Relajantes musculares

Question 1

Fármacos con acción relajante muscular

Answer 1

Ansiolíticos

Question 2

Caso clínico
Medicamento para torticolis, idiopática, hereditaria o adquirida. (contractura muscular)

Answer 2

Benzodiacepina o baclofeno (anticolinérgico) o Mefensina

Question 3

Caso clínico
Contractura muscular secundaria a una lesión neurona motora superior, da espasticidad, hiperreflexia, etc.

Answer 3

Distonía

Question 4

Sustancias que provocan relajación del musculo esqueletico con el fin de disminuir … .
Pueden actuar en
-Centros nerviosos
-Unión neuromuscular
-Directamente en músculo

Answer 4

-tono muscular

Question 5

Indicaciones

Answer 5

Relajantes musculares: espasmolíticos,. Relajantes
-Bloqueadores neuromusculares: paralizantes (más peligrosos), cirugía, requieren asistencia de ventilación, no en SNC, actua en placa neuromuscular

Question 6

Relajantes musculares SNC

Answer 6

• Baclofeno y Diazepam: contracturas severas, espasticidad muscular, distonías, espasticidad neurológica. Diazepam te duerme.
• Grupo de Mefenesina: contracturas leves a moderadas (secundarias a esfuerzos inadecuados, traumatismo)

Question 7

Baclofeno

Answer 7

Actua en receptor GABA B, metabotrópico, se da vía oral e intratecal de infusión continua, principalmente. Como no actua en GABA A2, no te duerme. En contractura severa con dolor.

Question 8

Grupo de Mefensina

Answer 8

Contracturas leves a moderadas por esfuerzos, relajante muscular en SNC
-Metocarbamol: inhibe reflejos polisinápticos
-Orfenadrina: análogo de la difenhidramina, anticolinérgico

Question 9

Paciente ♀ de 63 años con antecedente de hipertensión arterial, que es manejada con Tenormin
(atenolol), 1 tableta de 50 mg cada 24 hs. Ingresa al hospital para someterse a una mastectomía por
Ca de mama, la cual está programada para el siguiente día. El anestesiólogo acude por la noche de
su internamiento para hacer la valoración pre- anestésica y le indica 10 mg de Dormicum
(midazolam) IM, previo a la intervención.
* El día de la cirugía la paciente es trasladada a la sala preoperatoria donde la enfermera procede a
cumplir la prescripción del anestesiólogo.
* Al llegar a quirófano la paciente presenta ansiedad y dificultad respiratoria. Ante este cuadro el
anestesiólogo decide oxigenarla y administrarle 1 mg de Lanexat (flumezanil). La paciente no
responde por lo que el anestesiólogo la intuba y sospecha error en la medicación, lo cual
comprueba al revisar el ámpula vacía que resulta ser pancuronio.

Answer 9

Tx desobredosis: Anticolinesterásicos
-Neostigmina
-Piridostigmina

Question 10

Drogas que actuan en rama somática de SNP afectan a…

Answer 10

-Sensibilidad: anestpesicos locales
-Motilidad: bloqueadores neuromusculares

Question 11

Un bloqueador neuromuscular puede producir muerte pro asfixia, paciente esta consciente pero no se puede mover, siente. Esto lo causan…

Answer 11

Paralizantes

Question 12

Viuda negra

Answer 12

Letrotoxina: liberación de neurotransmisor de sitios presinápticos, estimulación excesiva de placa motora, lo que causa espasmos

Question 13

La … en placa mioneural es por bacteria Clostridium botulinum, produce parálisis muscular por denervación química.

Answer 13

-toxina botulínica

Question 14

Espasmolíticos

Answer 14

-Espasticidad de contracciones dolorosas
-Son relajantes musculares de acción central

Question 15

Bloqueadores neuromusculares (palarizantes)

Answer 15

• Cirugía, UCI
  -Actuan en placa neuromuscular terminal bloqueo
  -Requieren asistencia ventilatoria
  -No en SNC

Question 16

Flechas con curare para caceria (D-Tubocurarina)

Answer 16

-El curare produce parálisis progresiva, inicia con músculo cortos, dificultad de hablar, luego músculos mediano como brazos y piernas, y finalmente músculos respiratorios, implican fonación, repsiración.

