Anemias arregenerativas: Anemias macrocíticas

Question 1

¿A que tipo de anemia corresponde la Anemia Megaloblastica?

Answer 1

Anemia arregenerativa. De tipo Macrocitica (VCM mayor a 100 pies)

Question 2

¿ A que se le denomina macrocitosis falsas?

Answer 2

Puede haber aumentado el tamaño de los glóbulos rojos por causas no intrínsecas, debido a la hiperglicemia o en patologías como aglutininas frías o leucocitosis extrema.

Question 3

¿ Cuales son las causas mas comunes de macrocitosis?

Answer 3

Alcoholismo
Deficiencia de folato o vitamina B12
Quimioterapia
Reticulocitosis por hemolisis

Question 4

Como se pueden dividir las anemias macrocíticas

Answer 4

Se pueden dividir en dos grupos

1. Anemias megaloblásticas: Comúnmente hay una falla en la síntesis del ADN.
2. Anemias no megaloblásticas: Asociadas principalmente al incremento de lipidos en la membrana

Question 5

¿Qué ocurre con los eritrocitos en las anemias megaloblásticas?

Answer 5

Ocurre un defecto en la maduración nuclear, en donde, la eritropoyesis es poco eficiente, la síntesis de ADN se encuentra alterada, sin embargo, la síntesis de ARN y proteínas en el citoplasma es normal, por lo cual hay una asincronía N:C

Question 6

Describe dos causas de la Anemia Megaloblastica

Answer 6

1. Falla en la síntesis de ADN, ya que hay un defecto en la maduración nuclear por una eritropoyesis poco eficiente. Comúnmente asociada a una deficiencia de b12 o folato.
2. Por aumento de los requerimientos, ocurre en personas que tienen la replicación celular aumentada (personas con anemia hemolítica, enfermedades mieloproliferativas, embarazadas y cáncer metastásico)

Question 7

A que corresponde el acido fólico y la vitamina B12

Answer 7

Ambas son coenzimas necesarias para la síntesis de ADN.

Question 8

Morfológicamente en que se diferencia la anemia megaloblástica de otras anemias

Answer 8

Hay presencia de megaloblastos en la medula ósea, eritrocitos mas grandes, neutrófilos hipersegmentados

Question 9

A que se debe la deficiencia de vitamina B12

Answer 9

Se debe a las deficiencias del factor intrínseco, la cual está relacionada con la absorción de esta vitamina a nivel intestinal.

Question 10

¿Qué ocurre a nivel del estomago y duodeno cuando se consume vitamina B12?

Answer 10

1. En el estomago esta se une a una proteína denominada proteína de unión a R, para poder protegerse del pH ácido.
2. A nivel de duodeno por medio de la acción de proteasas pancreáticas y también por la acción del factor intrínseco, la cobalamina se une al FI, liberando a la proteína de unión a R.

Question 11

¿Qué es el factor intrínseco?

Answer 11

Es un dímero glicoproteico capaz de transportar la vitamina B12 y que es producido por las células parietales de la mucosa del fondo gástrico.

Question 12

¿Qué ocurre con la vitamina B12 en el íleon?

Answer 12

El complejo FI-Cobalamina se une a receptor en células mucosas lo que permitirá que se pueda unir a la transcobalamina-II (transportador), llevando este complejo al citoplasma donde podrá ser distribuido a las distintas células.

Question 13

Donde ocurre la absorción del acido fólico

Answer 13

Su absorción ocurre en el yeyuno proximal y a nivel hepático es donde se encuentra la mayoría de sus reservas.

Question 14

Que acciona permite realizar la homocisteína en el organismo

Answer 14

Permite metabolizar el acido fólico (con ayuda de la vitamina B12) a su forma activa para que pueda ser absorbida

Question 15

¿Qué elemento se encontrara en mayor concentración si es que hay una deficiencia de vitamina B12?

Answer 15

La homocisteína

Question 16

¿Qué otro término es usado para la anemia megaloblastica?

Answer 16

Anemia Perniciosa. Generalmente es una enfermedad autoinmune, porque se está atacando elementos a nivel gástrico o generando anticuerpos contra el mismo FI.

Question 17

¿Cuales son los hallazgos hematologicos de laboratorio en la anemia megaloblastica?

Answer 17

● VCM > 100 fl
● CHCM normal 
● Hemoglobina baja (tardío)
● Leucocitopenia con neutropenia 
● Trombocitopenia
● IPR<2 
● Anisocitosis moderada o severa 
● Poiquilocitosis

Question 18

Que ocurre cuando el acido fólico llega a su forma activa (THF)

Answer 18

Se convierte en 5,10-metilen-THF, el que permitirá la formación de ADN

Question 19

¿Como se llama el test que sirve para diferenciar si la anemia es por es falta de FI, de malabsorción o bajo consumo?

Answer 19

Test de Schilling

Question 20

Al frotis es posible observar una triada cuando hay un caso de anemia megaloblastica, ¿en que consiste esta triada?

Answer 20

Aparicion de:

• Macrocitos (macroovalocitos)
• Cuerpos de Howell-Jolly
• Neutrófilos hipersegmentados

Question 21

¿Cuáles son los hallazgos clínicos de la anemia megaloblástica?

Answer 21

Síntomas clásicos de una anemia
Glositis
Diarrea (anemia perniciosa)
Alteraciones neurológica (vitamina B12)