Diabetes Flashcards
Diagnostiska kriterier
1 x Blodglukos > 11.1
2 x fasteglukos > 7
2 x HbA1c > 48
Klassifikation
Typ 1 - autoimmun destruktion betaceller ->absolut insulinbrist GAD positiv
Typ 2 insulinbrist och insulinresistens
MOODY typ II för unga
LADA typ I hos äldre ( latent i tidig ålder)
GDM - gestationsdiabetes
Steroiddiabetes- ex reumatiker som äter cortison
Pancreatogen diabetes - kass pancreas ger detta
Klinisk bild typ 1
Akut insjuknande ;
yngre patient <35 år
Törst, stora urinmängder, ofrivillig viktnedgång, trötthet,
Dimsyn, muskelkramper
Klinisk bild typ II
Äldre patient > 35 år
Ökad törst, ökade urinmängder
Successiv utveckling, bukfetma, hereditet för typ II och hjärt kärlsjukdom
Kan upptäckas vid ex underlivsklåda pga glukos i urin –> bakterier växer till.
Proteinuri – skummig urin
Utredning diabetes
Undersökning AT hjärta Lungor BT thyroidea Vikt Längd Midjeomfång
Lab: HbA1c, Hb, Na, K, Krea, TSH, T4, urinsticka, lipidstatus
När akut till sjukhus
Alla barn!!!
Allmänpåverkad patient, RLS sänkt, kramper, hypovolemi, cirkulatoriskt instabil, hyperventilation, buksmärtor, kräkningar, hög feber
Kostråd typ I
Undvik söt dryck, godis och fika
Energiinnehållet
Kolhydratinnehållet
Tallriksmodellen
Fördela måltiderna jämnt över dagen
Ät nyttig mat som du gillar
Kostråd / livsstil typ II
Kalorireduktion
Motion!! Minskar insulinresistansen och ökar fettförbränningen
Lipidprofil!! Undvik fetter!!!
Behandlingschema typ II
Livsstilsförändring
FÖRSTA HAND: Metformin tidigt!
Om intolerans ges SU-preparat el NPH-insulin(medellångtidsverkande)
Tilläggsbehandling;
SU el NPH- insulin insulatard
Om risk nattlig hypoglykemi - DPP4-hämmare
Om risk nattlig hypoglykemi + obesitas –> GLP1-receptoragonister
Behandlingschema typ I
Snabbverkande: novorapid el humanolog
Medellångverkande : insulatard
Långverkande; insulin glargin
Metformin
Förstahandsmedlet vid typ II diabetes
Initialt titrering av LM-dosen,
start 500 mg x 1 optimal dos 1000 x 2 efter 4-6 v
Kontraindikationer;
- Uttalad njursvikt
- Allvarlig leversjukdom pga hämmar glukoneogenesen –> laktoacidos
- Tillstånd med ökat laktatproduktion: grav hjärtsvikt, respinsuff, grav perifer Ischemi.
SU PREPARAT
Stimulerar den egna insulinfrisättningen
Effektduration på 24 h
Sänker HbA1c
Dosering: 1 gång per dygn
Risk med LM - hypoglykemier , viktuppgång
GLP - 1
Ett inkretininhormon som stimulerar pancreas att frisätta mer insulin.
Glukagonfrisättning hämmas
Ökad mättnadskänsla
Injiceras subcutant.
DPP4 hämmare
Extra bra på att undvika hypoglykemier
Vad får diabetessköterska skriva ut
Diabetessköterskan har ordinationsrätt på alla typer av hjälpmedel: blodsockermätare, lancetter,
desinfektionsmedel, mätstickor samt kanyler för insulininjektioner. Hon får inte utfärda recept på insulin eller
tabletter.
