Síndrome cardiopulmonar por Hantavirus

Question 1

¿Que es Síndrome cardiopulmonar por hantavirus?

Answer 1

Enfermedad letal que tiene una letalidad del 20-35% causado por el Virus Hanta que causa un cuadro de insuficiencia respiratoria rápida, Fiebre hemorrágica con síndrome renal

Question 2

¿cual es la especie del virus hanta con importancia nacional?

Answer 2

Especie andes

Question 3

nombre algunas caracteristicas del virus Hanta

Answer 3

Posee material genético de ARN
Sensible al ambiente, detergente y cloro por su capa lipidica
Posee segmentos altamente consevados (importante en la deteccion)
En lugares abiertos puede vivir de 1-2 horas y lugares cerrados hasta 24 horas

Question 4

¿Cual es el reservorio del virus Hanta?

Answer 4

Ratón colilarga (su cola es el doble del tamaño de su cuerpo?. Entre el 1-7% esta contagiado

Question 5

¿Que es la ratada?

Answer 5

se refiere a aumento excesivo del número de ratones silvestres que pueden transmitir el virus hanta

Question 6

¿cuando aumementa la excrecion del virus?

Answer 6

En momentos de estres como hambre, frio, invasion del habitat

Question 7

¿Como se transmite el virus hanta?

Answer 7

A secarse las heces, generará polvo, por lo que, podrán transportarse por el aire, haciendo que el ser humano pueda inhalar estas heces

Question 8

¿cuales son algunos sintomas del hanta?

Answer 8

Dolores musculares, fiebre, dolor de cabeza, tos, síntomas gastrointestinales
Infeccion a nivel pulmonar y muscular*

Question 9

¿Por que el hanta es una Enfermedad endémica estacional?

Answer 9

ocurre en primavera verano con mayor prevalencia

60% de casos de SCPH residen en sectores rurales

Question 10

¿de cuanto es el periodo de incubacion de hanta?

Answer 10

Periodo de incubación: 1 a 3 semanas. Rango de 7 a 45 días

Question 11

geograficamente ¿donde ocurre mas regularmente la infeccion?

Answer 11

zonas rurales

Question 12

Se sospecha de SCPH en atención primaria, principalmente por:

Answer 12

Cuando se observan los siguientes síntomas: fiebre, dolores musculares, cefalea, síntomas gastrointestinales más antecedentes de riesgo como residencia, excursiones o trabajo en áreas rurales con posible contacto con roedores silvestres, su orina o deposiciones

Question 13

en una infeccion por hanta, ¿como se observa el hemograma?

Answer 13

Plaquetas (<150.000/ mm3)
Hematocrito elevado (Hemoconcentracion). En frotis se ven GR agrupados
>10% de inmunoblastos
Desviación izquierda (Elevada cantidad de elementos inmaduros de la linea granulocítica)

Question 14

¿Cuales son algunos factores de riesgo para infeccion de hanta?

Answer 14

Residencia zona rural
Trabajo agricola o forestal
Excursiones
Ser contacto estrecho 
otro

Question 15

V o F

Ante un caso de hanta se debe notificar a la SEREMI y enviar muestra al ISP para confirmación.

Answer 15

Verdadero

Question 16

¿Cuales son las regiones donde mas hay infecciones?

Answer 16

Los rios
Los lagos
El Maule

Question 17

Dentro de las manifestaciones clínicas que presenta el virus, se pueden dividir en 3 fases, nombrelas:

Answer 17

1) Fase Prodrómica
2) Fase cardiopulmonar
3) Fase de convalecencia

Question 18

Dentro de las manifestaciones clínicas que presenta el virus, se pueden dividir en 3 fase ¿cuales son algunas caracteristicas de la Fase Prodrómica?

Answer 18

1 a 6 días después de la infección
Síntomas inespecíficos tales como: 
- Fiebre
- Mialgia
- Cefalea
- Náuseas, Vómitos
- Dolor abdominal
- Diarrea
- Artralgia
Hemograma presenta: trombocitopenia, Leucocitosis, Inmunoblastos (>10%)

Question 19

Dentro de las manifestaciones clínicas que presenta el virus, se pueden dividir en 3 fase ¿cuales son algunas caracteristicas de la Fase Cardiopulmonar?

Answer 19

Aparición brusca de tos
Dificultad respiratoria
Hipotensión
Puede evolucionar a insuficiencia respiratoria
También en shock cardiogénico refractario
Desenlace fatal de un 30-40% (hoy es menos)
El fallecimiento ocurre las 24-48 hr de iniciada esta fase

Question 20

Dentro de las manifestaciones clínicas que presenta el virus, se pueden dividir en 3 fase ¿cuales son algunas caracteristicas de la Fase de Convalescencia?

Answer 20

Sobrevivientes al SCPH
Recuperación función pulmonar
Puede durar 3 meses

Question 21

¿Como se realiza el diagnostico de DCPH?

Answer 21

Principalmente por serología con la búsqueda y detección de anticuerpos clase IgM o IgG contra hantavirus en suero
RT-PCR, busca el segmento S
Inmunohistoquimica (solo CDC de Atlanta)
Diagnostico Rapido (validado por ISP)

Question 22

ante una sospecha de hanta virus, ¿como es el protocolo para confirmacion?

Answer 22

Centros asistenciales deben hacer test rapido, en caso de no tenerlos se debe derivar hacia hospitales. Derivar hacia instituto de microbiologia de UACH. los otros centros que no son los de mayor prevalencia se derivan al ISP (este tipifica molecularmente)
Los centros secundarios deben hacer test rapido y luego confirmacion

Question 23

¿Cuales son las pruebas de Diagnostico rapido para hanta?

Answer 23

Inmunocromatografia
ELISA
No se recomienda en personas asintomaticas

Question 24

¿Que es el inmunoblasto?

Answer 24

corresponde a un linfocito que se le fue presentado un antigeno donde comienza su expansion clonal.
Es redondo, escaso citoplasma (basofilo fuerte - azul)

Question 25

Para SCPH se consideran dos clasificaciones, nombrelas y describalas:

Answer 25

1) Enfermedad leve: Es un cuadro febril inespecífico (Cefalea, mialgias, calosfríos) que pueded evolucionar sin complicaciones pulmonares. Existen antecedentes de exposición a roedor silvestre
2) Síndrome cardiopulmonar por Hantavirus: El cuadro clinico se presenta con aparición brusca de tos, dificultad respiratoria, hipotensión. Hay una respuesta del huésped por citoquinas (endotelio, membrana alveolocapilar, miocardio) lo que genera un aumento de la permeabilidad vascular, falla cardiaca