Avaliação da Saúde Fetal

Question 1

Qual a avaliação recomendada para gestação pós-data?

Answer 1

Monitoração anteparto (MAP), perfil biofísico fetal (PBF), líquido amniótico.

Question 2

Quais testes são indicados para crescimento intrauterino restrito e hipertensão?

Answer 2

Doppler, líquido amniótico, MAP, PBF.

Question 3

Quais testes avaliar em caso de doença vascular autoimune?

Answer 3

Crescimento fetal no ultrassom, Doppler.

Question 4

Qual a avaliação para diabetes insulino-dependente?

Answer 4

Glicemia materna, MAP, PBF.

Question 5

Que teste adicional pode ser necessário na diabetes insulino-dependente classes F e R?

Answer 5

Acrescentar Doppler.

Question 6

Quais testes devem ser realizados em caso de sangramento vaginal?

Answer 6

MAP, PBF.

Question 7

Quais testes avaliar em caso de diminuição dos movimentos fetais (MF)?

Answer 7

MAP, PBF.

Question 7

Quais exames realizar em caso de aloinmunização Rh?

Answer 7

Doppler com medida do pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média (ACM), amniocentese, cordocentese.

Sinais ecográficos de insuficiência cardíaca fetal, PBF, MAP.

Question 8

Quais testes são indicados para anemia fetal?

Answer 8

Doppler com medida do pico de velocidade sistólica da ACM.

Sinais ecográficos de insuficiência cardíaca fetal, PBF, MAP.

Question 9

Quais testes avaliar em caso de hipertireoidismo?

Answer 9

MAP, crescimento fetal no ultrassom.

Question 10

Quais testes realizar em síndrome do anticorpo antifosfolipídeo?

Answer 10

MAP, PBF.

Question 11

Qual a avaliação recomendada para gestação gemelar discordante?

Answer 11

Crescimento fetal no ultrassom, Doppler.

Question 12

A avaliação dos movimentos fetais pela paciente é um bom parâmetro para quê?

Answer 12

Para avaliar o bem-estar fetal.

Question 13

O que pode indicar a ausência ou diminuição dos movimentos fetais?

Answer 13

Pode indicar comprometimento fetal, como morte fetal intraútero, CIUR ou situação fetal não tranquilizadora.

Question 14

Em quais gestações está indicada a monitoração diária dos movimentos fetais?

Answer 14

Nas gestações de alto risco.

Question 15

Por que não se recomenda a contagem de MF em todas as gestações?

Answer 15

Porque não há suporte científico que comprove melhora nos desfechos perinatais.

Question 15

Quais critérios alguns autores sugerem para avaliar MF?

Answer 15

Ausência por 2 horas ou diminuição por 12 horas.

Question 15

Quais exames devem ser realizados em caso de diminuição dos MF?

Answer 15

Cardiotocografia, avaliação clínica para CIUR e patologias gestacionais.

Question 16

O que registra a cardiotocografia (CTG)?

Answer 16

Frequência cardíaca fetal (FCF) e atividade uterina.

Question 17

Quais são os principais parâmetros analisados na CTG?

Answer 17

Linha de base, variabilidade, acelerações transitórias e desacelerações.

Question 18

Quantas contrações são consideradas atividade uterina normal em 10 minutos?

Answer 18

Cinco ou menos.

Question 19

Como se define taquissistolia uterina?

Answer 19

Mais de 5 contrações em 10 minutos.

Question 20

Qual o valor normal da linha de base da FCF?

Answer 20

Entre 110 e 160 bpm.

Question 21

Quando é considerada taquicardia moderada e grave na FCF?

Answer 21

Moderada: 161-180 bpm / Grave: >180 bpm.

Question 22

Quais são as principais causas de taquicardia fetal?

Answer 22

Hipertermia, ansiedade materna, tireotoxicose, infecção, hipoxemia, drogas, arritmias fetais, atividade fetal intensa.

Question 23

Quando é considerada bradicardia moderada e grave na FCF?

Answer 23

Moderada: 100-109 bpm / Grave: <100 bpm.

Question 24

Quais são causas importantes de bradicardia fetal?

Answer 24

Hipoxia, uso de propranolol, anestésicos locais, arritmias, hipocalemia.

Question 25

O que é variabilidade da FCF?

Answer 25

Flutuações da linha de base, moduladas pelo SNA, irregulares em amplitude e frequência.

Question 26

Quais são as faixas de variabilidade da FCF?

Answer 26

Ausente: sem amplitude Mínima: <5 bpm Diminuída: 6-10 bpm Normal: 11-25 bpm Aumentada: >25 bpm

Question 27

Quais são causas de variabilidade diminuída?

Answer 27

Hipoxia, acidose, uso de medicamentos, prematuridade, repouso fetal.

Question 28

Quando a variabilidade aumentada é observada?

Answer 28

Em intensa atividade fetal, arritmia fetal ou hipoxemia.

Question 29

O que é o padrão sinusoidal na FCF?

