Anticoncepção

Question 1

CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE anticoncepcionais

Answer 1

○ Categoria 1:
§ A escolha de um método é considerado categoria 1 quando não há riscos à paciente associados ao uso deste método;
§ Uso liberado.
○ Categoria 2:
§ Os benefícios do uso do método superam os riscos associados;
§ Uso liberado.
○ Categoria 3:
§ Os riscos podem superar os benefícios;
§ Individualizar o uso.
○ Categoria 4:
§ Contraindicação absoluta ao uso de determinado método

Question 2

principal contraindicação MÉTODO CONTENDO APENAS PROGESTAGÊNIO (incluindo DIU de levonorgestrel e implante subdérmico)

Answer 2

História de câncer de mama atual ou
prévio (em menos de 5 anos)

Question 3

contraindicações absolutas (catego-
ria 4) aos anticoncepcionais hormonais combinados

Answer 3

TVP/TEP atual ou prévio, independente do uso de anticoagulante

Trombofilia conhecida

Cirurgia maior com imobilização prolongada

LES com SAAF

Doença valvular complicada com hipertensão pulmonar, fibrilação atrial ou endocardite

Tabagismo (> 15 cigarros por dia com mais de 35 anos de idade)

Enxaqueca com aura

Doença cardíaca isquêmica ou prévia

HAS descompensada ou associada à doença vascular

Múltiplos fatores de risco para doença cardiovascular (idade avançada, taba-
gismo, diabetes mellitus, HAS)

Câncer de mama atual

Adenoma hepatocelular e tumores hepáticos malignos

Cirrose descompensada

Question 4

CONTRACEPÇÃO PÓS PARTO (<6 SEMANAS)

Answer 4

• Amamentando: DIU, minipílula, implante subdérmico.
• Não amamentando: toda progesterona é categoria 1.

Question 5

Resumo dos ACO combinados

Answer 5

ACO, adesivo, anel vaginal e injeção mensal

• Mecanismo de ação: alteram endométrio, muco cervical, anovulação e alteram movimento ciliar na trompa (estrogênio inibe FSH e progesterona inibe LH).
• ↓ Eficácia dos ACO: rifampcina, anticonvulsivantes, antirretrovirais.
• Contraindicações (categoria 4): amamentação < 6 semanas pós-parto, CA de mama atual, fumo (> 15 cigarros/dia) após 35 anos, IAM, TVP, TEP e AVE atual ou prévio, enxaqueca com aura.
  – Amamentação de 6 semanas a 6 meses: categoria 3.
  – Não amamentando: < 21 dias: categoria 3 ou 4. 21- 42 dias sem risco de TVP: categoria 2. 21- 42 dias com risco de TVP: categoria 3.
  *Progesterona mais trombogênica: ciproterona.

Question 6

Contracepção de emergência

Answer 6

• Mecanismo de ação: altera ovulação e atrofia endométrio
• Levonorgestrel 1cp 1,5mg DU.
• Eficaz até 5 dias, idealmente té 72h.

Question 7

Laqueadura tubária e vasectomia, como é o procedimento atual

Answer 7

§ Idade mínima é reduzida de 25 anos para 21 anos;
§ Não precisa da autorização do cônjuge para sua realização;
§ Mantém a necessidade do intervalo de 60 dias entre a manifestação do desejo de laqueadura e o procedimento cirúrgico;
§ Pode ser feita no momento do parto, mesmo que não tenha cesarianas repetidas.

Question 8

São contraindicações absolutas ao uso de métodos combinados

Answer 8

○ Enxaqueca com aura;
○ Hipertensão arterial descontrolada;
○ Antecedente pessoal de TVP

Question 9

Contraindicações a MÉTODOS HORMONAIS COM APENAS PROGESTERONA

Answer 9

– Categoria 3: gravidez, tumor hepático, HAS grave, AVE, TVP, TEP.
– Categoria 4: câncer de mama atual (única)