Hjärtklappning Flashcards
Hjärtklappning möjliga orsaker
FF Retledningshinder Hypertrofi av hjärtat pga hypertoni SVES/VES Hypertyreos Läkemedelsbiverkningar Alkohol Infektion
Hjärtklappning utredning
Labprover
Hb, CRP, eGRF, Na/K,Krea, TSH, glukos, PETh
Us AT, COR, pulm, TEMP, EKG
Förmaksflimmer spontant etiologi
Hos yngre: alkohol och infektion absolut vanligast
Övrigt; elektrolytrubbningar ex hyperkalemi, thyreotoxicos, anemi.
Långvarigt FF pga bakomliggande sjukdomar
Genomgången hjärtinfarkt Klaff-fel DM Hypertoni Sömnapné
Frekvensreglering vid FF
Symptomdebut < 48 h –> akutremiss till medicin för elkonvertering
Symptomdebut > 48 h –> läkemedelsbehandling (betablock) och ev elkonvertering om 3 v
Elkonvertering ska INTE göras på asymtomatiska pat eller om FF är permanent.
Åtgärder vid förmaksflimmer
- Frekvensreglering : Betablockare metoprolol
- Tromboembolismprofylax Waran / NOAC
- Vätskedrivande för sviktsymptom - Furix
Mera prover: PK, APT-T, TRC, leverstatus
CHADS VASc
Congestive heart failure Hypertension Age > 75 år 2 p! Diabetes mellitus S stroke, TIA or thromboembolism earlier 2 p!
Vascular disease
Age 64-75 år
Sex catagory Female
> 1 p –> Waran alt NOAC
Paroxysmalt FF
Duration 0-7 dagar
Går över och är återkommande
Persisterande FF
> 7 dagar duration som kräver elkonvertering för att åter få sinusrytm
Perorala antikoagulantia
Waran - vitamin k - antagonist NOAK = nya orala antikoagulantia 1)Pradaxa - trombinhämmare 2)Eliquis - faktor 10 hämmare 3)Xarelto - faktor 10 hämmare
Fördelar waran
Väl beprövat
Kan reverseras
Nackdelar waran
Specifik ordination
Vikt och PK måste följas
Får inte äta kål, spenat, persilja
Fördelar NOAK
Generell dosering
Går snabbare ur kroppen än waran ( bra om akut OP behövs)
Krea , Hb efter 6 mån. Sen 1 gång / år
Information till patient vid insättning antikoagulantia
Muntlig:
Medicinering ,Blödningsrisk.Interaktioner, värktabletter etc. Kost.
Alkohol.Stödstrumpa v b.Motion - fysisk aktivitet.
Tandvård eller operativa ingrepp. Endocarditprofylax v b.
Graviditet v b.
Pk-kontroll, genomgång av ordinationslista.
Skriftlig:
Patientinformation ”Till Dig som behandlas med Waran”. Patientinformation angående ”elkonvertering”.
Patientinformation “till dig som behandlas med NOAK”
Doseringsschema
LÄKEMEDEL Behandling hypertoni
1 ACEi (ARB om man inte tål ACE , 20 % får rethosta)
- Tiazider
- Ca antagonist
- Betablockare ( EKG alltid först)
