Antipsicóticos

Question 1

Psicosis

Answer 1

sentido deformado o inexistente de la relalidad (pérdida de contacto con la realidad)

Enfermedades: depresión, ansiedad, demencia, delirium

Question 2

La ezquizofrenia se asocia a alteraciones elevadas de la siguiente monoamina

Answer 2

dopamina

Question 3

Ezquizofrenia (características)

Answer 3

• Alucinaciones: percepciones falsas.
• Ideas delirantes: creencias falsas.
• Habla y conductas desorganizadas, afecto aplanado.
• Déficit cognitivo: resolución de problemas y disf laboral.

Question 4

conceptos

Ilusión:

Answer 4

percepción distorsionada de la realidad

Question 5

conceptos

Inserción y robo de pensamientos:

Answer 5

creencia en que alguien pone o quita pensamientos

Question 6

conceptos

Ideas de referencia:

Answer 6

creencia que los objetos contienen mensajes para la persona

Question 7

conceptos

Delirio:

Answer 7

Creencias fijas y falsas

Question 8

conceptos

Alucinación:

Answer 8

Algo que no existe (visión, olfato o audición)

Question 9

Síntomas positivos:

Answer 9

• Ideas delirantes
• Alucinaciones
• Alienación del pensamiento y pensamiento alterado

Question 10

Síntomas negativos:

Answer 10

• Aplanamiento afectivo
• Alogia o abulia (no razona)
• Retraimiento social
• Anhedonia (no placer)
• Apatía
• Déficiti de atención

Question 11

Tienden a ser más eficaces los antipsicóticos en px. con SÍNTOMAS…

Answer 11

POSITIVOS

Question 12

La esquizofrenia se da por:

Answer 12

• Exceso de dopamina en SNC
• ## Hereditaria (gen NRG1)

Question 13

Vías dopaminérgicas afectadas en esquizofrenia:

Answer 13

• Mesolímbica (motivación y deseo)
• Mesocortcial (emociones)

Question 14

Histopatología:

Answer 14

• Menos sustancia gris en corteza prefrontal y temporal
• Pérdida de árbol dendrítico y sinapsis en CPF
• MÁS R D2 EN N. ACCUMBENS

Question 15

Área:

Niveles ALTOS de Dopamina y dan sintomas POSITIVOS como ilusiones, alucinaciones y pensamiento desorganizado:

Answer 15

Área mesolímbica

Question 16

Área:

Niveles BAJOS de dopamina y dan síntomas NEGATIVOS como falta de emoció, aislamiento social y aplanamiento

Answer 16

Área mesocortical

Question 17

Típicos

Mecanismos generales Antipsicóticos TÍPICOS

Answer 17

Antagonistas dopaminérgicos de D2 (síntomas positivos)

Question 18

¿Qué familia da más efectos adversos?

Answer 18

Los típicos de 1era gen, dan síntomas extrapirimidales (alteración del movimiento)

Question 19

Atípicos

Mecanismos generales de los antipsicóticos ATÍPICOS

Answer 19

• Antagonistas dopaminérgicos débiles (síntomas positivos)
• Antagonistas de 5HT2A fuertes (síntomas negativos)

Question 20

Vías dopaminérgicas (3)

Answer 20

1. Mesolímbicas: mesencéfalo-> N. accumbens y amígdala: afectan pensami y motiv
2. Nigroestriadas: mesencéfalo-> N. caudados: control fino de movim
3. Tuberoinfundibulares: desde hipotálamo a hipófisis, sus secreciones regulan

Question 21

EA Vía mesolímbica

Answer 21

PSICOLÓGICOS
- antipsicóticos
- alteraciones psicomotoras
- sedación

Question 22

EA Vía nigroestriada

Answer 22

TRASTORNOS MOVIMIENTO
- parkinsonismo
- distonía
- acatisia
- discinesia tardía

Question 23

EA Vía tuberoinfundibular

Answer 23

NEUROENDOCRINOS
- hiperprolactinemia
- amenorrea
- galactorrea
- ginecomastia
- esterilidad
- aumento de peso

Question 24

medicamento con más receptores de D2 selectivos

Answer 24

Haloperidol

Question 25

# Típicos Antagonistas de receptores D2

Answer 25

- Clorpromazina (baja potencia) - Haloperidol (alta potencia)

Question 26

# Típicos Uso de Clorpromazina y Haloperidol:

Answer 26

- Psicosis aguda, crónica y senil - Esquizofrenia con síntomas positivos - Auxiliar en corea de Hungtington, balismo, Tourrette e hipo sin control (dar haloperidol)

Question 27

# Conceptos Balismo

Answer 27

Movimiento involuntario descontrolado muy fuerte y rápido de las extremidades | Por: Lesiones cereb, en N. subtalámico

