Antiarrítmicos

Question 1

Regulación de la FC por el SNA parasimpático

Answer 1

• Reduce la frecuencia del nodo SA
• Reduce velocidad de transmisión de nodo AV
• ACh-> Incrementa permeabilidad al K+

Question 2

Regulación de la FC por el SNA simpático

Answer 2

• Incrementa frecuencia del nodo SA
• Aumenta la velocidad de transmisión
• NA->Beta1->incrementa permeabilidad Na+ y Ca+

ej para insuficiencia cardíaca usamos ionotrópicos positivos para que “apachurre” más el cora

Question 3

Principales tipos de arritmias

Answer 3

• Taquicardia supraventricular
• Fibrilación atrial
• Flutter atrial
• Taquicardia ventricular
• Torsade Points

Question 4

En general los fármacos antiarrítmicos actúan sobre

Answer 4

Canales iónicos de las células musculares

Peroo pueden tener efectos proarrítmicos importantes

Question 5

Clasificación de clases de los antiarrítmicos según la escala de Vaughan-Williams

Answer 5

Ia- bloquean Na+
Ib- Na+
Ic- Na+
II- beta bloqueador
III- bloquean K+
IV- bloquean Ca+
V- inhiben bomba Na/K atpasa

Question 6

Fármacos clase I

Answer 6

Bloquean canales de Na+ ACTIVOS e inactivos
- 3 subgrupos
- Última elección, pues da arritmias fatales

Question 7

Fármacos clase 1A

Answer 7

• Quinidina
• Procainamida
• Disopiramida

Question 8

Mecanismo de acción de los clase 1A

Answer 8

• Lentifican fase 0 (intermedios)
• Incrementan tiempo de potencial de acción
• Bloqueo leve de K+

Question 9

Uso de los clase 1A

Answer 9

• Arritmias ventriculares graves (solo cuando beneficio supere riesgo)
• Coadyuvante para (sx. de preexcitación) WPW y FA

sx. pre-excitación: menos de 0.12 seg

Question 10

EA de los clase 1A

Answer 10

• Son arritmogénicos
• Prolongación del QT
• Torsade Pointes
• CINCHONISMO (mucha quimidina)
  Inhiben potentementa a CYP3A4

Question 11

Fármacos clase 1B

Answer 11

• Lidocaína
• Mexiletina
• Tocainida

Question 12

Mecanismo de acción de los Clase 1B

Answer 12

• Lentifican fase 0 (débiles)
• Acortan fase 3 (repolarización)

Question 13

Uso de los Clase 1B

Answer 13

• Alternativa en FV y TV

Question 14

EA de los Clase 1B

Answer 14

• Amplia VT (lidocaína)
• Efectos en SNC (tinnitus, nistagmo y cansancio) y Cardiovasculares (aguas con antibióticos)

Question 15

Fármacos Clase 1C

Answer 15

• Flecainida
• Propafenona

Question 16

Mecanismo de acción de los Clase 1C

Answer 16

• Lentifican fase 0 (fuertes)
• incrementan tiempo de potencial de acción por efectos tipo III

Question 17

Uso de los Clase 1C

Answer 17

• px. con Flutter, FA y TSV de reentrada
• Arritmias ventriculares refractarias a tx.

Question 18

Fármacos Clase II

Answer 18

• Metoprolol (B1)
• Propanolol (B1 y 2)
• Esmolol (B1)

se prefieren los B1 porque responde y genera una respuesta en la conducción del sist. cardíaco

Question 18

EA de los clase 1C

Answer 18

• NO usar en px. con IC, hipertrofia ventricular, enfermedad coronaria por riesgo de arritmias fatales
• Inhibidores potentes de CYP2D6

Question 18

Mecanismo de acción de los Clase II

Answer 18

• Antagonistas de Beta 1
• Lentifican fase 4 en cél marcapasos
• Disminuyen FC y prolongan tiempo conducción AV

