Anestésicos Flashcards
(67 cards)
1
Q
El anestesiólogo debe cumplir con los siguientes requisitos
A
- Protección neurovegetitiva
- Analgesia
- Bloqueo neuromuscular
- Amnesia
2
Q
Medicación preanestésica
A
- AINES, esteroide, antiemético (ondansetrón), protector gástrico (IBP o antH2)
- ANTIBIÓTICO
3
Q
NO suspender medicamentos como:
A
- Antihipertensivos
- Levotiroxina
4
Q
Valorar suspensión de estos medicamentos
A
- Medicamentos para controlar DM
- Anticoagulantes
5
Q
Elementos para preparar al px. para la cirugía
A
- AINES
- Esteroide
- Antiemético
- Protector gástrico
6
Q
general
Antiemético que protege contra el reflejo del vómito
A
Ondansetrón
7
Q
general
Mecanismo de acción del Ondansetrón
A
Antagonsitas de 5HT3
8
Q
general
Para qué se usa el Ondansetrón
A
- Naúseas y vómitos por QUIMIO
- Radioterapia y posquirúrgico
9
Q
general
Efectos secundarios del Ondansetrón
A
- Cefalea
- Estreñimiento
10
Q
general
Dosis de Ondansetrón
A
16 mg 1 hr antes de la anestesia
11
Q
general
Pasos de inducción para la Anestesia General
A
- Midazolam (ansiolítico inductor)
- Fentanilo (opioide fuerte)
- Propofol (anestésico IV)
- Rocunorio (relajante muscular)
12
Q
general
Pasos para el mantenimiento de la Anestesia general
A
- Anestésico volátil (sevoflurano o desflurano)
13
Q
general
Fase de Emersión de la Anestesia General
A
- Metabólica: Px. sale solito
- Farmacológica: Antagonizar
Midalozam ->Flumazenil
Rocunorio-> Sugamadex
Agonista funcional de Rocunorio: Neostigmina
14
Q
general
Pasos de la Anestesia General
A
- Inducción
- Mantenimiento
- Emersión / Recuperación
15
Q
general
Anestésicos parenterales
A
- Tiopental
- Midazolam
- Propofol
- Etomidato
16
Q
general
Anestésico general parenteral, Barbitúrico de corta duración
A
Tiopental
17
Q
general
Efectos adversos del Tiopental
A
- Hipotensión
- Apnea
- Menos PIC
- Broncoconstricción
18
Q
general
A qué px. no les puedes administrar Tiopental
A
Px. Asmáticos
19
Q
general
Anestésico general parenteral, BZD de inicio más lento y larga duración, dosis única
y vida media
A
Midazolam
VM: 30 min
20
Q
general
De las BZD cuál es la única que se puede usar como inductor
A
Midazolam
21
Q
general
Anestésico general parenteral de corta duración, para outpatient surgery
A
Propofol
22
Q
general
Efectos secundarios de Propofol
A
- Vasodilatación
- Hipotensión
- Depre respiratoria
- Inhibe el metabolismo de ácidos grasos mitocondriales
23
Q
general
Sx. inducido por Propofol
A
- Bradicardia
- Fallo cardíaco
- Acidosis metabólica
- Rabdomiolisis
- Hepatomegalia
24
Q
general
Anestéstico general parenteral más Cardioestable
A
Etomidato
25
# general
Droga recreativa simpaticomimética que suele administrarse en px. con la PA baja
Ketamina
- Antagonista NMD
- Da sedación ->alucinaciones
26
# general
efecto importante del consumo de Opoides = FENTANILO para la analgesia durante la inducción anestésica
Rígidez muscular
Tórax leñoso
27
# general
Pasos para la inducción de la anestesia
1. Hipnosis
2. Analgesia
3. Relajación muscular
4. Amnesia
28
# inducción
BZD de corta duración que produce relajación y amnesia, VM de 30 min
Midazolam
29
# Inducción
Opiode fuerte que produce analgesia y tiene una VM de 30-45 min
Fentanilo
30
# inducción
Agonista GABAa, produce inconsciencia en 20 seg. Corta duración (5-10 min) y efectos antieméticos
Propofol
31
# inducción
Antagonista de los receptores colinérgicos nicotínicos en la unión neuromuscular
en 1 min se alcanzan condiciones por intubación
VM 1hr-1:30hr
Rocunorio
32
# general
Anestesia quirúrgica continua, generalmente se mantiene con anestésicos volátiles
Fase de mantenimiento
- Sevoflurano
- Desflurano
- Óxido nitroso
33
# mantenimiento
Mecanismo de acción de la fase de mantenimiento de los anestésicos generales
- Desconocido
- Varios mecanismos
34
# emersión-recuperación
La recuperación es desde que se deja de administrar el fármaco hasta que se recupera el px. y se puede hacer por lisis con el uso de fármacos que
Antagonzan al BMN: neostigmina y al opoide
- naloxona (antagonista)
- nalbufina (agonista parcial)
35
# general
Complicaciones de la anestesia general
- Mareo, náusea, vómito, agitación
- Estado confusional agudo
- Remorfinización y recurarización
36
# general
Reacciones raras a la anestesia general
- Amensia anterograda
