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Hematología Clínica > Anemias I y II (Integrado) > Flashcards

Anemias I y II (Integrado) Flashcards

1
Q

Sintomas de anemia:

A

dolor de cabeza, fatiga, palidez, disnea, adinamia (debilidad muscular)

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Q

¿Que es la anemia?

A

condición causada por una escasez de glóbulos rojos o un bajo nivel de hemoglobina causando un estado de hipoxia

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3
Q

¿Cuales son las clasificaciones de anemia?

A
  1. Morfologica
  2. Fisiopatologica
  3. Segun la localizacion del problema
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4
Q

¿Cuales son los valores de referencia de los indices eritrocitarios?

A

VCM: 80 - 100 fL
HCM: 27 - 31 pg
CHCM: 32 - 36%

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5
Q

A través de la VCM se puede dividir en anemias:

A
  • Microcíticas (por trastornos en la síntesis de Hb, por lo que generalmente se acompaña de hipocromía)
  • Macrocíticas (por trastornos en la maduracion del eritrocito)
  • Normocíticas (aplasia medular cuando esta sufre un defecto)
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6
Q

En un histograma, la curva desplazada hacia la izquierda indica:

A

Celulas de tamaño pequeño, apareciendo microcitosis o poiquilocitosis de tamaño pequeño (esquistocitos, codocitos, dacriocitos o depranocitoss)

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7
Q

Si la curva de un histograma se desplaza hacia la derecha, ¿Qué indica?

A

Las celulas son de mayor tamaño (macrocitosis), pueden aparecerse celulas policromaticas, ovalocitos, y eliptocitos.

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8
Q

Nombre tres anemias de tipo microciticas

A

Anemia ferropenica
Talasemia
Anemia sideroblastica

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9
Q

Nombre tres anemias de tipo normociticas

A

Anemias hemoliticas
Anemias por defectos medulares
Anemia por enfermedad cronica

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10
Q

Nombre tres anemias de tipo macrociticas

A

Anemia inducida por drogas
Anemia por deficit de acido folico o b12
Sindrome mielodisplasico

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11
Q

Respecto a la clasificacion fisiopatologica, ¿a que se refiere?

A

Se refiere a la respuesta de la medula ósea para compensar la anemia

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12
Q

¿Que significa que una anemia sea de tipo regenerativa?

A

La médula ósea es capaz de producir GR para compensar la anemia, debido a que la disminución de estos es a causa de hemólisis o hemorragia

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13
Q

Nombre 3 caracteristicas de anemias regenerativas

A
  1. A causa de hemolisis o hemorragia
  2. Los reticulocitos estan aumentados
  3. El IPR es mayor a 3
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14
Q

Nombre 3 anemias regenerativas

A

Anemia hemolitica intracorpuscular
Anemia hemolitica extracorpuscular
Anemia por hemorragia aguda

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15
Q

¿Qué significa que una anemia sea arregenerativa?

A

La médula ósea no es capaz de producir GR para compensar la anemia, debido a un defecto de esta misma o a causa de nutrientes

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16
Q

Nombre tres caracteristicas de anemia arregenerativa

A
  • A causa de un defecto de la medula osea o carencia de nutrientes
  • Los reticulocitos pueden estar normal o disminuidos
  • El IPR es menor a 2
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17
Q

Nombre tres causas de anemias arregenerativas

A

Alteracion en la sintesis de DNA
Defecto medular
Deficit en la eritropoyetina

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18
Q

¿A que se refiere la clasificacion segun la localizacion del problema de tipo premedular?

A

Puede ser de tipo carencial, por lo que el problema con los GR es originado antes de la hematopoyesis

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19
Q

¿A que se refiere la clasificacion segun la localizacion del problema de tipo medular?

A

Existe una disminucion de las células encargadas de la producción de la sangre en la médula óse

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20
Q

¿A que se refiere la clasificacion segun la localizacion del problema de tipo postmedular?

A

El problema de los GR ocurre después de la maduración en médula ósea. Suele darse por infecciones o inflamaciones

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21
Q

¿Cuales pueden ser causas de la deficiencia de hierro?

A

Incremento en las demandas (niñez).
Suministros limitados (mala ingesta, dieta inapropiada, malabsorción, interferencia con medicamentos)
Pérdidas aumentadas de hierro (flebotomía, hemorragia).

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22
Q

Si continua el agotamiento depósitos de hierro (Ferritina) ¿que puede observarse?

A

Aumento de los receptores de transferrina séricos
Disminución de saturación de transferrina
Aumento de protoporfirina libre eritrocitaria

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23
Q

¿Cual es la anemia mas común en los pacientes hospitalizados?

