Antibióticos inibidores de síntese de parede celular Flashcards

1
Q

Bactéria gram positiva:

A

Possuem membrana
plasmática única e uma grossa parede celular. Ficam roxas na lâmina.

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2
Q

Bactéria gram negativa:

A

Possuem dupla membrana plasmática e uma fina parede celular entre as membranas. Ficam rosas na lâmina

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3
Q

Os Atbs precisam ser seletivos, atuando so nas bactérias, quais os meios de atingir isso?

A

O Atb atuando na:

  1. Parede celular bacteriana
  2. Membrana celular bacteriana
  3. Síntese proteica bacteriana
  4. Síntese de DNA e RNA bacteriano
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4
Q

Meio de ação dos Beta-lactâmicos:

A

Antimicrobianos inibidores da
síntese da parede celular

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5
Q

Tipos de Beta-lactâmicos:

A

a. Penicilinas
b. Cefalosporinas
c. Carbapenêmicos
d. Monobactâmicos

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6
Q

Além dos beta-lactâmicos, quais os outros Atbs que inibem síntese de parede celular?

A

Fosfomicina, Cicloserina, Bacitracina, Vancomicina e Teicoplanina

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7
Q

Qual estrutura é comum aos beta-lactâmicos?

A

Anel betalactâmico

NB: enzima beta-lactamase atua nessa estrutura pra inibir a ação dos beta-lactâmicos

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8
Q

Monômero do qual é formado a parede celular bacteriana:

A

Mureína

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9
Q

A mureína é um…

A

Peptideoglicano

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10
Q

Quais são os três elementos que formam uma mureína?

A

Ácido N-acetilmurâmico (NAM)
N-acetilglicosamina (NAG)
Resíduo de Glicina

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11
Q

5 aminoácidos que formam o N-acetilmurâmico:

A
  1. L-alanina
  2. D-glutamato
  3. L-lisina
  4. D-alanina
  5. D-alanina

Ênfase na dupla D-Ala

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12
Q

Os constituintes da mureína (NAM, NAG e resíduo de
glicina), hidrofílicos, precisam atravessar membrana para formar a mureina.

Como isso é feito? Quem ajuda?

A

Precisam de um transportador anfipático, que é o lipídio C55 ligado a um fosfato.

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13
Q

A síntese da mureína, ou seja, junção dos seus três constituintes (NAM, NAG e resíduo de glicina), ocorre no meio intra ou extracelular?

A

Intracelular (no citoplasma)

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14
Q

Para o Lipídio C55 fazer a mureína, são precisos 3 passos subsequentes:

A

1- o primeiro a ser transportado é o N-acetilmurâmico.
Quando a ligação ocorre, é adicionado mais um fosfato na estrutura

2- Depois, ocorre o acoplamento do 2o elemento, que é o N acetilglicosamina.

3- Por último, o resíduo de glicina se liga no aminoácido L-lisina do N-acetilmurâmico

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15
Q

Depois da ocorrência dessas três etapas, a mureína está formada, mas no meio intracelular, qual o papel do lipício C55 agora?

A

O lipídio C55 transporta toda essa estrutura
para o outro lado da membrana.

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16
Q

Depois que o lipídio C55 transportou a mureína pra fora da célula, qual a forma da mureína “pagar” pdelo transporte e conseguir se soltar do C55?

A

A estrutura formanda precisa “pagar” o
lipídio C55 pelo seu transporte, então na hora do desacoplamento acaba perdendo seu último
aminoácido, a D-alanina, formando a estrutura
final da mureína.

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17
Q

As Traspeptidases são as enzimas que catalizam a liberação do […] para que a mureína possa se liberar do lipídio C55.

A

Liberação do grupo D-Alanina

Enzima que faz a mureína presa no lipídio C55 perder o seu aminoácido D-Alanina para poder se soltar desse transportador.

Alguns atbs (beta-lac) atuam nessa enzima, impedindo liberação de mureína e deixando a bactéria sem parede celular.

