. Yngre kvinder d. Yngre mænd e. Patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom

a. Patienter med immundefektsygdomme

E14 Reaktivering af tidligere infektion med EBV giver sjældent alvorlige kliniske symptomer. EBV synes imidlertid associeret med følgende: a. Diabetes Mellitus b. Rheumatoid Arthritis c. Malignt lymfom d. Alzheimers demens e. Epilepsi

c. Malignt lymfom

E14 Hvilket af følgende udsagn om antiretroviral HIV behandling (ART) er FORKERT? a. ART forbedrer overlevelsen b. ART reducerer HIV-transmission c. ART eradikerer HIV-infektion d. Der er mange interaktioner mellem ART og andre lægemidler e. Behandling med ART skal fortsættes livslangt

c. ART eradikerer HIV-infektion

E14 Globalt er mange HIV patienter ko-inficerede med Hepatitis B (HBV) og/eller Hepatitis C (HCV). Hvilket af følgende udsagn vedrørende HIV og Hepatitis ko- infektion er FORKERT? a. Komponenter af ART behandlingen er effektive også overfor HBV b. Der er en øget risiko for flare af HBV ved immundefekt c. HIV/HBV ko-inficerede bør starte ART ved højere CD4-tal d. HIV/HCV ko-inficerede skal vaccineres mod HBV e. HIV/HBV ko-inficerede skal vaccineres mod HCV

e. HIV/HBV ko-inficerede skal vaccineres mod HCV

E14 Det er vigtigt at være opmærksom på indikator-sygdomme for HIV således at man ikke overser HIV infektion som årsag til immundefekt. Hyppigheden af HIV- infektion er \> 0.1 % ved følgende tilstande eller symptomer. Marker den tilstand hvor udsagnet er FORKERT. a. Invasiv pneumokok sygdom b. Leddegigt c. Herpes zoster d. Syfilis e. Malignt lymfom

b. Leddegigt

E14 30-årig kvinde, flygtning fra Sudan, der er gravid i 1. trimester. Hun konstateres HIV positiv på screening prøve. Hendes CD4 celletal er 120 mio/l, og plasma HIV- RNA er 80.000 kopier/mL. Hun ønsker at gennemføre graviditeten. Hvilke forholdsregler skal hun træffe i forbindelse med graviditet og fødsel? a. Hun bør føde ved kejsersnit uafhængigt af HIV-RNA niveau i 3. trimester b. Hun skal starte ART kombinationsbehandling umiddelbart c. Hun skal først starte ART i 2. trimester d. Hun skal først starte ART behandling efter fødslen e. Hun må amme det nyfødte barn hvis hendes CD4-tal er steget til over 350

b. Hun skal starte ART kombinationsbehandling umiddelbart

E14 Ved behandling af HIV-infektion med ART er prognosen god. Der er dog fortsat øget sygelighed og dødelighed blandt HIV-positive i forhold til baggrundsbefolkningen. Hvilket af følgende udsagn angående årsager til dette er FORKERT? Det kan skyldes at: a. HIV-diagnosen ofte først stilles når patienten har udviklet AIDS (late presentation) b. Der er en høj forekomst af tobaks-rygning og andre livsstils-relaterede risikofaktorer blandt HIV positive c. Forekomsten af kronisk hepatitis C er højere blandt HIV positive d. Der er en øget forekomst af flere kræftformer blandt HIV positive e. De fleste HIV positive udvikler sukkersyge

e. De fleste HIV positive udvikler sukkersyge

E14 Hvilket af nedenstående udsagn vedrørende HIV’s epidemiologi er SANDT? a. Blandt HIV-smittede personer globalt er mere end 70% mænd b. Andelen af HIV patienter der får ART er nu højere i flere afrikanske lande end i USA c. Antallet af nydiagnosticerede HIV-infektioner i Danmark var kraftigt stigende i 2013 d. Kun få HIV-smittede i Danmark er over 50 år gamle e. HIV-epidemien i Rusland skyldes især transmission ved blodtransfusion

b. Andelen af HIV patienter der får ART er nu højere i flere afrikanske lande end i USA