- Reacciones alérgicas
37
# halogenados inhalados
Halogenado inhalado que dilata las vías aéreas, se puede usar en ASMÁTICOS pero es HEPATOTÓXICO
Halotano
38
# general
Halogenado inhalado que está contraindicado para los px. con EPILEPSIA
Enflurano
39
# general
Halogenado inhalado que es NEFROTÓXICO
Metoxiflurano
40
# general
Halogenado inhalado que irrita las vías áereas, pica y huele feo
Desflurano
41
# general
Todos los Anestésicos generales Halogenados inhalados dan como EA
Hipertermia Maligna
- mutaciones en RYR1
- rigidez muscular
- rabdomioloisis
- hipertermia
- acidosis metabólica
- taquicardia
42
# local
Bloquean dolor en partes específicas, bloqueando canales de Na+ y no afectan la conciencia
| anestesia neuroaxial: para embarazadas
Anestésicos Locales
43
Vía del dolor
1. Estímulo externo
2. Transducción
3. Transmisión
4. Modulación
5. Percepción
44
# local
Anestésicos Locales
- Lidocaína
- Bupivacaína
- Ropivacaína
- Procaína
- Benzocaína
45
# local
Mecanismo principal de los Anestésicos Locales
- Inhibidores reversibles de los canales de Na+
- Incrementan periodo refractario en la membrana
- Disminuye la velocidad de conducción axonal
46
# local
Usos de Anestesia Local
- Anestesia Tópica (piel, mucosas, córnea)
- Por inflitración (inyección e subcutáneo)
- Bloqueo nervioso (plexos)
- Espinal subaracnoidea (qx. inf o pelvis)
- Epidural (parto)
47
# local
Cuáles son los 2 grupos de anestésicos locales
- Amidas
- Esteres
48
# local
Efectos adversos de los anestésicos locales
Sobredosis: sedación, fatiga, nistagmo, coma, depresión, respiratoria, CONVULSIONES
Efectos ARRíTMICOS
49
# local
En caso de una sobredosis por anestésicos locales...
Hiperventilas con O2 para corregir acidosis y bajar K extracelular
50
# local
Anestésico local con alto riesgo de CARDIOtoxicidad severa, arritmias
Bupivacaína
51
# local
Anestésicos locales esteres
- Procaína
- Benzocaína
52
# local
Anestésico local con potencia baja, vida CORTA. Infiltración, bloqueo nervioso y anestesia ESPINAL
| ningún uso tópico
Procaína
| ester
53
# local
Anestésico local con baja potencia y vida MEDIA. Uso tópico: dérmico, laríngeo y oral
Benzocaína
| ester
54
# local
Anestésico local con potencia intermedia y vida CORTA. Epidural, infiltración, bloqueo nervioso y anestesia espinal. Dérmico, laríngeo y oral
Lidocaína
| amida
55
# local
Anestésico local de potencia alta y vida MEDIA. Epidural, infiltración, bloqueo nervioso y anestesia espinal
Bupivacaína
| amida
56
# local
Anestésico local con potencia alta, vida LARGA. Epidural, infiltración y bloqueo nervioso
Ropivacaína
| amida
57
Anestésico local que tiene una mayor latencia (pKa) y un mayor % de unión a proteínas
- Bupivacaína
- Ropivacaína
58
# local
Metabolismo de los esteres
En el suero por las esterasas
59
# local
Metabolismo de las amidas
En el hígado
60
# local
Los esteres pueden llegar a causar:
- Reacciones alérgicas
- LAST
61
# local
qué es LAST
| Local Anesthesic Sustemic Toxicity
Es la toxicidad cuando los antestésicos locales afectan a los canales de Na+ cardíacos o las neuronas talamocorticales en el cerebro
62
# local
Efectos de LAST
- Bloqueo canales de K y Ca
- Interacción de R colinérgicos
- N-metil-D-aspartato (NMDA)
- Alteración de proceso metabólicos celulares
| en SNC síntomas prodrómicos
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# local
Factores de Riesgo de LAST
- Extremos de la vida
- px. con alteraciones cardíacas
- enfermedad isquémica
- insuficiencia renal
- alteraciones hepáticas
- embarazos
- deficiencia de carnitina
- riesgo de bloqueo vascular
64
# local
Los anestésicos locales con presentación de ________ la dosis tóxica se vuelve más alta y sirve para que dure más el medicamento
Epinefrina
65
# local
Signos y síntomas de LAST
SNC:
- tinnitus, entumecimiento, gusto metálico, agitación, convulsiones, disartria, arresto respiratorio
Cardio:
- hipotensión, bradicardia, arritmias ventriculares, colapso cardiovascular
66
# local
Anestésicos locales que te podrían causar LAST con mayor probabilidad
- Ropivacaína
- Lidocaína
67
# local
Recomendaciones para disminuir LAST
- usar dosis mínima
- uso de dosis incremento
- aspirar antes de deposital AL
- si se administraran dosis altas de AL, usar un marcador (epinefrina)