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18
Q

Meio de ligação que ocorre entre os monômeros de mureína pra formar a parede celular:

A

uma unidade básica liga-se a outra de
forma cruzada: a porção livre do resíduo de glicina de uma mureína liga-se no 4o aminoácido da outra
mureína.

Glicina -> D-Alanina

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19
Q

Mecanismo de ação dos beta-lactâmicos:

A

Inibem as enzimas transpeptidases e transglicosilases.

Não deixam a mureína liberar D-Ala pra se soltar do C55 = mureína presa = não há parede celular

20
Q

Como o beta-lactâmico faz pra inibir a ação da transpeptidase?

A

Anel beta-lactâmico parece essa estrutura D-Ala D-Ala que a transpeptidase precisa clivar (análogos estruturais).

Transpeptidase se confunde e se liga no anel beta-lactâmico, essa ligação se torna IRREVERSÍVEL.

Transpeptidase fica incapacitada de clivar a verdadeira ligação D-Ala D-Ala pra liberar a mureína.

21
Q

Betalactamase:

A

enzimas produzidas pelas bactérias para destruir o anel betalactâmico dos
antibióticos. Quando isso ocorre, o medicamento perde sua função.

São: Penicilinase, cefalosporinase, carbapenemase e
monobactamase

22
Q

As betalactamases são produzidas dentro das bactérias, atravessam a membrana bilipídica e a parede celular, ficando na superfície.

GRAM POSITIVO ou GRAM NEGATIVO ?

A

Gram positivo.

23
Q

As betalactamases são produzidas dentro das bactérias, atravessam a membrana bilipídica e ficam concentradas no espaço periplasmático, amplificando o efeito protetor. Ou seja, quando o antibiótico atravessa a membrana bilipídica externa por meio das porinas, existe mais chance dele encontrar com uma betalactamase.

GRAM POSITIVO ou GRAM NEGATIVO ?

A

Gram negativo.

24
Q

Penicilinas naturais:

A

Penicilina G
Penicilina V

25
Q

Penicilinas G são instáveis, precisaram ser associadas a outras substâncias para serem constituidas.

Daí, teve origem três tipos de Penicilina G:

A
  • Penicilina G potássica (cristalina): pode levar a
    hipercalemia e, consequentemente, arritmia
    cardíaca. Pode ser administrada via IV
    (principalmente) ou IM e de 4/4h ou 6/6h
  • Penicilina G procaína: 12/12h apenas via
    IM, pois no músculo há uma enzima que separa
    essas substâncias
  • Penicilina G benzatina: com intervalo de 2 a 4 semanas
    apenas via IM, pois no músculo há uma enzima que
    separa essas substâncias
26
Q

Única Penicilina natural que pode ser administrada por VO:

A

Penicilina V (Fenoximetilpenicilina):

Penicilina natural que foi modificada em
laboratório para que resistisse ao ácido clorídrico
do estômago,

27
Q

Quais os dois tipos de penicilinas sintéticas (aminopenicilinas) ?

A

a. Ampicilina
b. Amoxicilina

28
Q

Quais são os dois tipos de penicilina penicilinase resistente?

A

a. Meticilina e Nafcilina
b. Oxacilina, Cloxacilina, Dicloxacilina e Flucloxacilina*

São os antibióticos resistentes a penicilinase, que
é a enzima betalactamase que destrói o anel
betalactâmico de penicilinas

29
Q

Pseudomicinas:

A

Classe de penicilinas só pra tratar pseudomonas.

a. Carboxipenicilinas
◦ Ticarcilina
◦ Carbenicilina

b. Ureidopenicilinas
◦ Mezlocilina
◦ Azlocilina
◦ Piperacilina

30
Q

Penicilinas são pouco metabolizados pelo fígado, mas são rapidamente excretados por via renal.
Como são pouco metabolizados, geralmente são
excretados na forma inalterada.

Afirmação correta?

A

Correta.