Answer 29

Traçado com formato de onda regular, 3–5 ciclos por minuto por ≥20 min.

Question 30

O que o padrão sinusoidal indica?

Answer 30

Anemia fetal grave, especialmente por isoimunização Rh.

Question 31

Quais exames investigar diante de padrão sinusoidal?

Answer 31

Pesquisa de anticorpos anti-Rh, teste de Kleihauer-Betke, avaliação para hemoglobinopatias, infecção ou insuficiência cardíaca fetal.

Question 32

Faça flashcards para plataforma Brainscape referente as informações do texto acima

Answer 32

Aumento ≥ 15 bpm com duração ≥ 15 segundos, retornando à linha de base em < 2 minutos.

Question 33

Como se define AT antes de 32 semanas?

Answer 33

Aumento ≥ 10 bpm com duração ≥ 10 segundos.

Question 34

O que indica a presença de AT?

Answer 34

Indica bem-estar fetal.

Question 35

O que pode indicar a ausência de AT?

Answer 35

Pode indicar depressão do SNC, sono fetal ou uso de barbitúricos.

Question 36

Quando ocorre o nadir da desaceleração precoce (DIP I)?

Answer 36

Coincide com o ápice da contração (não se afasta mais que 18–21s).

Question 37

O que causa a DIP I?

Answer 37

Estímulo vagal secundário à compressão cefálica durante a contração.

Question 38

A DIP I está associada à hipóxia fetal?

Answer 38

Não. É comum no início do trabalho de parto e não indica hipóxia.

Question 39

Quando inicia a desaceleração tardia (DIP II)?

Answer 39

Após o ápice da contração; nadir entre 24–90 segundos após o pico.

Question 40

O que causa a DIP II?

Answer 40

Redução do fluxo placentário durante contrações em fetos com baixa reserva de O₂.

Question 41

Qual o significado clínico da DIP II?

Answer 41

Insuficiência placentária e risco de hipóxia fetal.

Question 42

Quais as características das desacelerações variáveis (DIP III)?

Answer 42

Amplitude ≥ 15 bpm, duração > 15s, forma e tempo variáveis.

Question 43

Qual a principal causa da DIP III?

Answer 43

Compressão do cordão umbilical.

Question 44

Quais sinais de gravidade em DIP III?

Answer 44

Recuperação lenta, perda de variabilidade, duração > 60s, ombros, geminação.

Question 45

Como se define desaceleração prolongada?

Answer 45

Queda ≥ 15 bpm, duração ≥ 2 minutos e < 10 minutos.

Question 46

Quais causas possíveis de desaceleração prolongada?

Answer 46

Hipóxia aguda (compressão/prolapso de cordão, DPP, ruptura uterina) ou causas reversíveis (toque, analgesia, hiperestimulação).

Question 47

Como é realizada a CTG basal?

Answer 47

Transdutor no dorso fetal + transdutor de tônus no fundo uterino; 20 min de observação com gestante em decúbito lateral esquerdo ou semi-Fowler.

Question 48

O que são espicas na FCF?

Answer 48

Quedas abruptas > 15 bpm, durando < 15 segundos. Sem correlação com sofrimento fetal.

Question 49

Quais taxas de falso-positivos e falso-negativos da CTG basal?

Answer 49

Falso-positivos: > 50%. Falso-negativos: < 10%.

Question 50

A CTG deve ser usada em gestantes de baixo risco?

Answer 50

Não. Sensibilidade de apenas 7%. Resultados inaceitáveis.

Question 51

Qual o valor da CTG em gestantes de alto risco?

Answer 51

Maior sensibilidade e correlação com morbidade/mortalidade neonatal. Pode justificar seu uso.

Question 52

Em fetos com < 30 semanas, qual exame é preferível à CTG?

Answer 52

Perfil Biofísico Fetal (PBF), pela imaturidade do SNC que dificulta a interpretação da CTG.

Question 53

Quais critérios definem um traçado de CTG categoria I?

Answer 53

Linha de base 110–160 bpm, variabilidade normal, sem DIP II ou III, AT e DIP I podem estar presentes ou ausentes.

Question 54

Qual a conduta diante de um traçado categoria I?

Answer 54

Monitoramento rotineiro. Não necessita intervenção.

Question 55

O que caracteriza um traçado de categoria II?

Answer 55

Alterações que não se enquadram em categoria I ou III. Ex: taquicardia, bradicardia com variabilidade presente, DIP II com variabilidade normal, variabilidade mínima etc.

Question 56

Qual a conduta diante de um traçado categoria II?

Answer 56

Avaliação contínua e complementar. Pode requerer interrupção da gestação.

Question 57

O que caracteriza um traçado de categoria III?

Answer 57

Variabilidade ausente + DIP II recorrente, DIP III recorrente, bradicardia ou padrão sinusoidal.

Question 58

Qual a conduta diante de um traçado categoria III?

Answer 58

Intervenção imediata. Se medidas conservadoras falharem, parto imediato.