Anemia Parte 01 Flashcards

Question

Ciclo do ferro

Answer 1

Ferro depois que entra, não sai mais Delgado proximal e jejuno: absorve ferro. Fonte: animal, vegetal Ph ácido: aumenta absorção Transporte do ferro pela transferrina = MO = hemácia formada e estoque na Mo como ferritina Hemácia no baço sofre hemólise e pela transferrina volta para a MO

Answer 2

Sangramento crônico ( digestivo e ginecológico): úlcera peptica, câncer colorretal… Acima de 50 anos = EDA e colono Outras causas: Criança: prematuridade, desmame, ancilostomíase Adultos: gravidez, má absorção ( doença celíaca), gastrite atrófica (hipoclorito = ácido = aumenta a absorção de ferro)

Answer 3

Sd anêmica: palidez, astenia, cefaleia, angina… Carência nutricional: qq carência: queilite angular, glossite Carência de ferro: perversão do apetite, coiloníquia ( unha em colher), disfagia por membrana esofageana (Plummer-Vinso)

Answer 4

Diminuição de ferritina: inferior a 30 Aumento de transferrina Aumento de TIBC acima de 360 = capacidade total de ligação ao ferro Diminuição de ferro sérico inferior a 30 Diminuição da saturação de transferrina inferior a 10

Answer 5

Verdadeiro se baixa de ferro no sangue = aumenta a % de ferro a ser absorvida

Answer 6

aumento da produção de transferrina pelo fígado devido a carência de ferro

Answer 7

Somatório de todos os sítios de liga das de todas as moléculas de transferrina circulante ( sítios livres + sítios ligados ao ferro da TRANSFERRINA)= representa de forma indireta a concentração de transferrina sérica

Answer 8

Devido ao aumento da produção de transferrina pelo fígado devido a carência de ferro

Answer 9

Representa a % de receptores de ferro em todas as moléculas de transferrina circulantes que se encontram saturados

Answer 10

Normo/normo: ainda tem ferro Micro: hipo ( clássico) Aumento de RDW ( anisopoiquilocitose) Aumento de plaquetas: tá sem ferro, vai virar plaqueta ao invés de hemácia

Answer 11

Abordar o problema de base Repor sulfato ferroso VO ( 20% é de ferro elementar) 40 mg de ferro elementar 3 a 4 vezes ao dia. Criança: 3 a 6 mg/kg/ dia

Answer 12

200 mg/ dia

Answer 13

Reticulocitos Pico: 5 a 10 dias Normaliza mais ou menos 2 meses

Answer 14

6M a 1 ano Ou ferritina acima de 50ng/ml

Answer 15

Ferro polimaltasado

Answer 16

Parenteral Risco: anafilaxia

Answer 17

Infecção Inflamação Neoplasia Citocinas: TNF- alfa, IL-1, IL-6 fígado = hepcidina

Answer 18

Inibe utilização do ferro Tem ferro mas não consegue usar: Diminuição da transferrina: não consegue ser transportado Diminuição da absorção ( ferroportina)

Answer 19

Ferro sérico diminuído Saturação transferrina: diminuída ou normal = não tem ferro preenchendo a transferrina ou diminuição da transferrina TIBC: diminuído pois diminuição da transferrina Ferritina: aumentado, é marcador de doença inflamatória

Answer 20

Doença crônica: TIBC: diminuído Ferritina: aumentada

Answer 21

VCM e HCM: normo/ normo = hipo/micro

Answer 22

Doença de base

Answer 23

TIBC está normal ou até baixo porque, na anemia de doença crônica, há uma redução da transferrina sérica (lembrar que o TIBC não é inﬂuenciado pela quantidade de ferro no sangue ou mesmo pela porcentagem de sítios livres da transferrina — ele é útil porque traduz, em última análise, a concentração sérica de transferrina).

Answer 24

Cofatores para a síntese de DNA

Answer 25

Aumento de VCM Ex: pode ser por aumento de álcool

Answer 26

Diminuição da síntese de DNA, aí a célula não consegue se diminuir Relacionada a deficiência de ácido fólico ou vitamina B12

Answer 27

Depende da vitamina B12 e reduz homocisteína Fontes: vegetais. Absorção: delgado proximal ( duodeno e jejuno proximal) Gera folato inativo (MTHF) -B12– ativo (THF). Nessa conversão pela B12 a homocisteína é convertida em metionina

Answer 28

Aumento de homocisteína

Answer 29

Diminuição da ingestão ( estoque: 4-5 meses): etilismo, leite de cabra ( baixo folato) Aumento da necessidade: gestação, hemólise crônica Diminuição da absorção: doença celíaca, fenitoína Diminuição do metabolismo: metotrexato

Answer 30

Absorção: íleo distal Fonte: animal B12 tem que estar sempre ligada Na ingestão: B12 se liga a proteínas No estômago devido a acidez, B12 se liga ao ligante R ( saliva) Célula parietal: produz fator intrínseco Duodeno: enzimas do pâncreas = B12 se liga ao FI Íleo distal: absorve B12 + FI

Answer 31

Anemia perniciosa( mais comum): mulheres, 45-65 anos, anti-célula parietal e fator intrínseco Vegetariano estrito Gastrectomia Pancreatite crônica: deficiência de B12 Doença ileal: Crohn, TB Metformina Diphyllbothrium latum: compete com B12

Answer 32

sd anêmica + carência nutricional Manifestações neurológicas: diminuição de B12 mesmo com hemograma normal

Answer 33

Ácido metilmalônico -B12– succinil-COA Esse ácido é neurotóxico

Answer 34

Neuropatia: dormência, parestesia, dificuldade para deambular Demência Degeneração combinada da medula por diminuição de B12: cordão posterior ( sensibilidade mais profunda, propiocepção) + piramidal ( espasticidade, Babisky) Marcha talonante: toque com muita força ao caminhar

Answer 35

Anemia macrocitica; VCM acima de 100/110 Macro-ovalócitos e neutrofilos plurisegmentados Diminuição de plaquetas e leucócitos ( pancitopenia leve) = diagnóstico diferencial com leucemia Aumento de LDH e BI= eritropoiese ineficaz = hemólise. Folato inferior a 2 B12 inferior a 200

Answer 36

Homocisteína: nas 2 aumenta Ácido metilmalônico: aumento na deficiência de B12

Answer 37

IM: 1000U/ dia por 7 dias. Depois semanal por um mês. Depois mensal

Answer 38

VO: 1-5 mg/dia

Answer 39

Hipocalemia: células novas captam K+ Reposição de ácido fólico pode mascar deficiência de B12, melhora a anemia, mas não o quadro neurológico

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