ANESTÉSICOS LOCALES

Question 1

Que es un anestésico local

Answer 1

Son compuestos químicos que bloquean de manera reversible la conducción nerviosa en cualquier parte del sistema nervioso

Los bloqueos pueden ser sensitivos, motores y autonómicos

Question 2

Que hace la cabeza de los anestesicos locales

Answer 2

Da la parte lipofilica, este ayuda a atravesar las membranas
de este depende la potencia dle anestesico

Question 3

Que hace el cuerpo de los anestésicos locales

Answer 3

Pueden ser ésteres o amidas, esto nos habka es del metabolismo

Esteres se metabolizan de manera plasmática
Amidas se metabolizan por el CYP 3A4 y van a un metabolismo hepático

Question 4

Que hacen las piernas de los anestesicos locales

Answer 4

Son la parte hidrosoluble, nos confiere las caracteristicas del pK, lo que nos habla de la latencia

Question 5

Que hace cada parte de los anestésicos locales

Answer 5

Cabeza → potencia
Cuerpo → metabolismo
Pierna → latencia

Question 6

Que es el Pk

Answer 6

Es el pH al cual el anestésico local se encuentra el 50% en la forma activa (ionizada) y el 50% en forma inactiva (no ionizada)

Question 7

forma activa

Answer 7

No es liposoluble

Question 8

Forma inactiva

Answer 8

Es liposoluble

Question 9

Pk de la lidocaina

Answer 9

7.9

Question 10

Pk de la bupivacaína

Answer 10

8.1

Question 11

Cual es la parte relevante de los anestésicos locales

(activa o inactiva)

Answer 11

Lo que nos importa es la parte no activa o la no ionizada, esta es la que penetra en las células y la que nos va a hacer el efecto

Question 12

Tipos de fibras nerviosas

Answer 12

Mielínicas gruesas (A-alfa): que son las fibras motoras
Mielínicas delgadas (A- delta): son las que llevan la sensibilidad de la temperatura
Amielínicas (Tipo C): son las que llevan el dolor y la temperatura

Question 13

Oden de bloqueo de las fibras nervioas

Answer 13

Mielínicas delgadas → por el grosor
Amielínicas las tipo C → son más delgadas
Mielínicas gruesas → porque el anestésico se demora mas en bañarlas por como mpleto

Question 13

Orden de desbloqueo de las fibras nerviosas

Answer 13

Motoras
Tipo C
Mielinicas delgadas

Question 14

Absorción de los anestésicos locales con adrenalina

Answer 14

si le estamos poniendo adrenalina al anestésico local nos mejora la absorción porque esta nos genera una vasoconstricción local y va a permitir que el anestésico local permanezca más tiempo ahí, eso me aumenta la absorción

Question 14

Metabolismo de los anestsicos locales tipo esteres

Answer 14

metabolismos plasmáticos, por esterasas plasmáticas inespecíficas o pseudocolinesterasas plasmáticas

Question 15

Metabolismo de los anestesicos locales tipo amidas

Answer 15

requieren que se lleve al hígado CYP 450

Question 16

Dosis máxima de lidocaína con epinefrina

Answer 16

7 mg/k

Question 17

Dosis máxima de la lidocaina sin epinefrina

Answer 17

5mg/kg

Question 18

Dosis maxima de la lidocaina con epinefrina

Answer 18

3.5 mg/kg

Question 19

Dosis maxima de la lidocaina sin epinefrina

Answer 19

3 mg/kg

Question 20

Como se da la toxicidad de los anestésicos locales

Answer 20

Se da a nivel del SNC y cardiovascular dependiendo que tanto anestésico se nos fue intravascular, entonces los niveles plasmáticos elevados de anestésicos locales nos producen toxicidad a nivel sl SNC

Question 21

Toxicidad de la lidocaina

Answer 21

puede ser usada de forma intravenosa, es un antiarrítmico tipo 1B,que bloquea los canales de Na, entonces si se nos va venosa no es tan riesgosa como la bupivacaína

Question 22

Toxicidad de la bupivacaina

Answer 22

no viene para ser inyectada intravascular, bloquea los canales de Na sobretodo a nivel cardiaco y puede generar paro cardiaco, por bloqueo prolongado de miocardio

Question 23

Alteraciones del SNC por anestésicos locales Tempranos

Answer 23

- Entumecimiento perioral y lingual → sabor metálico en la boca también - acúfenos - Verborrea - Nistagmus

Question 24

Alteraciones del SNC por anestesicos locales Tardios

Answer 24

Convulsiones tonicoclónicas Depresión generalizada Coma Paro → si las dosis son muy elevadas

Question 25

Alteraciones cardiovasculares por anestésicos locales

Answer 25

Arritmias → cuando se dan dosis altas de lidocaína inducimos arritmias Depresión sinusal → principalmente dado por la bupivacaína Contractilidad (Ca) → bloqueo de la contractilidad cardiaca por los canales de Ca, este es principalmente dado por la bupivacaína Aumento de la RVP → Inducen vasodilatación Vasodilatación

Question 26

Diferencia entre la bupivacaina y la levobupivacaina

Answer 26

La levobupivacaína es menos afín al miocardio por lo que es menos cardiotóxica o es un poco menos riesgosa si se nos va de forma venosa

Question 27

Cual es el antidoto de los anestesicos locales

Answer 27

intralipid 20% o las emulsiones lipídicas, el frasco viene de 200 mg/cc

Question 28

Como se da el intralipid 20% o las emulsiones lipídicas

Answer 28

bolo de 1,5 ml/kg y lo pasamos mas o menos en 5 min y despues de esto le vamos a montar una infusión a una velocidad de 0,25 ml/kg/ min

Question 29

Como funcionan las emulsiones lipídicas

Answer 29

Esta es una sustancia oleosa que toma el anestésico local que lo va a endocitar, lo mete dentro de él para sacarlo de todos los lugares donde esté haciendo acción

Question 30

Latencia de la lidocaina

Answer 30

5-10 minutos

Question 31

Latencia de la bupivacaina

Answer 31

20-30 minutos

Question 32

Duración de la lidocaina

Answer 32

100 min 1 hora y media

Question 33

Duración de la bupivacaina

Answer 33

hasta 6 horas

Question 34

Dosis minima efectiva de la lidocaina

Answer 34

0.5%