Aortadissektion Flashcards
Vad är akut aortadissektion?
En skada i aortas innersta vägglager, intiman, som leder till uppkomst av ett dubbellumen i aorta med flöde i såväl det äkta som ett nyuppkommet falskt lumen.
Typ A drabbar aorta ascendens och typ B drabbar nedom avgången för a subclavia.
Vad finns det för riskfaktorer för aortadissektion?
Hyperonti, rökning, perifer kärlsjukdom samt en del ärftliga bindvävsjukdomar som ex Marfans Syndrom, Ehler-Danlos (vaskulär typ) och Loey-Dietz.
Vilka är symptomen vid akuta dissektioner?
- Skarp smärta i bröstet som strålar bak mot skuldran.
- Allmänpåverkan
- Tecken på fokal ischemi, exemplevis extermitetsischemi, buksmärtor, symptom på slaganfall, paraplegi.
Vad finns det för kliniska fynd?
Svår bröstsmärta i kombination av något eller några av:
- Hypertoni och prechock/chock
- Frånvari av ischemitecken på EKG
- Pulsbortfall i extermiteter
- Blodtrycksskillnad mellan armarna
- Viceral malperfusion
- Nytillkommet blåsljud på hjärtat
- Tecken till hjärttamponad
- Pulslös elektrisk aktivitet
Vad finns det för differentialdaiagnoser?
- Akut hjärtinfarkt
- Lungemboli
- Akut pankreatit
- Akut buk
- Akut extremitetsichemi
- Pneumoni
- Pleurit
Hur ska en misstänkt aortadissektion utredas?
- EKG
- Troponin, CK-MB (utesluta hjärtinfarkt)
- Hb, LPK, CRP, Kreatinin (kolla blödning, infektion, njurinsuff)
- ASAT, ALAT, ALP, amylas (kolla kolecystit, pankreatit)
- CT-thorax med kontrast
Hur ska en aortadissektion åtgärdas?
Typ A kräver akut kirurgi: kontakta thoraxkirurgen. Vid typ B är behandlingen medicinisk men kräver också hög vårdnivå. Medicinisk behandling innefattar blodtryckssänkning, frekvenssänkning och smärtlindring. Patienten behöver vara strikt immobiliserad.
