Stämningsläge/ Oro / Ångest

Question 1

Krisreaktion definition

Answer 1

En följd av plötsliga omvälvande händelser, psykiskt trauma med fördröjd eller försvårad anpassning till situationen efter traumat

Question 2

Depression kriterier ICD 10

Answer 2

• Depressiv episod minst 2 veckor
• Aldrig funnits Hypomana eller maniska symptom tydliga nog för att uppfylla kriterierna för Hypomani / manisk episod
• kan inte förklaras av bruk av psykoaktiva substanser / organiskt psykiskt syndrom

Question 3

Utmattningssyndrom

Answer 3

A ) Fysiska och psykiska symptom på utmattning under minst 2 v. Symptomen har utvecklats av stressfaktorer identifierbara senaste 6 månaderna
B ) påtaglig brist på psykisk energi eller uthållighet dominerar
C ) Minst 4 av följande symptom varje dag under minst 2 veckor:
1) koncentrationssvårigheter / Minnesstörning
2) nedsatt förmåga att hantera krav / tidspress
3 ) känslomässigt labilitet / irritabilitet
4 ) sömnstörning
5 ) kroppslig svaghet
6) värk, bröstsmärtor, hjärtklappning, ljudkänslighet, magtarmbesvär

D ) symtomen orsakar försämrad funktion i arbete, och socialt
E ) uteslutit somatiska orsaker ex hypothyroidism , diabetes

Question 4

Behandling depression

Answer 4

Lätt / måttlig depression: KBT alt SSRI
Förstahandsval vuxna: Sertralin 50 mg x 1 effekt fördröjd 2-3 v.
Förstahandsval unga/ barn; fluoxetin
Förstahandsval äldre som har även har sömnsvårigheter; Mirtazapin

Egenvård; äta regelbundet, motion, tid för sömn, stresshantering, vila

Question 5

Uppföljning depression

Answer 5

Telefonkontakt under uppstart för att registrera biverkningar
Återbesök 2-4 v efter start för utvärdering
Individuell dostitrering
Efter symptomfrihet ska behandlingen fortgå 6 månader ytterligare
STOR RISK FÖR RECIDIV
utsättning- trappas ut under flera veckor.

Question 6

SSRI biverkningar

Answer 6

Vanliga:
GI-besvär, HV, initial ångest, fördröjd orgasm, minskad libido (30-60 %)
Viktiga; hyponatremi, blödningsbiverkningar, skeletturkalkning

Question 7

Sömnstörning

Answer 7

Hyposomni
Hypersomni
Störd dygnsrytm
Parasomni

Question 8

Behandling sömnstörning

Answer 8

Förstahandsval; zopiklon påverkar GABA
Vid missbruk; propavan - antikolinergisk effekt
Behandling högst 4 v - sen ej visad effekt.

Question 9

Generaliserat ångestsyndrom GAD

Answer 9

Minst tre av följande 6 symptom

1. Rastlös, uppskruvad, vara på helspänn
2. Lätt uttröttad
3. Koncentrationssvårigheter
4. Irritabilitet
5. Muskelspändhet
6. Sömnstörning med tidiga uppvaknanden, orolig sömn

Question 10

Behandling GAD

Answer 10

Förstahandsval; Sertralin