Sangramento Uterino Anormal Flashcards
Mnemônico de sangramento uterino anormal
PALM-COEIN
Causas estruturais:
○ Pólipo (doença da transição menopausal e pós-menopausa)
○ Adenomiose
○ Leiomioma
○ Malignidade
Causas não estruturais:
Coagulopatia
○ O – Disfunção Ovariana
○ Endometrial
○ Iatrogênica
○ Não classificadas
Características da adenomiose
QC: Dor pélvica, fluxo menstrual aumentado e
dismenorreia intensa;
Cistos endometriais na USG TV (Aparece na imagem como uma interrupção da zona juncional, espessamento endometrial assimétrico)
Características dos Leiomiomas
○ Tumores benignos de células musculares.
○ Investigar em casos de crescimento rápido: leiosarcoma.
○ Pode ser classificado pela FIGO de 0 a 8 conforme sua localização, como na imagem abaixo.
Malignidade: Câncer de endométrio
○ Hiperplasias ou neoplasias;
○ Sangramento pós-menopausa: causa mais comum é a atrofia endometrial, mas devemos sempre descartar malignidade.
Avaliar com USGTV: para mulheres pós-menopausa, atentar que o endométrio é atrófico, com 4 - 5mm, então valores maiores que este requerem investigação. Não há valor referência para mulheres em período fértil.
Coagulopatias no SUA
Há aumento do volume menstrual desde a menarca, considerando causa primária!
○ Doença de von Willebrand é a principal causa
Ovulação – disfunção e SUA
○ Pode acontecer por imaturidade do eixo hipotálamo-hipofisário, sobretudo nos dois primeiros anos de menacme, e também durante a transição menopausal, quando há ciclos anovulatórios.
○ SOP e anovulação secundária à obesidade
○ Amenorreia hipotalâmica
Causas endometriais e SUA
○ Alterações da hemostasia endometrial local por deficiência de agentes vasoconstritores, por lise acelerada do trombo endometrial, ou por
endometrite (DIP)
○ Endometrite: há outros comemorativos, como febre, dispareunia, conteúdo vaginal purulento, entre outros.
Causas Iatrogênicas de SUA
○ São causas muito comuns de SUA, dentre elas, uso de DIU, agentes farmacológicos hormonais, anticoagulantes orais ou tamoxifeno.
○ Os anticoncepcionais orais podem causar o spotting, principalmente por esquecimento.
Classificação FIGO para miomas
1
Submucoso, <50% intramural
2
Submucoso, ≥ 50% intramural
3
Intramural, tangenciando o endométrio
4
Intramural
5
Subseroso, ≥ 50% intramural
6
Subseroso, < 50% intramural
7
Subseroso, pediculado
8
Outros (ex: cervical, parasita)