A

Anemia secundaria a enfermedad crónica

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24
Q

¿A que enfermedades está asociada la anemia secundaria a enfermedad crónica?

A

A enfermedades infecciosas e inflamatorias crónicas, neoplásicas o grandes traumatismos

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25
Q

¿Cual es la causa de la alteración del metabolismo del hierro en la anemia secundaria a enfermedad crónica?

A

Debido a un bloqueo en la entrega de hierro y una menor absorción intestinal causando limitaciones en la eritropoyesis generando falla en la producción eritrocitaria

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26
Q

¿Qué parámetros estarían alterados en la anemia secundaria a enfermedad crónica a diferencia de la anemia ferropénica?

A

En la anemia secundaria a enfermedad crónica existe un aumento en:

  • Ferritina
  • Hepcidina
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27
Q

¿Que parametros se alteran en la Anemia Ferropenica?

A

Aumentan:

  • UIBC
  • TIBC (de normal a aumementado)
  • Transferrina
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28
Q

¿Como se observa en sangre periferica la Anemia sideroblastica?

A

GR microcíticos hipocrómicos

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29
Q

¿Por qué se genera la anemia sideroblastica?

A

Por una alteración en la síntesis del grupo Hem

30
Q

Las anemias sideroblasticas pueden dividirse en:

A

Hereditarias

Adquiridas

31
Q

Las anemias sideroblasticas adquiridas son mas comunes en pacientes ______

A

Adultos

32
Q

¿Por qué se genera una Anemia megaloblástica?

A

Por una falla en la síntesis de ADN generando un retraso en la maduración nuclear

33
Q

En el 95% de las veces que se genera anemia megaloblastica, es causado por ___________________________-

A

Deficiencia de folato y vitamina b12

34
Q

En una anemia megaloblastica, ¿Qué es comun observar en sangre periferica?

A

Anisocitosis, macrocitos y ovalocitos. Polisegmentados.

35
Q

¿A qué corresponde la etiología del deficit de vit B12 en la anemia megaloblastica?

A

A un defecto en la absorción por una deficiencia del factor

intrínseco (se une a la vitamina B12)

36
Q

A qué corresponde la etiología del deficit de acido folico en la anemia megaloblastica?

A

Debido a una inadecuada ingestión de folatos, por alcoholismo, o por acción de fármacos en el metabolismo del AF

37
Q

¿Cuales son las características importantes a observar en el frotis de la anemia megaloblastica ?

A

Se observa una triada, existiendo macrocitos, cuerpos de Howell-Jolly y neutrofilos hipersegmentados

38
Q

¿A que causas se relacionan las anemias hemolíticas intracorpusculares?

A

Membranopatias (Defectos en las proteínas estructurales de la membrana de los GR)
Hemoglobinopatias
Enzimopatias

39
Q

¿Que trastornos se asocian a las Anemias hemolíticas intracorpusculares?

A

Membranopatías: Esferocitosis hereditaria o Eliptocitosis hereditaria
Hemoglobinopatías: Talasemias o Hemoglobinopatías estructurales
Enzimopatías: Déficit de PK o Déficit de G6PDH

40
Q

¿En qué consiste la Esferocitosis hereditaria?

A

Trastorno por herencia autosómica dominante, que genera hemólisis (extravascular) debido a un defecto molecular de una de las proteínas del citoesqueleto ocasionando una bicapa lipídica inestable. Al frotis se observan presencia de esferocitos.

41
Q

En una esferocitosis hereditaria, ¿que se espera observar al frotis?

A

Esferocitos ya que la elasticidad se ve afectada. Ademas GR estan mas cerca de la isotonicidad.

42
Q

¿Como es la hemolisis en la eliptocitosis hereditaria?

A

Es muy leve o no existe

43
Q

¿En que se diferencia la talasemia de la hemoglobinopatía estructural?

A

En la estructura de las cadenas de globina. En la talasemia la estructura es normal y en la hemoglobinopatia existe un cambio estructural

44
Q

¿Que son las hemoglobinopatias?

A

Trastornos de la hemoglobina donde esta puede estar anormal, en ausencia o con disminución en la sintesis de esta

45
Q

¿De que depende el nombre completo de la talasemia?

A

De la cadena de globina que este afectadada (disminuida, aumentada o ausente), ya sea: α, β, γ, δ y ε

46
Q

¿En qué consiste la Hemoglobinopatía estructural?

A

En un cambio de la estructura de las globinas, que puede generar, en algunos casos un transporte de oxígeno defectuoso o anemia hemolítica

47
Q

¿Cuales son los dos tipos de enzimopatias mas comunes?

A

Déficit de PK

Déficit de G6PDH

48
Q

¿Que son las enzimopatías?