Question 19

Uso de los Clase II

Answer 19

• Tx. de taquiarritmias con tono simpático incrementado
• Arritmias asociadas a isquemia miocárdica
• Sx. QT largo
• Taquicardia supraventricular
• FA con respuesta ventricular rápida

VT amplia

Question 20

A qué px. JAMÁS les puedes dar Fármacos de Clase II

Answer 20

Px. ASMA y EPOC

Question 21

Fármacos Clase III

Answer 21

• Amiodarona
• Dronedarona
• Sotalol

Question 22

Mecanismo de acción de los Clase III

Answer 22

• Todos bloqueadores de canales de K+
• Prolongan fase 3 de repolarización
• Amio-Drone= I, II y IV. Sotalol= III

Question 23

Uso de los Clase III

Answer 23

- MUY usados - Ami para taquiarritmias ventriculares y supraventr - Fibrilación y Flutter auricular (aguas, darles Anticoagulantes para evitar coágulos)

Question 24

EA de los Clase III

Answer 24

- Potencial alto de inducir arritmias (ECG de control) - Mútiples efectos adversos

Question 25

# clase III Mecanismo de acción de Amiodarona

Answer 25

Principalmente clase III, pero con efectos I, II y IV

Question 26

# clase III Vidas medias parenteral y enteral de la Amiodarona

Answer 26

- VM: más largo - VM enteral de semanas - VD muy alto - Concentraciones Terap pueden alcanzarse luego de meses - Sustrato de CYP3A4 - Inhibidor de 1A2, 2C9, 2D6

Question 27

# clase III EA característicos de Amiodarona

Answer 27

- HIPER e HIPOTIROIDISMO (pq tiene yodo) - hepatotoxicidad - fibrosis pulmonar - neuropatías - neuritis óptica - color grisaceo de la piel

Question 28

Fármacos Clase IV

Answer 28

- Verapamilo - Dialtizem

Question 29

Mecanismo de acción de los Clase IV

Answer 29

- Bloqueadores de Ca+ NO dihidropiridínicos - Enlentecen conducción en nodos

Question 30

Uso de los Clase IV

Answer 30

- Arritmias auriculares - Taquicardia SV de reentrada - Controlar respuesta ventricular en Flutter

Question 31

EA de los Clase IV

Answer 31

- VT amplia Inespecíficos: - Disepsia y malestar abdominal - Edema - Hipotensión (y ortostática )

Question 32

Fármacos Clase V

Answer 32

- Digoxina - Adenosina

Question 33

Mecanismo de la Digoxina (clase V)

Answer 33

Inhibe bomba de Na/K ATPasa Inotrópico positivo (IC), Cronotrópico negativo (arritmias)

Question 34

Mecanismo de la Adenosina (clase V)

Answer 34

Enlentece fase 4 en cél marcapasos Bloqueo en nodo AV (px. con sx. de pre-excitación)

Question 35

# clase V Uso de la Dogoxina

Answer 35

Fibrilación auricular

Question 36

# clase V Uso de la Adenosina

Answer 36

Taquiarritmias supraventriculares Arritmias en "palo de Golf" (ECG)

Question 37

EA de los Clase V

Answer 37

Pueden desencadenar arritmias

Question 38

# resumen Fármacos más usados para la Reentrada del Nodo AV (TSV)

Answer 38

Metoprolol Verapamilo - Digoxina

Question 39

# resumen Fármacos más usados para la TSV aguda

Answer 39

Adenosina Diltiazem

Question 40

# resumen Fármacos más usados para la Taquicardia Ventricular Aguda

Answer 40

Amiodarona Lidocaína

Question 41

# resumen Fármacos más usados para la Fibrilación Ventricular (Taquicardias ventriculares)

Answer 41

Epinefrina Amiodarona Lidocaína

Question 42

# resumen Fármacos más usados para el Flutter auricular (Arritmias Auriculares)

Answer 42

Metoprolol Verapamilo Digoxina

Question 43

# resumen Fármacos más usados para la Fibrilación Auricular (Arritmias Auriculares)

Answer 43

Metoprolol Amiodarona Diltiazem Terapia anticoagulante- Digoxina Propafenona