Anestésicos Flashcards
(56 cards)
Estado reversible de depresión del SNC, perdida de sensibilidad y de concienia, perdida de actividad refleja y motora. Reversible y controlada
Anestesia general
BZD
sedación y reducción de ansiedad
Barbiturico y anestesicos
Inconciencia y amnsesia
Bloq muscular y vancuronio
relajación del músculo esquelético
supresión de reflejos indeseables y analgesia
opioides (fentanilo)
Para producir una anestesia óptima se utilizan varias clases de fármacos, esto se llama…
anestesia balanceada
Componentes de anestesia general (4)
1) bloqueo sensitivo
2) bloqueo mental
3) bloqueo motor
4) bloqueo de reflejos
El anestesico … debe incluir una perdida suave y rápida del edo. de alerta, ser rápidamente reversible al suspenderlo y tener un amplio margen de seguridad
ideal
Las drogas que actuan sobre rama somática del SNP pueden afectar la sensibilidad (…) y motilidad (…)
-anestésicos locales
-Bloqueadores neuromusculaares
Se puede anestesiar tambien con procedimientos… (3)
- físicos frio
-mecánicos compresión
-químicos fármacos
Supresión de la sensibilidad, dolorosa, en una región del organismo por bloqueo reversible de conducción de impulsos somatosensoriales (dolor y tempertura, propiocepción, tacto y presión, motora) se llama…
anestesia local
Tipos de anestesia local (5)
1- superficial o tópica
2- por infiltración
3- troncular o regional
4- epidural (fuera de duramadre)
5- raquídea (entre LCR) o espinal (tiene que ser pesado para que LCR no lo suba)
Clasificación anestesia local (esteres, bloquean canales de Na)
1- cocaína
2- procaína
3- tetracaína
4- cloroprocaína
5- benzocaína ***
Progresión del bloqueo nervioso
1- Fibras autonómicas
2- Fibras sensitivas (dolor [no tiene mielina, más rápido], temperatura [no tiene mielina], propiocepción, tacto y presión)
3- Fibras motoras
Sitio de acción anestesia local
1- amielínicas (superficie)
2- mielinizada (nodo de ranvier)
Clasificación anestesia local amidas
1- Lidocaína ***
2- bupivacaina
3- mepivacaína
4- articaína (odontólogos)
Mecanismos de acción anestesia local
-disminuye permeabilidad al sodio
-impiden despolarización
-suprime potenciales de acción
-interrumpe conducción nerviosa
-estabiliza membrana
Que define el índice de comienzo, potencia, duración y efectos adversos de anestesicos locales?
liposolubilidad y carga (ácida protonada + y básica desprotonada -)
-Ejemplo: muy liposoluble entra en exceso, poco no entra, tiene que ser medianamente.
Los anestésicos locales son bases débiles, al ph … se convierten a no ionizados (estable), dentro del … se transforman en ionizado (parte funcional), la fracción ionizada se une al receptor, inflamación baja ph.
-tisular, tiene que ser estable para entrar, sin carga
-nervio
Características de los AL ester
-corta acción
-analgesia menos intensa
-metabolizan por las colinesterasas plasmáticas (una vez que entran al plasma)
-mayor riesgo de hipersensibilidad
(cocaína, procaína, tetracaína, cloroprocaína y benzocaína)
Características de los AL amidas
-anestesia larga e intensa
-se une a alfa1 glucoproteínas plasmáticas
- metabolizan en HÍGADO
-rara vez causan hipersensibilidad
(lidocaína, bupivacaina, mepivacaína, articaína, etc.)
Para bloqueo epidural que ester se puede usar?
Cloroprocaína
Se usa para bloqueo epidural, más cardiotóxico de las aminas
Bupivacaína
Clasificación por duración de acción AL
-Corta: (20-45) procaína y cloroprocaína
-Intermedia: (60-120) lidocaína*, mepivicaína y articaína
-Prolongada: (400-450) bupivicaína, ropivicaína, tetracaína y etidocaína