Question 17

Bloqueo farmacológico del agonista fisiológico (acetilcolina), relajantes neuromusculares no despolarizantes, impiden acceso del neurotransmisor a su receptro. Por…

Answer 17

D-Tubocurarina

Question 18

Bloqueo por exceso de agonista despolarizante como acetilcolina (efecto paradójico de acetilcolina), por…

Answer 18

Succinilcolina

Question 19

Mecanismos de acción de relajantes (paralizantes) de acción periférica (2)

Answer 19

• Antidespolarizantes
• Despolarizantes

Question 20

Los relajantes (bloqueadores= paralizantes) musculares, su química es…

Answer 20

• Estructura similar a acetilcolina
  -Succinilcolina son dos moléculas de acetilcolina
• Uno o dos nitrógenos cuaternarios vuelven poco liposolubles, limitan su entrada al SNC

Question 21

Relajantes no despolarizantes (competitivos) , tienen distribución similar a la sangre, no se fija en tejidos, eliminación lenta (6)

Answer 21

• Vecuronio *
  -Rocuronio *
  -Atracurio
  -Cisatracurio
  -Mivacurio
  -Gantacurio

Question 22

Relajantes despolarizantes, duración corta (5-10min) por rápida hidrólisis. (1)

Answer 22

-Succilicolina
Bloquea fase I despolarizante, bloquea fase II desensibilización

Question 23

Las … pueden ser generadas por daño neurológico (parálisis cerebral, hipoxia), por fractura o mala posición.
Un bloqueador neuromuscular puede producir muerte por … , paciente consciente y sintiendo.

Answer 23

-contracturas
-asfixia

Question 24

Clasificación relajantes musculares central (espasmolíticos)

Answer 24

-Análogos GABA B: Baclofeno
-BNZ GABA A: Diazepam
-Grupo mefenesina: Metocarbamol, orfenadrina y clorzoxadona

Question 25

Clasificación relajamtes musculares periféricos (bloqueadores)

Answer 25

-Bloqueadores neuromusculares: Antidespolarizantes y despolarizantes

Question 26

Relajante musuclar directo

Answer 26

Dantroleno, para espasticidad neurogénica e hipertermia maligna

Question 27

Todos tienen una estructura química similar a la acetilcolina, cuando tienen uno o dos nitrógenos cuartenarios se vuelven un poco liposolubles limitando su entrada al SNC. Son...

Answer 27

Relajantes (bloqueadores=paralizantes) musculares. La succinilcolin son dos moléculas de acetilcolina

Question 28

Los relajantes no despolarizantes tienen como prototipo la ... , compite con la acetilcolina por los receptores ... , antagonizan los conductos de ... .

Answer 28

-D-tucurarina -nicotínicos -sodio presinápticos

Question 29

Relajantes no despolarizantes -Último músculo en paralizarse es el ... y primero que se recupera -Las propiedades más relevantes son: duración y tiempo de inicio del bloqueo porque determina la rapidez con que se puede ... . -.... es el que tiene el tiempo de inicio más breve.

Answer 29

-diafragma -intubar -ROCURONIO

Question 30

Los relajantes musculares tienen efectos relajantes para fines quirúrgicos sin la depresión respiratoria de la anestesia profunda. V o F

Answer 30

V

Question 31

Relajantes despolarizantes, la ... tiene fasciculaciones en 30 seg, parálisis arriba de 90seg y duración de bloqueo menor a 10min.

Answer 31

-succinilcolina

Question 32

Relajantes musculares EA

Answer 32

-Efectos cardiovacsulares variables -Hipotensión - Broncoespasmo -arritmia -hiperpotasemia -aumento de presión intraocular -aumento de presión intragrástrica -mialgias

Question 33

Relajante musculares -Enfermedades que aumentan el bloqueo (2):

Answer 33

-miastenia gravis -vejez

Question 34

Relajante musculares -Enfermedades que dificultan el bloqueo (2):

Answer 34

-qumaduras graves -enf de neurona motora superior

Question 35

Antagonismo del bloqueo neuromuscular NO DESPOLARIZANTE (3)

Answer 35

-Por inhibición de acetilcolinesterasa: Neostigmina, Piridostigmina y Endofonio.

Question 36

Usos de relajantes musculares

Answer 36

-Relajación quirúrgica -Intubación traqueal -Control de ventilación -Tx de convulsiones (solo efecto motor, no control real de descargas)

Question 37

La succinilcolina es un despolarizante de acción intermiedia. V o F

Answer 37

F, acción corta, 1 minuto inicio y dura 3-5min

Question 38

No despolarizantes de acción corta (1)

Answer 38

-Mivacurio

Question 39

No despolarizantes de acción intermedia (4)

Answer 39

-atracurio -Rocuronio -vecuronio -Tubocurarina

Question 40

No despolarizantes de acción prolongada (4)

Answer 40

- cisatracurio -panacuronio -doxacurio -metocurina

Question 41

Farmácos espasmolíticos, depresores del arco reflejo polisináptico raquídeo (2) Sirven para alivio de espasmo musc doloroso pero no recuperan función

Answer 41

-barbitúricos (Fenobarbital) -Ésteres del Glicerol (Mefenesina)

Question 42

Fármacos espasmolíticos son indicados en espasticidad secundaria a... (4)

Answer 42

-lesión raquídea -parálisis cerebral -esclerosis múltiple -apoplejía

Question 43

Fármaco espasmolítico, Facilita acción GABA disminuyendo espasticidad, efecto de sedación también relaja músculo. GABA-A Y GABA-B, que fármaco es?