F14 Ved en patient som frembyder tegn på sepsis skal følgende være iværksat inden for en time: a. Bloddyrkning, urindyrkning og antibiotika b. Ultralydsundersøgelse af abdomen, bloddyrkning og antibiotika c. Antibiotika, røntgen af thorax og bloddyrkning d. Lumbalpunktur, antibiotika og volumenterapi e. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt

e. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt

F14 Det hyppigste fokus for bakteriæmi i Danmark hos indlagte patienter er a. hud b. øvre luftveje c. urin-veje d. gastro-intestinal-kanalen e. intravenøse katetre

c. urin-veje

F14 Hvilket udsagn vedrørende meningitis er korrekt: a. Purulent/bakteriel meningitis medfører ofte spinal væske med leucocyttal \> 500 celler /L b. Purulent/bakteriel meningitis medfører ofte spinal væske med leucocyttal \< 500 celler /L c. Petekkier ses kun ved meningococ meningitis d. Patienter mistænkt for meningitis skal isoleres mhp mulig pneumococsmittespredning e. Der skal tilbydes antibiotika profylakse til alt sundhedspersonale som har været i nærheden af patienten.

a. Purulent/bakteriel meningitis medfører ofte spinal væske med leucocyttal \> 500 celler /L

F14 Hvilket af følgende udsagn om empirisk antibiotisk behandling af sepsis er korrekt: a. Rettes særligt mod gram-positive bakterier b. Rettes særligt mod gram-negative bakterier c. Skal være så bredt dækkende som muligt d. Skal være virksomt mod anaerobe bakterier e. Skal også være dækkende for evt. parasitære infektioner

c. Skal være så bredt dækkende som muligt

F14 Angiv korrekt udsagn vedrørende bakteriæmi a. Bloddyrkninger skal foretages under feber toppe b. Patienter med bakteriæmi har også sepsis c. Blodprøvevolumen er underordnet i forhold til at få et resultat af en bloddyrkning d. Mistanke om endokardit skal føre til ordination af minimum 3 sæt bloddyrkninger taget ved tre forskellige indstik e. Bakteriæmi kan også påvises ved antigen påvisning i urin

d. Mistanke om endokardit skal føre til ordination af minimum 3 sæt bloddyrkninger taget ved tre forskellige indstik

F14 En 18-årig mand kommer til svar på blodprøver taget som led i udredning af tør hoste, lette synkesmerter, feber og træthed gennem 1 uge. Du fortæller ham at han ikke har akut infektiøs mononukleose. På hvilket grundlag har du taget din beslutning? a. Negativ CMV IgG og positiv EBV EBNA. b. Negativ CMV IgM og negativ EBV EBNA. c. Positiv CMV IgG og positiv EBV EBNA. d. Negativ CMV IgM og positiv EBV EBNA. e. Positiv CMV IgM og negativ EBV EBNA.

d. Negativ CMV IgM og positiv EBV EBNA.

F14 Du fortsætter udredningen af ovennævnte patient (spg. 129). Blodprøver viser CRP på 87, leukocyttal på 11,5 og lymfocyttal på 5,2. ALAT, LDH, basiske fosfataser og bilirubin er alle normale Hvilke(n) differentialdiagnose(r) er relevante at overveje i denne situation? a. Akut HIV-infektion. b. Viral oropharyngitis. c. Influenza. d. Ingen af ovennævnte. e. Alle ovennævnte.

e. Alle ovennævnte.

