UNIDAD DE CUIDADOS POST ANESTÉSICOS

Question 1

¿Que se hace en la unidad de cuidados post anestesicos?

Answer 1

Observación, tratamiento de complicaciones si se presenta, instaurar un tratamiento y dar de alta en el momento indicado.

Question 2

La unidad de cuidados postanestésicos tiene que ser en un sitio especial o específico

Answer 2

Seria lo ideal pero es suficiente con tener al paciente en un sitio apto para ser monitoreado

Question 3

Normas de las unidades de cuidados post anestesicos

Answer 3

Obligatorio: sociedad colombiana de anestesiología en 2012 sacó un documento reglamentando estas unidades.

Anestesiólogo es el responsable del paciente y del traslado a la unidad de cuidado postanestésico básico.

Entrega: Aldrete (la escala más importante para saber cuando se saca un paciente a recuperación y cuando se le da de alta).

Question 4

Que criterios incluye la escala de ALDRETE

Answer 4

Actividad
Respiración
Circulación
Conciencia
saturación

Question 5

Entrega del paciente de la unidad de cuidados post anestésicos

Answer 5

En el traslado debe de haber un medico acompañando porque se pueden presentar complicaciones
Los medicamentos que pueden tener complicaciones mortales se deben de poner de manera proximal, verificar que si pasa y el cateter queda lavado
Cuando se entrega el turno se deben de contar las cosas mas relevantes tanto de los antecedentes como de la condición clinica

Question 6

Normas del quirófano y unidades de cuidados post anestésicos

Answer 6

Debe estar contiguo a los quirófanos o al lugar donde se hizo el procedimiento.

Debemos tener 1,5 camillas por quirófano (según aflujo de pacientes de los lugares), fuente de oxígeno, dispositivo de succión, monitoria.

La fuente de oxígeno, monitoria básica y succión son fundamentales ya que dan respuesta las complicaciones más importantes.

Si hay › 6 camillas o más de 4 quirófanos, se debe tener una enfermera jefe (o auxiliar) por cada 2 pacientes de procedimiento de alta complejidad y se debe tener una enfermera jefe (o auxiliar) por cada 4 pacientes de procedimiento de baja complejidad.

Question 7

En la monitoria de la unidad de cuidados post anestesicos que se evalua

Answer 7

Sistema respiratorio
Sistema cardiovascular
Sistema neuromuscular
Estado mental
Dolor
Nauseas y vomito

Question 8

Cuales son las medidas adicionales de monitoreo que ponemos solo en algunos pacientes seleccionados

Answer 8

Electrocardiogramas, medir temperatura, medir volumen urinario, mirar sangrado y drenajes, utilizar
simuladores de bloqueos neuromusculares.

Question 9

Normas para la evaluación de complicaciones y egresos

Answer 9

El lugar debe contar con equipos de RCP y personal entrenado.
saber reanimación básica y avanzada
Estar pendiente de las complicaciones.
Egresos por escrito.
Aldrete 9/10 se da de alta → El Aldrete mínimo para pasar a UCPA debe ser de 7
Más de 8 h en UCPA esto no es normal, evaluar la causa de porque el paciente sigue en la unidad (dolor, náuseas o vómito, sangrado) y optimizar al paciente, en caso de no poder optimizar al paciente ahí debo pensar en enviarlo a un lugar con cuidados especiales.
Tengo que definir si en la institución es a estadia o no.

Question 10

Estandares

Answer 10

I todos los pacientes deben de ir a cuidados post anestesicos
II Todo paciente trasladado debe ser en compañía de un mimebro de anestesia que conozca su condición
III Cuando llegue un paciente a la unidad de cuidados hay que reevaluarlo, verificar el aldrete y que no tenga cambios
IV reevaluacion cada 15 minutos por 1 hora, luego cada 30 minutos por 2 horas, luego cada hora si el pacienyte se queda mas tiempo
los pacientes de alto riesgo tiene monitoria continua
V medico es responsable del alta del paciente

Question 11

Fase temprana unidad de cuidados anestésicos
I

Answer 11

Fase de admisión.

Evaluamos vía aérea y, función motora.
⁠Le preguntamos el nombre y datos para evaluar estado neurológico.
Verificar si respira por sí mismo o si necesita
ayuda
Evaluar cada 15 min en la primera hora: antes de salir del qx, después del traslado y luego cada 15 minutos por una hora.

Question 12

Aldrete 7/10

Answer 12

Se puede pasar a la unidad de cuidados post anestesicos

Question 13

Aldrete 9/10

Answer 13

Se puede dar alta

Question 14

Escala de ramsay 1

Answer 14

Aigitado

Question 15

Escala de ramsay 2

Answer 15

Despierto, cooperador

Question 16

Escala de ramsay 3

Answer 16

Dormido con respuesta a ordenes

Question 17

Escala de ramsay 4

Answer 17

somnoliento con respuesta a luz y sonido

Question 18

Escala de ramsay 5

Answer 18

Dormido con respuesta al dolor

Question 19

Escala de ramsay 6

Answer 19

Profundamente dormido sin respuesta

Question 20

fase intermedia de unidad de cuidados anestésicos
II

Answer 20

Fase de educación y preparación.
se da las recomendaciones adecuadas
¿Si tiene que pedir una cita?
¿Qué medicamentos debe seguir tomando?
Se explican los cuidados.
Se explican los signos de alarma.

