Mieloma Flashcards
(30 cards)
Definição mieloma
Discrasia plasmocitária = alteração de proliferação celular dos plasmocitos
Linfócito B da origem ao plasmócito como identificar de forma mais fácil o mieloma?
O produto alterado = Ac
Obs: plasmócito alterado tende a voltar a MO
Gama globulina é a
Imunoglobulina
Como enxergar o mieloma?
Inversão do padrão albumina-globulina ( passa a produzir mais globulina)
Eletroforese de proteínas: pico monoclonal ( mieloma produzindo um ac específico).
Outro termo para pico monoclonal
Componente M
Exemplos de discracias plasmocitarias
Mieloma múltiplo: maior exemplo
Gamopatia monoclonal de significado indeterminado
Macroglobulinemia de Waldebstrom
Mieloma múltiplo grupo típico
Homens
Negros
Acima de 50/60 anos
Clínica mieloma múltiplo
CARO
C: cálcio superior a 10,5-11 ( destruição osssea)
A: anemia ( infiltra MO)
R: renal (IR)
O: osso ( lesões liticas)
Explique a hipercalcemia no MM
Mieloma na MO: aumento de osteoclastos e diminuição de osteoblasto = hipercalemia, lesões liticas, FA normal ( marcador de formação óssea, logo, normal), cintilografia normal ( não vê alto remodelamento, logo, normal)
Alteração no osso no mieloma
Lesões liticas
Expliquei a anemia no MM
Tipo: normo normo
1)Infiltração medular pelo MM = diminui espaço
2)Inibição da eritropoiese devido a citocinas e interleucinas.
Explique o efeito de Rouleax no MM
Hemácias agregadas ( MM tira as cargas -) : aumento de VHS
Explique a IR no MM
1) Hipercalcemia: principal causa de lesão renal aguda no MM.
2)Lesão por cadeia leve
3)Amiloidose por cadeia leve
Hiperuricemia
Explique a IR por hipercalcemia no MM
Mecanismo: lesão tubular, nefrocalcinose e/ou desidratação
Explique a lesão por cadeia leve renal no MM
Proteinúria de Bence Jones
Lesão do túbulo proximal (Sd de Fanconi)
Explique a amiloidose por cadeia leve na IR do Mm
Deposição de proteínas gerando lesão
MM+ Sd nefrotica
Explique a hiperuricemia como lesão renal no MM
Sd de lise tumoral
Obs; AU é componente do DNA
Principal causa de óbito no MM
Infecções
Apesar de vários Ac, eles não servem para infecções!
Características do mieloma osteoesclerotico ( forma de crescimento lento e prognóstico melhor)
P: polineuropatia
O: organomegalia
E: endocrinopatia ( hipogonadismo)
M: monoclonal
Skin: hiperpigmentação
Suspeita de MM
Caro/componente M maior ou igual a 3
Confirmação MM critério
1) MO com maior ou igual a 10% de plasmocitos e/ou plasmocitoma (mucosa, pleura…)
+
2)LOA (caro) ou presença de biomarcadores:
-Plasmocitose medular maior ou igual a 60%
-Razão de cadeias leves envolvidas/ não envolvidas: maior ou igual a 100%
-Presença de acima de uma lesão focal na RM
Tipos de MM
Maior: IgG
IgA
Cadeias leves
Estadiamento MM
Albumina sérica
B2 mieroglobulina: pior prognóstico
Tto MM
QT + TMO ( após 3/4 M)