F14 De typiske kliniske billeder ved infektiøs mononukleose forårsaget af henholdsvis CMV og EBV adskiller sig hyppigst fra hinanden på følgende punkter: a. Feber er mere udtalt ved EBV end ved CMV. b. Udslæt er mere udtalt ved EBV end ved CMV. c. Hovedpine er mere udtalt ved CMV end ved EBV. d. Ledsmerter er mere udtalt ved CMV end ved EBV. e. Lungesymptomer er mere udtalt ved CMV end ved EBV.

e. Lungesymptomer er mere udtalt ved CMV end ved EBV.

F14 Antibakteriel antibiotisk behandling ved infektiøs mononukleose forårsaget af EBV er indiceret i følgende situationer: a. Aldrig, da tonsilsvulst altid er viralt betinget ved infektiøs mononukleose. b. Ved sjældne lejligheder, da der kan indtræde bakteriel tonsillitis som komplikation til mononukleose. c. Altid, da tonsillitis som regel er forårsaget af bakteriel infektion som komplikation til infektiøs mononukleose. d. I alle situationer med temperaturstigning til \>39,5. e. I alle situationer med CRP-stigning til \>75.

b. Ved sjældne lejligheder, da der kan indtræde bakteriel tonsillitis som komplikation til mononukleose.

F14 37-årig kvinde kommer til akut modtageafdeling, henvist af egen læge, til videre udredning af intermitterende feber og ledsmerter gennem 2 uger. Kvinden kom hjem fra badeferie i Gambia 4 uger tidligere. Der blev taget medicinsk malariaprofylakse efter gældende retningslinier. Ved indlæggelsen er kvinden alment upåvirket og subfebril med Tp. på 38,0. Du mistænker primært malaria og iværksætter undersøgelser med udstrygningspræparat fra perifert blod til mikroskopi for parasitter. Første udstrygning er uden sete parasitter. Blodprøver viser let anæmi med hæmoglobin på 6,8, CRP på 55, let nedsat trombocyttal og normale levertal. Hvorledes vil du forholde dig til mistanken om malaria? a. Kvinden bør forblive indlagt og der bør iværksættes behandling mod malaria på den kliniske mistanke alene. b. Kvinden bør forblive indlagt, men iværksættelse af behandling kan afvente positiv mikroskopi af perifert blod gentaget efter 1 og 2 døgn. c. Kvinden bør forblive indlagt, men iværksættelse af behandling kan afvente positiv mikroskopi af perifert blod gentaget efter 8, 16 og 24 timer. d. Kvinden sættes i behandling og udskrives til opfølgende kontrol i Infektionsmedicinsk Daghospital næste dag. e. Kvinden udskrives uden iværksættelse af behandling. Anbefales fornyet mikroskopi af udstrygningspræparat fra perifert blod rekvireret af egen læge ved fortsatte symptomer.

b. Kvinden bør forblive indlagt, men iværksættelse af behandling kan afvente positiv mikroskopi af perifert blod gentaget efter 1 og 2 døgn.

F14 Mikroskopi af udstrygningspræparat/bloddråbe fra perifert blod regnes som ”gold standard” indenfor akut malaria diagnostik. Hvilket af følgende udsagn er ikke korrekt? a. Rekvireres på Klinisk Mikrobiologisk Afdeling ved relevant mistanke. b. Giver information om, hvor stor en del af erythrocytterne, der er inficerede. c. Giver information om, hvilken plasmodium type, der forsager infektionen. d. Giver information om, hvorvidt det drejer sig om cerebral malaria. e. Svar på undersøgelsen er til rådighed indenfor få timer.

d. Giver information om, hvorvidt det drejer sig om cerebral malaria.

F14 Et ægtepar, som har planlagt en 3 måneders rejse til Mozambique, Zambia, Malawi og Sydafrika, kommer til dig med henblik på rådgivning om forebyggende tiltag mod malaria. Du ordinerer korrekt medikamentel profylakse. Eftersom opholdet er langvarigt, er ikke-medikamentel profylakse imidlertid ekstra vigtigt. Hvilket af følgende tiltag vil du ikke råde parret til? a. At blive vaccineret mod malaria senest 1 uge før afrejsen. b. At anvende, om muligt imprægnerede, myggenet. c. At anvende myggeafvisende spray på eksponeret hud. d. At anvende fornuftigt dækkende beklædning efter mørkets frembrud. e. At sove med lukkede vinduer om natten.

a. At blive vaccineret mod malaria senest 1 uge før afrejsen.

