Anafylaxi

Question 1

Vad är anafylaxi?

Answer 1

Anafylaxi är en potentiellt farlig reaktion som i allmänhet kommer snabbt och främst engagerar hud, anding, cirkulation och mag-tarmkanalen. Symtombilden orsakas av mediatorer som frisätts från mastceller och basofila celler.

Question 2

Hur kan anafylaxi delas in i olika svårighetsgrader?

Answer 2

Det delas in i 3 grader där man utgör från hud, ögon/näsa, mun/magetarm, luftvägar, hjärtakärl och allmänna symptom.

Börjar man få heshet och ökad buksmärta och upprepade kärkningar samt utalat trötthet och oro är det en grad 1.

Får man dessutom skrällhosta, svårt att svälja och medelsvår bronkobstruktion samt svimnings/katastrofkänsla är det en grad 2.

Vid urin/fecesavgång, hypoxi, cyanos och andningsstopp, samt hypotoni + bradykardi, arytmi och hjärtsopp samt medvetslöshet/förvirring är det en grad 3.

Symptom från hud som klåda och utikaria samt från ögon/näsa finns under alla grader.

Question 3

Hur bestämmer graderingen hur länge patienten ska vara kvar för obesrvation?

Answer 3

Grad 1 -> fyra timmar
Grad 2 -> åtta timmar
Grad 3 -> tolv timmar

Detta beror på att bifasiska reaktioner uppkommer i upp till 20% av fallen.

Question 4

Vad finns det för mekanismer för anafylaxi?

Answer 4

Immunologiska: förmedlas av IgE men även av IgG och IgM
Icke-immunologiska: leukotriener eller direktfrisättning av mediatorer, tex vid histamin vid fysisk aktivitet eller kyla.

Question 5

Vilket prov ska tas vid oklart anafylaxi, medvetslöshet och dödsfall?

Answer 5

Tryptas

Question 6

Vad finns det för differentialdiagnoser vid misstänkt anafylaxi?

Answer 6

• Panikreaktion/hyperventilation (stickningar kramper)
• Vasovagal reaktion (blekhet, svettning, bradykardi, blodtrycksfall, eventuell synkope)
• Hjärtinfarkt
• Hjärtarytmi
• Astma
• Lungemboli
• Aspiration
• Septisk chock

Question 7

Vad är behandlingen för anafylaxi?

Answer 7

Adrenalin (1 mg/ml) 0,3-0,5mg intramuskulärt i lårets utsida. Upprepa var 5-10e minut -> vid kraftig urtikaria, andnöd,hypotensio, allmänpåverkan, krafftiga buksmärtor och kräkningar.
Ventoline 5 mg 4-6 doser vid astma
Syrgas >5 liter vid hypoxi
Aerius 2,5/5 mg 10mg per os – till alla
Betapred 0,5 mg 10 st eller inj betabred 4 mg/ml