Anticoncepcão

Question 1

O que é anticoncepção?

Answer 1

É o aconselhamento técnico para obtenção da prole no momento e tamanho desejado, considerando eficácia, segurança e perspectivas futuras.

Question 2

O que são os critérios de elegibilidade para uso de anticoncepcionais segundo a OMS?

Answer 2

• Categoria 1: Sem riscos, uso liberado
• Categoria 2: Benefícios superam riscos, uso liberado
• Categoria 3: Riscos superam benefícios, considerar individualmente
• Categoria 4: Contraindicação absoluta

Question 3

O que é o índice de Pearl?

Answer 3

É o número de falhas por 100 mulheres/ano. Quanto menor o índice, maior a eficácia do método contraceptivo.

Question 4

Qual a diferença entre eficácia e efetividade em métodos contraceptivos?

Answer 4

• Eficácia: Uso ideal, sem falhas humanas
• Efetividade: Uso real, considerando falhas humanas

Question 5

O que é continuidade em métodos anticoncepcionais?

Answer 5

Percentual de usuárias que continuam usando o método após 1 ano.

Question 6

Como os anticoncepcionais combinados agem?

Answer 6

Contêm estrogênio e progesterona. O estrogênio bloqueia o FSH e estabiliza o endométrio. A progesterona inibe o pico de LH (impede ovulação), espessa o muco cervical e atrofia o endométrio.

Question 7

Quais são os principais efeitos adversos do estrogênio?

Answer 7

Náuseas, vômitos, cloasma, irritabilidade, cefaleia, mastalgia e risco tromboembólico.

Question 8

Quais são os principais efeitos adversos da progesterona?

Answer 8

Fadiga, aumento de peso e apetite, acne, sangramento irregular.

Question 9

Em quais situações o uso de anticoncepcional combinado é contraindicado (OMS categoria 4)?

Answer 9

Trombofilia, amamentação, enxaqueca com aura, HAS, HMP de eventos vasculares, hepatopatias, fumo > 15 cigarros após 35 anos, câncer de mama, DM com complicações, etc.

Question 10

Quais são as formas de uso dos ACOs combinados?

Answer 10

• Cíclico: 21 dias de uso, 7 de pausa
• Estendido: 3 meses sem pausa
• Contínuo: Uso sem pausa contínua

Question 11

O que fazer em caso de esquecimento do ACO combinado?

Answer 11

• <24h: tomar assim que lembrar
• 24h: tomar 2 pílulas
• 2 pílulas: usar método adicional por 7 dias

Question 12

Qual é a principal ação da progesterona nos ACOs?

Answer 12

Impede o pico de LH (bloqueia ovulação), espessa o muco cervical e atrofia o endométrio, impedindo nidação.

Question 13

Quais são as gerações de ACOs combinados?

Answer 13

• 1ª: ≥50 mcg
• 2ª: <50 mcg + levonorgestrel/norgestrel
• 3ª: <50 mcg + gestodeno/desogestrel
• 4ª: <50 mcg + drospirenona/ciproterona/estradiol

Question 14

Quais métodos hormonais combinados existem além da pílula?

Answer 14

• Anel vaginal
• Adesivo anticoncepcional
• Injetável mensal

Question 15

Vantagens do anel vaginal hormonal?

Answer 15

Liberação local de hormônios, menor efeito sistêmico, comodidade e alternativa à intolerância gástrica.

Question 16

Quando o adesivo anticoncepcional tem menor eficácia?

Answer 16

Em mulheres com mais de 90 kg.

Question 17

Qual a principal vantagem do injetável mensal?

Answer 17

Comodidade posológica e alternativa para intolerância a medicamentos orais.

Question 18

Quais são os principais eventos adversos do ACO combinado?

Answer 18

Náuseas, cefaleia, sangramento irregular, aumento de peso, acne, risco cardiovascular.

Question 19

Como a dose de etinilestradiol nos ACOs interfere na escolha?

Answer 19

• Ultra baixa: <20 mcg
• Baixa: 20-35 mcg (preferida)
• Alta: ≥50 mcg (1ª geração, mais EAs)

Question 20

Quais métodos usam apenas progestagênio?

Answer 20

• Minipílula (noretisterona)
• Desogestrel 75 mcg
• Injetável trimestral (medroxiprogesterona)
• Implantes subdérmicos (etonogestrel)
• SIU com levonorgestrel (Mirena, Kyleena)

Question 21

Vantagens dos métodos com progestagênio isolado?

Answer 21

Sem estrogênio, podem ser usados na amamentação, menores riscos tromboembólicos.

Question 22

Quais efeitos adversos comuns dos progestagênios?

Answer 22

Sangramento irregular, acne, aumento de peso, mastalgia, alterações do humor.

Question 23

Qual o tempo de duração do implante subdérmico (etonogestrel)?

Answer 23

3 anos (Ex: Implanon).

