Andningssvårigheter Flashcards
Hypoteser andfåddhet
KOL Astma Lungfibros Lungcancer Kronisk lungemboli Lungsjukdom Infektion ÖLI, NLI Hjärtsvikt Arrytmier - FF Angina Perimyocardit Anemi Hypotyreos Vitaminbrist DM
Utökad anamnes andfåddhet
Rökning? Hereditet astma / hjärt kärlsjukdomar Vad jobbar personen med? Variation av besvären över dygnet? Lägesrelaterat, värre liggandes? Svullna ben? B-symptom? Smärta från hjärtat? Alkoholvanor! Miktion/ avföring?
Status
AT: avklädningsdyspne, samtalsdyspne, kan gå och stå, blek?
KOL - pink puffar, Blue bloater; kompenserar med ökad andningsfrekvens för cyanosen
COR : puls? Halsvenstas? Arrytmier?
LUNGOR; rassel –> inspiratoriskt, vätska
Ronki –> expiratoriskt, obstruktivitet
Krepitationer: hårda torra rassel -alveoler som knäpper upp
Dämpning- någon sidoskillnad?
Lymfkörtlar
BUK inkl PR
svullna ben?
BT!
Tolkning spirometri
FEV1/FVC kvoten!
< 0,7 efter bronkdilation –> tecken på KOL
REVERSIBILITETEN;
FEV1 minst 2 dl alt 12% förbättring efter bronkdilation för att klassas som reversibelt
FVC: vitalkapaciteten –> låg vid KOL
Spirometriktiterier för KOL
FEV1 / FVC < 0,7 efter bronkdilation
Låg REVERSIBILITET
Stadieindelning KOL nya GOLD
A : Lindriga symptom FEV1 >= 50 % av förväntat
B : betydande symptom FEV1 >= 50 % av förväntat
C : lindriga symptom FEV1 < 50 % av förväntat
D : betydande symptom FEV1 < 50 % av förväntat
A friskast
D SJUKAST
KOL TEAM
Läkare Ssk specialistkompetens KOL Fysioterapeut Arbetsterapeut Dietist Kurator/ psykolog KOL-skola i grupp
Icke farmaka behandling av KOL
Rökstopp
Vacc mot influensa och Pneumococker
Bedömning behandling av samsjklighet ex hjärt / kärl
Sjukgymnastik - kondition och styrka
ADL bedömning
Nutritionskoll
Regelbundet vägning - BMI <22 ökad mortalitet
Läkemedelsbehandling KOL MÅL
Målen
- Symptomreduktion –> öka livskvaliteten
- Riskreduktion–> förlångsamma sjukdomsprocess , minska mortalitet
Värderingsredskap KOL
Lungfunktion ( spirometri)
Luftvägssymtom (formulär CAT, mMRC)
Exacerbationer/ antal sjukhusinläggningar
Läkemedelsbehandling KOL
GOLD A : kortverkande bronkdilaterande: salbutamol
GOLD B : LABA eller LAMA alt kombination av dem
GOLD C : LABA eller LAMA alt kombination av dem
GOLD D : LABA / LAMA EV kombo plus ICS
Läkemedel KOL
SABA kortverkande beta2stim –> salbutamol
LABA långverkande beta2stim –> serevent
LAMA långverkande antikolinergikum –> spiriva
ICS inhalation av glucokorticoider
Behandling vid kolexacerbation
- Bronkdilaterande upp till 8 ggr / dag
- AB - doxycyklin / amoxicillin
- Prednisolon oralt 30-40 mg i 5 dagar sedan uttrappning
Labprover andfåddhet
Vikt & längd Hb Glukos Saturation Temp EKG
Utökade labprover andfåddhet
Pro-BNP
Na, K, Krea, eGFR, ALAT, GT,
RTG PULM för att se efter inkompensationstecken, hjärtstorlek, fibros, infektion, tumör