Answer 43

Diazepam

Question 44

Fármaco espasmolítico, Actua en receptores GABA B, es gamamimetico oral, reduce hiperpolarización por aumento de conductancia, reduce dolor inhibiendo sustancia P, menos sedación que diazepam, retiro progresivo, puede usarse INTRATECTALMENTE.

Answer 44

Baclofeno

Question 45

Indicaciones de Baclofeno, gabamimetico B oral (7)

Answer 45

-Espasmos dolorosos -Dolor lumbar resistente -Dipsomanos en recuperación -Migraña -Esclerosis múltiple -Lesión medular -Enfermedades de neurona motora

Question 46

Mecanismo de acción de blaclofeno

Answer 46

Actua en receptor GABA B (proteína G metabotrópico), en médula espinal, inhibe apertura de canales Ca y rtimos más lentos que GABA A.

Question 47

Fármaco espasmolítico Bloquea liberación del calcio de la reserva intracelular en el retículo sarcoplasmático, disminuye FUERZA de músculo estriado por alteración del acomplamiento de la excitación-contracción de fibras musuclares. Uso especial en HIPERTERMIA MALIGNA

Answer 47

Dantroleno, actua directo en músculo

Question 48

EA de Dantroleno

Answer 48

-debilidad muscular -sedación -hepatitis

Question 49

Fármaco espasmolítico Su mecanismo de acción es el bloqueo de liberación de acetilcolina, traduce en parálisis muscular termporal, su efecto final es denervación química temporal en la unión neuromuscular sin producir ninguna lesión física en estructuras nerviosas. Es...

Answer 49

Toxina botulínica

Question 50

Indicacione spara toxina botulínica (4)

Answer 50

-transtornos oftalmológicos -espasmo muscular focal -uso cosmético -IM

Question 51

Para contracturas musculares agudas, por trauma, lesion o tensión se usan del grupo de Mefensina, son... (7)

Answer 51

-metocarbamol -orfenadrina -clorzoxazona -clormezanona -carisoprodol -clorfenesina

Question 52

Para contracturas musculares secundarias a daño NEUROLÓGICO le das... (2)

Answer 52

-Baclofeno -Diazepam

Question 53

Para anestesia balanceada, relajación para intubación, reducción de fracturas en quirófano, etc. Das (6)...

Answer 53

-Vecuronio * -Rocuronio* -Atracurio -Cistracurio -Mivacurio -Gantacurio

Question 54

Rigidez musculra acompañada de reflejos tendinosos exagerados, interfiere con movimiento voluntario. Etiolgía: parálisis cerebral, hipoxia, traumatismo cerebral severo, lesión medula espinal, esclerosis múltiple, etc. Es...

Answer 54

Espasticidad

Question 55

Trasntorno de movimientos que causa contracciones involutarias de los múculos, pueden causar torceduras y movimientos repetitivos, aveceses doloroso, puede afectar uno o grupo de músculos. Es...

Answer 55

Distonía

Question 56

Tipo de distonía (contracciones musculraes prolongadas) en que músculos del cuello, esternocleidomastoideo, se contrae involutariamente y hacen que se inclina la cabeza. Etiología: idiopática, hereditaria y adquirida. Es...

Answer 56

Tortícolis

Question 57

Agente relajante selectivo de unión que termina la acción tanto de ROCURONIO como de VECURONIO, unico de reversión rápida y efectiva del bloqueo neuromuscular tanto superficial como profundo, se elimina a través de riñones. Es...

Answer 57

Sugammadex

Question 58

A dosis bajas los bloqueadores no despolarizantes...

Answer 58

bloquuean de forma competitiva ACg en receptores nicotínicos, previene despolarización

Question 59

A dosis altas los bloqueadores no depsolarizantes...

Answer 59

bloquean canales iónicos en placa terminal motora, debilitamiento de transmisión neuromuscular.

Question 60

Indicaciones y usos de succinilcolina (despolarizante)

Answer 60

-intubación endotrtaquea rápida -choque electrocinvulsivo

Question 61

Cuando la membrana se despolariza, resultando en una descarga inicial que produce FASCICULACIONES transitorias seguidas por parálisis flácida es la fase...

Answer 61

I

Question 62

La membrana se repolariza, pero el receptor se DESENSIBILIZA al efecto de ACETILCOLINA, es la fase...

Answer 62

II

Question 63

EA de succinilcolina

Answer 63

-Hipertermia -Apnea (parálisis del diafragma. -Hiperpotasemia