Anestésicos Locais Flashcards
(27 cards)
Mecanismo dos anestésicos locais
Bloqueio dos canais de Na+
Vias de administração
Tópica, infiltração local ou subcutânea, raquidiana e peridural
Anestesia Raquidiana
Bloqueio de membros inferiores e abdomen
Procedimentos ortopédicos e cesárea
Menor quantidade de anestésico (bolus)
Anestesia Peridural
Cateter
Auxilia na analgesia pós procedimento
Maior quantidade de anestésicos
Analgesia de parto
Início de ação depende de
Lipossolubilidade
Concentração
Tamanho da molécula
pH e pKa
Tipos de fibras
Duração do efeito depende de
Vascularização do tecido
Associação com vasoconstritores
Ligação às proteínas plasmáticas
Quanto maior o pKa (constante de dissociação)
Maior a inativação e lentidão
Características dos Ésteres
Mais hidrossolúveis, mais alergênicos, instabilidade das soluções, rápida hidrólise pelas esterases
Características das Amidas
Mais eficazes e seguros, soluções estáveis, raramente causam hipersensibilidade
Exemplos de ésteres
Cocaína
Procaína
Benzocaína
Tetracaína
Butameno
Propriedades da Lidocaína
Início rápido, duração intermediária, antiarrítmico e vasodilatador
Bupivacaína
Início mais lento que a lidocaína mas dura mais
Toxicidade SNC e cardíaca
Levobupivacaína
Menor toxicidade SNC e cardíaca
Ropivaxaína
Duração mais curta que a lidocaína, toxicidade menor, potência menor, vasoconstritor
Mepivacaína
Similar a lidocaína mas dura mais e tem menor efeito vasodilatador
Prilocaína
Similar a lidocaína mas é formulada com felipressina (vasoconstritor)
Riscos do uso de Amidas
Superdosagem, absorção rápida e injeção intravascular
Primeira escolha tópica
Lidocaína
Benzocaína
Lidocaína + prilocaína
Primeira escolha Infultrativa
Lidocaína
Bupivacaína
Mepicavaína
Prilocaína
Primeira escolha para Raquidiana e Epidural
Lidocaína, Bupivacaína e Ropivacaína
Recomendação de analgesia periparto
Peridural
Peridural + opioides
Infiltrativa/ bloqueio
Epidural + espinal
Recomendação de vasoconstritores
Epinefrina
Norepinefrina
Levonordefrina
Contraindicação a vasoconstritores
Doenças cardiovasculares, hipertireoidismo não controlado, DM Não controlado, feocronocitoma, hipersensibilidade a sulfitos
Seguros para gestação
Lidocaína, Bupivacaína, Levobupivacaína, ropivacaína, epinefrina