Question 24

Qual a diferença entre Desogestrel e Minipílula?

Answer 24

• Desogestrel: bloqueia ovulação
• Minipílula: não bloqueia ovulação, apenas espessa o muco

Question 25

Como atua o SIU com levonorgestrel?

Answer 25

Libera progesterona no endométrio, reduz fluxo menstrual e dismenorreia. Pode causar amenorreia.

Question 26

Qual DIU não hormonal é mais comum?

Answer 26

DIU de cobre (T 380 A), dura até 12 anos, ação espermicida e inflamatória.

Question 27

Quais efeitos adversos do DIU de cobre?

Answer 27

Dismenorreia e aumento do fluxo menstrual.

Question 28

Qual a diferença entre Mirena e Kyleena?

Answer 28

• Mirena: 52 mg LNG, usado para endometriose e sangramentos • Kyleena: 19,5 mg LNG, contracepção pura

Question 29

Qual é o método contraceptivo mais seguro segundo o índice de Pearl?

Answer 29

Implantes subdérmicos (0,05), seguido pelo SIU hormonal.

Question 30

O que considerar ao indicar DIU de cobre?

Answer 30

Risco baixo para IST, colo amolecido (ideal no período menstrual), não indicado após violência sexual.

Question 31

Quais os métodos de barreira disponíveis?

Answer 31

• Preservativo masculino e feminino • Diafragma (com espermicida)

Question 32

Qual a única contraindicação absoluta da pílula do dia seguinte?

Answer 32

Gravidez confirmada.

Question 33

Quais são os tipos de anticoncepção de emergência disponíveis?

Answer 33

• Levonorgestrel 1,5 mg (preferência) • Acetato de ulipristal • Regime de Yuzpe (etinilestradiol + levonorgestrel) • DIU de cobre

Question 34

Quais os métodos definitivos de contracepção?

Answer 34

• Laqueadura tubária (Pomeroy) • Vasectomia

Question 35

Quais os critérios legais para laqueadura e vasectomia?

Answer 35

Maior de 21 anos ou ≥2 filhos vivos, 60 dias entre consentimento e procedimento, decisão individual.

Question 36

Como funciona o método da temperatura basal?

Answer 36

A progesterona eleva a temperatura basal corporal de 0,3 a 0,5°C após a ovulação. A fase fértil termina 1–2 dias após esse aumento.

Question 37

Como se calcula o período fértil pelo método do calendário?

Answer 37

• Ciclo mais curto – 18 = 1º dia fértil • Ciclo mais longo – 11 = último dia fértil

Question 38

Como é o muco cervical no período fértil?

Answer 38

Transparente, elástico e aquoso. Fora do período fértil, é espesso e opaco, dificultando a passagem dos espermatozoides.

Question 39

Quais os métodos comportamentais?

Answer 39

Tabelinha, temperatura basal, muco cervical e coito interrompido.

Question 40

Como funciona a anticoncepção de emergência?

Answer 40

Previne ovulação, altera o muco cervical e pode impedir a nidação. Deve ser usada até 5 dias após a relação desprotegida.

Question 41

Quando se recomenda o uso de DIU de cobre como contracepção de emergência?

Answer 41

Até 5 dias após a relação, exceto em casos de violência sexual ou risco de IST. Método mais eficaz de emergência.

Question 42

Quais os efeitos adversos do levonorgestrel de emergência?

Answer 42

Náuseas, vômitos, cefaleia, alterações no sangramento.

Question 43

O que é o regime de Yuzpe?

Answer 43

Combinação de etinilestradiol 1 mcg + levonorgestrel 5 mcg em duas doses com 12h de intervalo. Pode ser usado até 5 dias após relação.

Question 44

O que é o acetato de ulipristal?

Answer 44

Anticoncepcional de emergência que inibe a ovulação, tomado em dose única até 5 dias após a relação.

Question 45

Quais métodos são indicados para mulheres que estão amamentando?

Answer 45

• Progestagênio isolado (minipílula, desogestrel, implante, SIU) • DIU de cobre • Lactação exclusiva até 6 meses (se com amenorreia)

Question 46

O que é a amenorreia da lactação como método contraceptivo?

Answer 46

Método natural que funciona se: amamentação exclusiva, até 6 meses pós-parto e sem menstruação.

Question 47

Por que a obesidade pode reduzir a eficácia de alguns métodos hormonais?

Answer 47

Aumenta o volume de distribuição e metabolismo dos hormônios; interfere especialmente no adesivo e ACO.

Question 48

Qual a principal desvantagem do injetável trimestral (AMPD)?

Answer 48

Retorno lento da fertilidade (até 1 ano) e perda de densidade óssea com uso prolongado.

Question 49

Quais métodos contraceptivos devem ser evitados em tabagistas com mais de 35 anos?

Answer 49

Anticoncepcionais combinados (categoria 4 da OMS).