Question 28

# Conceptos Corea

Answer 28

Contracciones continuas, no sostenidas, rápidas y abruptas - Atetosis: corea lenta - Balismo: corea tosca severa y puede ser unilateral

Question 29

# Típicos ADME

Answer 29

- buena absorción - metabolismo 1er paso, sustrato de varias CYP - Excreción hepática - Unión a proteínas >90% - VD muy alto, si cruza BHE, leche y placenta y se almacena en tejidos

Question 30

# Típicos Síntomas extrapiramidales HORAS-DÍAS

Answer 30

REVERSIBLES - Distonía - Espasmos musculares en lengua, cara cuello y espalda - Crisis en músculos extraoculares

Question 31

# Típicos Síntomas extrapiramidales DÍAS-MESES

Answer 31

IRREVERSIBLES - Acatasia: inquietudy urgencia de mover MP - Pseudoparkinsonismo: rigidez muscular, bradicinesia y temblor

Question 32

# Típicos ¿En que % dan los efectos extrapiramidales por Neurolépticos?

Answer 32

10-20%

Question 33

# Típicos Medicamentos antiparkinsonianos como la LEVODOPA pueden causa como efecto 2rio:

Answer 33

Síntomas psicóticos

Question 34

# Típicos EA de los antips Típicos por bloqueo de receptores D2 en hipotálamo:

Answer 34

- Hiperprolactinemia - Amenorrea - Galactorrea - Ginecomastia - Disfunción sexual

Question 35

# Típicos EA de los antips Típicos

Answer 35

- Sedación (H1) - Hipotensión (alfa 1) - Boca seca - Visión borrosa - Retención urinaria (ACh muscar) -= somnolencia, letargia, estupor, catalepsia, prolongación del QT

Question 36

# Típicos EA más grave de todos

Answer 36

Sx. Neuroléptico maligno - confusión - coma - agitación - rigidez - convulsiones - hipertermia - rabdomiolisis (aumenta creatinina en musc y pipi)

Question 37

# Típicos Dx. diferencial del Sx. neuroepiléptico maligno:

Answer 37

Sx. serotoninérgico - por antidepresivos - hiperreflexia - midriasis

Question 38

# Típicos Tx. del Sx. neuroléptico maligno

Answer 38

DANTROLENO tmb les puedes dar Difenidramina

Question 39

# Típicos ¿Cómo diferencias el Sx. neuroléptico maligno del serotoninérgico?

Answer 39

- Neuroléptico maligno: hiporeflexia, creatinina, leucocitosis y bajo hierro en lab y 1-2 semanas - Serotoninérgico: hiperreflexia, nada en lab y 24 hrs

Question 40

# Típicos ¿Qué puede pasar si combinas los Antipsicóticos Típicos con Litio?

Answer 40

Daño cerebral irreversible

Question 41

# Típicos Interacciones con estos medicamentos pueden dar sedación

Answer 41

BZD, barbitúricos y alcohol por incremento

Question 42

# Típicos Farmacocinética: efecto potenciador de...

Answer 42

Anticoagulantes

Question 43

# Típicos Antipsicótico típico que puede ser cardiotóxico y dar pigmentación retiniana

Answer 43

Tioridazina | Tmb la Clozapina puede ser cardiotóxico

Question 44

# Atípicos ¿Cuáles si se pueden combinar de los Atípicos?

Answer 44

Olanzapina + Fluoxetina

Question 45

# Atípicos ¿Cuáles son los fármacos Atípicos?

Answer 45

- Clozapina (-VT) - Olanzapina - Quetiapina - Aripripazol - Risperidona (+VT)

Question 46

# Atípicos Mecanismo de acción principal de los Atípicos:

Answer 46

Antagonistas de 5HT2A y Antagonismo débil de D2

Question 47

# Atípicos Mecanismo de acción de Clozapina:

Answer 47

Además de D1, D4, ACh muscarínicos y adrenérgicos

Question 48

# Atípicos Indicaciones generales de los Atípicos:

Answer 48

- Esquizofrenia con más síntomas NEGATIVOS - Esquizo resistente a TÍPICOS - Puede dar delirio, demencia, manía, depresión mayor con síntomas psicóticos, desorden bipolar

Question 49

# Atípicos Farmacocinética

Answer 49

Similar a los típicos

Question 50

# Atípicos Efectos colaterales y secundarios:

Answer 50

- Menos riesgo de EA extrapiramidales (<1%) - Riesgo alto de hiperlipidemia, hipercolesterolemia, hiperglucemia, ganancia de peso.

Question 51

# Atípicos Clozapina mayor riesgo por EA diferentes:

Answer 51

- 1% agranulocitosis - riesgo de convulsiones - aumento de mortalidad en ancianos - AUMENTO DE PESO