Antiaritminiai vaistai. Flashcards
(29 cards)
Antiaritminiai vaistai | Basic
- Inotropinis poveikis (širdies susitraukimo jėga)
- Chronotropinis poveikis (širdies susitraukimo dažnis)
- Batmotropinis poveikis (širdies jaudrumas)
- Dromotropinis poveikis (impulso laidumas)
Antiaritminiai vaistai | Tikslas
- Aritmijos nutraukimas
- Aritmijos perspėjimas
- Širdies (skilvelių) susitraukimo dažnio retinimas
Antiaritminiai vaistai | Klasif.
- I klasė – Natrio jonų blokatoriai
• I A klasė – blogina laidumą ir ilgina repoliarizaciją (chinidinas, prokainamidas)
• I B klasė – neveikia laidumo ir trumpina repoliarizaciją (lidokainas)
• I C klasė – blogina laidumą ir neveikia repoliarizacijos (propafenonas, flekainidas) - II klasė – Beta adrenoblokatoriai (metoprololis, atenololis, propranololis)
- III klasė – Kalio jonų blokatoriai (amiodaronas)
- IV klasė – Kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis, diltiazemas)
Antiaritminiai vaistai | I klasė: Na jonų kanalų inhibitoriai
- I A klasė
- I B klasė
- I C klasė
Antiaritminiai vaistai | I klasė: Na jonų kanalų inhibitoriai | I A klasė: Chinidinas
VEIKIMO MECHANIZMAS Na jonų kanalų blokatorius, blokuoja Na + jonų patekimą į ląstelę.
Lėtina 0 depoliarizacijos fazę.
INDIKACIJOS 1. Ūminiam prieširdžių virpėjimui ar plazdėjimui
- Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija
- Skilvelinės aritmijos
NEPAGEIDAUJAMAS POVEIKIS • Širdies ir kraujagyslių sistemai (blokados, virpėjimai)
slopinamas miokardo; kontraktiliškumas, vazodilatacija
- Toksiškumą sunkina hiperkalemija
- Virškinimo trakto sutrikimai
- Apsinuodijimo chininu požymiai
- Sisteminis anticholinerginis poveikis
Antiaritminiai vaistai | I klasė: Na jonų kanalų inhibitoriai | I A klasė: Prokainamidas
VEIKIMO MECHANIZMAS Na jonų kanalų blokatorius, blokuoja Na + jonų patekimą į ląstelę.
Lėtina 0 depoliarizacijos fazę
IND. tos pačios
NP: • Grįžtamas sisteminę raudonąją vilkligę primenantis sindromas 25-30
proc.(vartojant ilgą laiką)
Antiaritminiai vaistai | I klasė: Na jonų kanalų inhibitoriai | I B klasė: Lidokainas
INDIKACIJOS • Neatidėliotinai pagalbai
1. Skilvelinė tachikardija sergant ŪKS
2. Skilvelių virpėjimas po kardioversijos
• Aritmijų profilaktikai MI metu nevartojamas
Antiaritminiai vaistai | I klasė: Na jonų kanalų inhibitoriai | I C klasė: Fleikainidas
Jungiasi prie Na+ jonų kanalų. Lėtai atsiskiria nuo Na+ jonų kanalų
Rezervinis vaistas: Gydymui nepasiduodančios skilvelinės aritmijos
Antiaritminiai vaistai | I klasė: Na jonų kanalų inhibitoriai | I C klasė: Propafenonas
Universalus antiaritminis vaistas prieširdinių ir skilvelinių ritmo
sutrikimų gydymui
Antiaritminiai vaistai | I klasė: Na jonų kanalų inhibitoriai | II klasė: BETA adrenoblokatoriai: Propanololis
- Katecholaminų sukeliamų poveikių širdžiai slopinimas.
- Antiaritminis poveikis
Prieširdinės aritmijos ir AV mazgo aritmijos
Antiaritminiai vaistai | I klasė: Na jonų kanalų inhibitoriai | II klasė: BETA adrenoblokatoriai: Metoprololis
- Katecholaminų sukeliamų poveikių širdžiai slopinimas.
- Antiaritminis poveikis
Prieširdinės aritmijos ir AV mazgo aritmijos
KOkius vaistus skirtum priešidinėm ir AV mazgo artimijoms?
BATA adrenoblokatorius
Universalus antiaritminis vaistas prieširdinių ir skilvelinių ritmo
sutrikimų gydymui. Kas?
Propafenonas (I C klasė, Na jonų inh.)
Ūminiam prieširdžių virpėjimui ar plazdėjimui. Kas?
Chinidinas, prokainamidas (I A klasė)
Skilvelinė tachikardija sergant ŪKS. Kas?
Lidokainas
Rezervinis vaistas: Gydymui nepasiduodančios skilvelinės aritmijo. Kas?
Fleikainidas (I C klasė)
Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija (AV mazgo aritmija). Kuo gydysi?
Verapamilis
arba
Chinidinas,
Prokainamidas (Na jonų kanalų blokatorių I A klasė)
arba
Adenozinas
arba
BETA adrenoblokatoriai
Skilvelinės aritmijos gali būti gydomos:
Chinidinu, prokainamidu
Lidokainas vartojamas skilvelinei tachikardijas sergant ŪKS gydyti. Kam lidokainas NEVARTOJAMAS?
Nevartojamas aritmijų profilaktikai MI metu nevartojamas
BETA adrenoblokatorių NP:
- Širdis ir kraujagyslės: Hipotenzija, bradikardija; 2. Plaučiai: Bronchospazmas; 3.
Centrinė nervų sistema: Depresija, mieguistumas, nuovargis; 4. Metabolizmas
↓ glikogenolizė, ↓ gliukagono sekrecija; 5. Vyrų seksualinė funkcija: Lytinio
aktyvumo ↓
Kokie dar BETA adrenoblokatoriai g. b. vartojami kaip antiaritmikai?
nebivololis, bisoprololis
Antiaritminiai vaistai | III klasė: KALIO kanalų blokatoriai: Amiodaronas
Kalio kanalų blokatoriai. Turi I, II ir IV klasių savybių.
Veikimo potencialo trukmės pailgėjimas; efektyvaus refrakterinio periodo
pailgėjimas; struktūra artima tiroksinui; sudėtyje yra jodo.
IND.: Prieširdžių virpėjimas, skilvelinės ir supraventrikulinės aritmijos
Kam gali būti skiriamas amiodaronas?
Prieširdžių virpėjimas,
skilvelinės ir supraventrikulinės aritmijos
Amiodarono NP:
NEPAGEIDAUJAMAS POVEIKIS
Širdis: Polimorfinė skilvelinė tachikardija torsades de pointes; Oda
spalvos pakitimas (melsvai pilka), dėl jodo kaupimosi;fotodermatitas;
Skydliaukė : hipo- ar hipertiroidizmas; Plaučiai: plaučių audinio fibrozė;
Virškinimo traktas: pykinimas, vėmimas, viduriavimas; Akys: kaupiasi
ragenoje ; CNS: tremoras, ataksija, galvos skausmai, svaigimas.