F14 65-årig mand, som for 2 uger siden kom hjem efter 3 ugers turistophold i Brasilien. Medikamentel malariaprofylakse under rejsen, blev ikke vurderet som nødvendigt. For 1 uge siden udviklede han symptomer i form af høj feber, led- og muskelsmerter samt hovedpine. Bliver indlagt af vagtlægen på formodning om malaria. Er ved ankomsten vågen og klar med GCS på 15. Vitale parametre: Blodtryk 145/74, puls 85, Respirationsfrekvens 20, Tp. 38,8. Mikroskopi af udstrygningspræparat fra perifert blod afslører infektion med Plasmodium Vivax med en parasitæmigrad på 1,0 %. Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt med hensyn til behandling? a. Peroral behandling med chloroquin (Malarex)kan anvendes. b. Peroral behandling med chloroquin (Malarex) kan anvendes. Skal efterfølges af eradikationsbehandling med primaquin. c. Peroral behandling med atovaquon+proguanil (Malarone) er nødvendigt, eftersom Vivax oftest er resistent overfor chloroquin. d. Peroral behandling med atovaquon+proguanil (Malarone) er nødvendigt, eftersom Vivax oftest er resistent overfor chloroquin. Skal efterfølges af eradikationsbehandling med primaquin. e. Ingen af ovenstående alternativer er korrekte.

b. Peroral behandling med chloroquin (Malarex) kan anvendes. Skal efterfølges af eradikationsbehandling med primaquin.

F14 Hvilket af følgende udsagn om antiretroviral HIV behandling (ART) er FORKERT: a. ART gives som puls-behandling ved nylig HIV infektion b. ART forbedrer overlevelsen c. ART reducerer HIV-transmission d. Der er mange interaktioner mellem ART og andre lægemidler e. Behandling med ART skal fortsættes livslangt

a. ART gives som puls-behandling ved nylig HIV infektion

F14 28-årig Burmesisk kvinde der er gravid i 1.trimester konstateres HIV positiv på screening prøve. Hun ønsker at gennemføre graviditeten. Hendes CD4 celletal er 200 celler/mikroliter, og plasma HIV-RNA er 30.000 kopier/mL Hvilke forholdsregler skal hun træffe i forbindelse med graviditet og fødsel? a. Hun bør føde ved kejsersnit uafhængigt af HIV-RNA niveau i 3. trimester b. Hun skal først starte ART behandling efter fødslen c. Hun skal være sengeliggende under hele graviditeten d. Hun skal starte ART kombinationsbehandling umiddelbart e. Det nyfødte barn skal vaccineres mod HIV

d. Hun skal starte ART kombinationsbehandling umiddelbart

F14 Ved behandling af HIV-infektion med ART er prognosen god. Der er dog fortsat øget sygelighed og dødelighed blandt HIV-positive i forhold til baggrunds befolkningen. Hvilket af følgende udsagn er FORKERT angående årsager til dette? Det kan skyldes at: a. HIV-diagnosen ofte først stilles når patienten har udviklet AIDS (late presentation) b. Der er en høj forekomst af tobaks-rygning og andre livsstils-relaterede risikofaktorer blandt HIV positive c. Forekomsten af kronisk hepatitis C er højere blandt HIV positive d. Der er en øget forekomst af flere kræftformer blandt HIV positive e. De fleste HIV positive udvikler sukkersyge

e. De fleste HIV positive udvikler sukkersyge

Global sundhed, HIV/AIDS, EBV og CMV, Sepsis Flashcards

(139 cards)