Anemia Flashcards
¿Que es la anemia?
Recuento bajo de eritrocitos circulantes, hemoglobina baja ambos.
-cuyo resultado es la capacidad disminuida para transportar oxigeno
4Causas primarias de anemia
1) perdida de eritrocitos por hemorragia.
2) destrucción (hemólisis) de eritrocitos.
3) producción insuficiente de eritrocitos
4) producción deficiente de eritrocitos por insuficiencia de médula ósea.
¿La anemia se considera una enfermedad?
No es.una enfermedad sino una indicación de cierto proceso patológico o alteración en la función corporal.
3 categorias de los efectos de la anemia:
1.Manifestaciones de un transporte de oxígeno deficiente y los mecanismos compensatorios resultantes.
- Reducción de los índices de eritrocitos, y las concentraciones de hemoglobina.
- signos y síntomas relacionados con el proceso patológico causante de anemia.
Manifestaciones de la anemia
Hipoxia tisular: (fatiga, debilidad,disnea y algunas veces angina).
Hipoxia del tejido cerebral (cefalea, debilidad y visión borrosa)
Palidez en la piel, membranas mucosas, conjuntiva y lechos ungueales.
Taquicardia: cuando el corazón intenta compensar
Puede escucharse un soplo por cambios en la viscosidad sanguínea
En anemia grave pueden presentar disfunción de gasto alto e hipertrofia ventricular.
Dolor oseo difuso e hipersensibilidad esternal.
En anemias hemolíticas: ictericia por el aumento de bilirrubina
En la anemia aplasica= ↓Funcion plaquetaria: las petequias y la púrpura.
¿Como se determina la gravedad y causa de la anemia?
Las pruebas de laboratorio del recuento de eritrocitos y las concentraciones de hemoglobina proveen información de la gravedad, mientras que
las características eritrociticas como tamaño (macrocitico, normocitico y microciticos), color (normocromico e hipocromico) y forma ofrecen información de su causa.
Anemia por pérdida de sangre
Las manifestaciones depende de la tasa de hemorragia y si está fue externa o interna
Aguda :pérdida rápida de sangre, puede haber un colapso y choque.
“Crónica”: se desarrolla lentamente y puede perder 50% de sangre sin presentar signos o síntomas.
¿Como se recupera el cuerpo de este tipo de anemia?
La hipoxia estimula la síntesis de eritrocitos partir de las células madre en la médula que dura aprox 5 días para diferenciarse.
Si la.hemorragia es externa: la pérdida de hierro puede retrasar la síntesis de eritrocitos.
Si la hemorragia es interna: los valores de glóbulos rojos regresa a su normalidad en 3-4 semanas.
¿por que la anemia por pérdida de sangre crónica puede ser grave?
Por que la pérdida de sangre no afecta el vol sanguineo, por lo que causa anemia por insuficiencia de hierro y los pacientes están asintomáticos
Hasta que llegan a hemoglobina <8g/dl
Como tienen poco hierro/hemoglobina los conduce a una anemia hipotónica microcitica.
Como se caracteriza la anemia hemolítica
1) Destrucción de eritrocitos.
2) Retención corporal de hierro y otros productos de la destrucción de hgb.
3) incremento de la eritropoyesis.
¿Que tipo de eritrocitos se presentan en la anemia por insuficiencia de hierro, megaloblastica, falciformes y por insuficiencia de hierro.
1) microciticos e hipocromicos
2) microciticos y deformes
3) de forma anomala
Anemias hemolíticas hereditarias y su fisiología ☠️
Falciformes (Mutacion de la cadena ß de la hemoglobina S cambiando el AA valina por ácido glutámico. Con esto la HbS se vuelve falciforme al desoxigenarse cambiando la estructura del eritrocito. Puede volver a su normalidad con la oxigenación pero tran varias ocasiones se vuelve irreversible. Las personas drepanociticas heterocigotas para la anemia falciforme al tener menos HbS son asintomáticas.
Los lactantes con anemia falciforme al expresar HbF inhiben la HbS hasta las 8-10semanas siendo asintomaticos
Estas células falciformes son poco deformable a y se lisan en el bazo
Síntomas: Anemia hemolítica grave, Ictericia, hiperbilirubinemia y crisis vasoconvulaiva y Cadioatias isquémicas, ACV, síndrome torácico agudo (obstrucción de vasos pulmonares que pueden causar la muerte y asplenia funcional (infecciones a temprana edad)
TX: vacunación completa e hidroxiurea que sintetiza más HbF y menos S
Talasemia (alteración de la globina)
Esferocitosis hereditaria (anomalías de las proteínas de membrana banda 3 que dan pérdida gradual de la membrana, son redondos y no pueden atravesar el bazo)
A pesar de heredarlo la agresividad del padecimiento depende del individuo
Signos de esferocitosis
Anemia hemolítica leve
Ictericia
Esplenomegalia
Cálculos de bilirrubina.
Puede haber crisis aplasica (caída rápida de hematocrito y hemoglobina)
Puede tratarse con esplenectomia y transfusion.
Talasemia
Síntesis insuficienciente de cadenas alfa de HbA: Talasemia-a
Síntesis insuficienciente de las cadenas ß de HbA: Talasemia-ß
-Homocigoto es peor que heterocigoto
ß-talasemias : más frecuentes al sur de Italia y mediterráneo
ą-talasemia: entre asiáticos
-las dos están presentes en afroamericanos y africanos
-las reducción de síntesis de la cadena afectada= hipocromia + síntesis reducida de Hgb= microcitica.
-estas alteraciones producen en la membrana del eritrocito alteraciones y edema.
Defectos enzimáticos hereditarios
Defecto más común: defecto en glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
-Esta en cromosoma X de homocigotas
-se encuentra más en africanos y mediterráneos
-Vuelve más vulnerables los eritrocitos a oxidantes (hemoglobina a metahemoglobina)
-Esta Hgs no puede transportar o² y forma cuerpos de Heinz que se precipitan en el eritrocito
-Las hemólisis se presenta cuando los eritrocitos dañados se mueven entre los vasos estrechos deo bazo (ictericia, hemoglobinemia e hipocglobinuria)