A

Trastornos hereditarios recesivos debidas al déficit de alguna de las enzimas del GR que pueden localizarse en alguna de sus 4 vías metabólicas

49
Q

¿Que genera el Deficit de PK?

A

Hacen que el GR envejezca mas rápido debido a la ausencia de PK (catalizador en glicolisis) haciendolo mas suceptible a hemolisis

50
Q

¿Que provoca el Deficit de G6PDH?

A

Genera daño oxidativo y hemolisis del GR

51
Q

En frotis, ¿Como se observan las enzimopatías? ** revisar

A

Ausencia de esferocitos

52
Q

¿Cuales son los dos mecanismos de hemolisis No inmune en las anemias hemoliticas extracorpusculares?

A
  • Mecanicas

- Infecciosas

53
Q

¿Cuales son los dos mecanismos de hemolisis Inmune en las anemias hemoliticas extracorpusculares?

A
  • Autoinmune (epítopes de sus GR)

- Aloinmunes (epítopes de GR que no posee)

54
Q

¿Que enfermedades pueden acompañarse o generar de Anemia hemolítica autoinmune?

A

A enfermedades autoinmunes sistémicas (LES o AR), procesos malignos u drogas

55
Q

¿Que genera la Hemoglobinuria paroxística por frío?

A

Hemolisis intravascular por IgG, este activa al complemento y en zonas con mas calor produce la hemolisis. IgG se une al GR luego de exposicion del frio

56
Q

¿Que signo es representativo de la Hemoglobinuria paroxística por frío?

A

Hemoglobinuria significativa

57
Q

¿Que se puede observar en SP en la Anemia hemolítica

autoinmune por Anticuerpos Calientes?

A

Esferocitos
Policromatofilos
GR nucleados

58
Q

¿Que genera la Anemia hemolítica autoinmune por Anticuerpos Calientes?

A

Hemolisis por Ac IgG ya que activan el complemento a 37°C

59
Q

¿Que genera la Anemia hemolítica autoinmune por Anticuerpos Frios?

A

A temperaturas cerca de los 37°C genera hemolisis por union de IgM

60
Q

Las Anemias hemolíticas aloinmune por reacciones post transfusionales pueden generarse por:

A

1) Anticuerpos IgG

2) Anticuerpos IgM

61
Q

Nombre algunas caracteristicas de las Anemias hemolíticas aloinmune por reacciones post transfusionales por IgG

A
  • Hemólisis extravascular
  • De tipo tardías, son más leves
  • Síntomas desde los 2-14 días
62
Q

Nombre algunas caracteristicas de las Anemias hemolíticas aloinmune por reacciones post transfusionales por IgM

A
  • Hemólisis intravascular
  • Complemento vía clásica
  • Aglutinación inmediata a T° ambiente
63
Q

¿Qué anemia puede generarse tras la administración de farmacos?

A

Anemia hemolítica aloinmune Secundaria a Drogas

64
Q

¿Que puede generar en el GR la anemia hemolítica aloinmune Secundaria a Drogas?

A

Modificaciones de la membrana plasmática.

65
Q

¿Que puede generar la anemia hemolitica no inmune Infecciosa?

A

Alterar la microcirculación

66
Q

¿Que puede generar la anemia hemolitica no inmune mecánica?

A

Alterar el flujo sanguineo

67
Q

¿Por que pueden originarse las anemias hemoliticas no inmune Infecciosas? (Etiologia)

A

Por procesos infecciosos como Malaria (intracelular), sepsis por gran negativos y pneumococcos, virus, toxinas de Clostridium, mordeduras de serpientes/arañas, etc

68
Q

¿Por que pueden originarse las anemias hemoliticas no inmune Mecánicas?

A

Por malformaciones en arterias o venas, microangiopatía, o elementos del endotelio vascular en general

69
Q

¿Que tipos de Hemoglobinuria paroxística nocturna existen en las Anemias hemolíticas no inmune?

A
  • Tipo I: Lisis por complemento leve/ sin hemólisis
  • Tipo II: Lisis por complemento moderada
  • Tipo III: altamente sensible a lisis por complemento
70
Q

La Anemia hemolítica no inmune Microangiopática corresponde a una hemolisis intravascular (extracorpuscular) ____________

A

de tipo mecanica

71
Q

¿Como se observan los GR en SP en la Anemia hemolítica no inmune Microangiopática?

A

Con forma de esquistocitos

72
Q

¿Que cuadros clinicos puede generar la Anemia hemolítica no inmune Microangiopática ?

A
  • Síndrome hemolítico urémico

- Púrpura trombocitopénico trombótico

Hematología Clínica (15 decks)

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