Question 21

fase tardia de unidad de cuidados post anestésicos
III

Answer 21

Si se va a hospitalizar el paciente → general o intensivos
Se va a la casa

Question 22

Fast tracking en la unidad de cuidados anestésicos

Answer 22

En las cirugías ambulatorias se evalúa de 5-10 minutos para dar el alta → pacientes con recuperaciones y altas rápidas
Es un área especial diferente
Es directamente pasar a II

**Se evalúa aldrete + nauseas, vomito y dolor*

Question 23

Escala de Apfel

Answer 23

escala de nauseas y vomito post operatorias

Question 24

Eventos mas comunes post operatorios

Answer 24

Nauseas y vomito post operatorios
Complicaciones de vía aérea superior
hipotensión

Question 25

A qué pacientes les hacemos profilaxis de náuseas y vómito postoperatorios

Answer 25

Paciente de sexo femenino, si presentó náuseas y vomito postoperatorio en cirugías previas, que no sea fumador, que presente opioides intraoperatorio (todos, menos remifentanilo), antecedente de cinetosis (mareo por movimiento).

Question 26

Cual es el porcentaje de riesgo de tener NVPO segun factores de riesgo

Answer 26

1 factor de riesgo → 10% de probabilidad
2 factores de riesgo → 40% de probabilidad

Question 27

Cuales son las cirugias que mas provocan NVPO

Answer 27

Abdominales, oculares y testiculares

Question 28

Profilaxis de las NVPO

Answer 28

Haloperidol y ondansetrón (al final de cx),
propofol y dexametasona (al principio),

**se pueden usar 3 medicamentos profilácticos y el de rescate es propofol a dosis de 20 mg

Question 29

Complicaciones respiratorias de la vía aérea

Answer 29

Inadecuada oxigenación o ventilación → Medicamento residual
Obstrucción de la vía aérea superior → por los medicamentos hay perdida del tono o el paciente esta en mala posición
Laringoespasmo →cuando la sedación no es lo suficientemente profunda

Question 30

Que podemos hacer en caso de laringoespasmo

Answer 30

lo primero que se hacer es dar VPP, luego se puede aumentar la profundidad anestésica (puede ser con Propofol), tratamiento definitivo con relajante
neuromuscular (como la succinilcolina).

Question 31

Cuando hallamos de hipotensión en una unidad de cuidados post anestesicos

Answer 31

Hipotensión (PA <25-50% de la basal) que no responda a LEV es debido a hemorragia hasta que se demuestre lo contrario.

**Hipotensión después de 2 horas se deben de buscar otras causas

Question 32

Causas de hipotensión en el POP

Answer 32

Hipovolemia.
Disminución del retorno venoso.
Vasodilatación (por un shock).
Disfunción cardiaca.
Sepsis.
Medicación antihipertensiva IECAS, ARAS II y diuréticos aumentan riesgo de hipotensión postoperatoria, por eso estos se deben suspender.

Question 33

¿Como se hace el manejo del dolor POP?

Answer 33

Analgesia efectiva iniciada durante e procedimiento quirúrgico.
Iniciar la analgesia antes de que termine la
sedación.
Siempre aparte de la sedación Hay que dar analgesia.

Question 34

Factores de riesgo para el recuerdo intraoperatorio

Answer 34

Embarazadas, politrauma, pacientes Inestables
hemodinámicamente

**Por las subdosis o poner el relajante antes que el inductor

Question 35

Cual es el cuestionario usado para el recuerdo intraoperatorio

Answer 35

Brice

Question 36

Que riesgos tienen la alteracón en el control de la temperatura y el temblor POP

Answer 36

Aumento dle consumo de oxigeno en un 200%
Infarto

Question 37

Escala similar al aldrete que es usada por el personal de enfermería

Answer 37

PADSS

Question 38

Que evalua el PADSS

Answer 38

Signos vitales
Nivel de actividad
Nauseas y vomito
Dolor
Sangrado

Question 39

Cuando un paciente es considerado para alta de la unidad de cuidados post anestésicos

Answer 39

Paciente alerta y orientado
Signos vitales estables
Aldrete de 9

Question 40

La no tolerancia a liquidos es prerequisito para el alta

Answer 40

NO

NO tiene que orinar, tomar líquidos o no vomitarlos, amenos de que lo indique cirugía

**Paciente que no estuvo con náuseas y vómito durante la recuperación y se le obliga a comer algo y lo vomita NO justifica estancia en el lugar.

Pero si el paciente presenta náuseas y vomito persistente durante toda recuperación se debe quedar para poder optimizarlo.

Question 41

En que pacientes debemos de evaluar la eliminación urinaria en las unidades de cuidados post anestésicos

Answer 41

paciente de cirugía genitourinaria, pacientes con sondas, pacientes con raquídea

Question 42

Hay estancia mínima en las unidades de cuidados postanestésicos

Answer 42

NO EXISTE una estancia mínima en la unidad de cuidados anestésicos.
ES MUY INDIVIDUALIZADO, depende de la evolución del paciente, de los signos vitales, de la escala de Aldrete.