UVI

Question 1

Etiologi vid cystit

Answer 1

Primärpatogener; kan infektera personer med helt normala urinvägar utan strukturella eller funktionella avvikelser
E.coli 80 %
Saprofyticus 10 %

Övriga:
Klebsiella, pseudomonas, proteus, enterococker

Question 2

Differentialdiagnoser vid sveda/ trängningar

Answer 2

Akut pyelonefrit
STI
Cystit

Question 3

När behandla UVI

Answer 3

Trängning, miktionssveda och ökad miktionsfrekvens

Question 4

När odla vid UVI

Answer 4

Komplicerad, recidiverande eller vårdrelaterad UVI
Akut pyelonefrit/febril UVI
UVI hos barn
UVI hos män
UVI hos gravida kvinnor
Terapisvikt
UVI efter nylig vistelse i länder med ökad före­komst av antibiotikaresistens

Question 5

Utredning steg 1

Answer 5

status
AT, bukstatus, dunkömhet, puls, temp, AF
LABPROVER: u-sticka ( glukos, erytrocyter, nitrit, leukocyter)

Question 6

Negativ nitrit

Answer 6

• blåsinkubationstiden är för kort,
• att diagnosen är fel
• infektion med t.ex. S. saprofyticus.
• Proteus är ofta nitritnegativ
  -E. coli ibland
• sensitiviteten för nitrittest är bara c:a 80 %.

Question 7

Vad innebär recidiverande

Answer 7

Recidiverande infektion innebär ≥ 2 antibiotikabehandlade UVI det senaste halvåret eller ≥ 3 det senaste året.

Question 8

Vidare utredning

Answer 8

Urografi

Cystoskopi

Question 9

Antibiotikaval cystit män och kvinnor

Answer 9

Förstahandsval 
Män: Furadantin 50 mg x 3 i 7 dagar
         Selexid 200 mg x 3 i 7 dagar
Kvinnor: Furadantin 50 mg x 3 i 5 dagar
              Selexid 200 mg x 3 i 5 dagar

Question 10

Antibiotikaval cystit hos barn

Answer 10

Förstahandsval
Furadantin 1 mg/ kg x 3 i 5 dagar
Selexid ( barn >5 år) 200 mg x 3 i 5 dagar

Question 11

Pyelonefrit behandling vuxna

Answer 11

Ciprofloxacin
Män: 500 mg x 2 i 10-14 dagar
Kvinnor: 500 mg x 2 i 7 dagar

Question 12

Hur behandla barn

Answer 12

Alltid telefonkontakt med barnklinik innan behandling sätts in på barn < 2 år.
Ta alltid CRP och odling

Question 13

När kontrollodling efter avslutad behandling

Answer 13

UVI hos gravida kvinnor
Alla män
Alla barn
UVI orsakad av stenbildande bakterier (framför allt Proteus)

Uppföljning sker 1-2 v efter avslutad behandling

Question 14

Profylax

Answer 14

• AB efter samlag, postcoitalt
• långtidsbehandling 3 mån 1 tablett furadantin till natten
• äldre kvinnor - atrofiska slemhinnor –> lokal östrogenbehandling

Question 15

Blodprov som diffar övre från nedre UVI

Urinprov som diffar övre från nedre UVI

Answer 15

Blodkroppsanalys visar högsta antal Vita i blodet vid övre UVI
Förekomst av antikroppsförsedda bakterier i urinen tyder på övre UVI för njuren kan utlösa ett antikroppssvar