31
Q

Posologia das penicilinas naturais, aminopenicilinas, penicilinas resistentes e carboxi/ureidopenicilinas:

A
31
Q

Posologia das penicilinas naturais, aminopenicilinas, penicilinas resistentes e carboxi/ureidopenicilinas:

A
32
Q

Reações adversas às penicilinas:

A

Choque anafilático: por isso que não se administra esse
medicamento na farmácia

Doença do soro (serum sickness - HPS tipo III): urticária, febre,
edema articular, prurido e dificuldade respiratória

33
Q

Pode-se usar um betalactâmico (usualmente amoxicilina) junto ao clavulanato ou ao sulbactam.

Pra que serve o clavulanato ou o sulbactam nesses casos?

A

O que eles fazem é “morrer” no
lugar no antibiótico, “enganando” a enzima
betalactamase

Ao invés da betalactamase clivar o antibiótico, vai
clivar, por exemplo, o ácido clavulânico
(clavulanato), deixando o antibiótico “livre” para
agir. Portanto, ampliam o espectro da penincilina
contra organismos produtores de betalactamase

34
Q

Quais são os principais exemplos de cefalosporinas para cada uma das 5 gerações do atb?

A

1 geração = cefalexina

2 geração = cefaclor

3 geração = ceftriaxona

4 geração = cefepima

5 geração = ceftobiprole

35
Q

Gerações de cefalosporinas e abrangência frente a G+ e G-:

A
36
Q

Beta-lactâmicos com maior espectro de ação:

A

Carbapenêmicos

37
Q

Principais Carbapenêmicos no mercado:

A
  1. Imipeném + cilastatina:
    * Esse antibiótico é associado a cilastatina para
    aumentar sua meia-vida, pois inibe sua degradação
    por uma dipeptidase tubular renal
    * Tempo de meia-vida = 1h
  2. Meropeném: tempo de meia-vida = 1h
  3. Ertapeném: tempo de meia-vida = 4h
38
Q

Classe representada pelo Aztronam:

A

Monobactâmicos

39
Q

Monobactâmicos (Aztronam) só atua para Gram negativos.

Correto?

A

CORRETO.

40
Q

Qual é o mecanismo de ação da Fosfomicina pra inibir síntese de parede celular?

A

Fosfomicina atua já inibindo a produção da mureína.

Funciona como um análogo do fosfoenol piruvato
(PEP) e inibe a enzima enol piruvato transferase
(MurA), que é responsável por catalisar a formação
do ácido N-acetilmurâmico (NAM)

41
Q

Qual é o mecanismo de ação da Cicloserina pra inibir síntese de parede celular?

A

Funciona como um análogo estrutural
da D-Ala.

Inibe tanto a enzima alanina racemase, que
converte a L-Ala a D-Ala, quanto a enzima D-Ala-
D-Ala sintetase.

Basicamente bloqueia a ligação da D-Ala na L-
lisina, impedindo que seja formado o ácido N-
acetilmurâmico.

42
Q

Qual o mecanismo de ação da Vancomicina ou dá teicoplanina pra inibir a síntese de parede celular?

A

Esses medicamentos fazem uma ligação firme
(covalente) com a D-Ala-D-Ala, porção terminal
da cadeia de peptídeos.

inibem a transglicosidade, bloqueando a
saída do último aminoácido D-alanina e, portanto,
a estrutura não “desgruda” do lipídio C55.

a mureína não é liberada e não são
adicionadas novas mureínas na parede celular.

43
Q

Polimixina também inibe síntese de parede celular?

A

Não!

Ela altera a permeabilidade da membrana plasmática.

44
Q

Mecanismo de ação da polimixina pra alterar a permeabilidade da membrana plasmática:

A

Ligam-se nos lipopolissacarídeos (LPS),
deslocando competitivamente os íons Ca++ e Mg++,
os quais agem como estabilizadores da membrana
plasmática. Assim, promovem sua ruptura, levando
à perda do conteúdo celular e, consequentemente,
morte da bactéria.

45
Q

Efeitos adversos das polimixinas:

A
  • Nefrotoxicidade
  • Neurotoxicidade: bloqueio neuromuscular com
    fraqueza muscular generalizada, depressão ou
    parada respiratória, convulsão, vertigem, visão
    turva, rubor facial e fala arrastada