Antidepresores Flashcards
(97 cards)
1
Q
Qué es la depresión
A
- Estado emocional patológico
- Tristeza, melancolia, abatimiento, poca autoestima y desesperanza
2
Q
Clasificación de la depresión o trastornos del estado de ánimo
A
- Depresión reactiva
- pérdidas, enfermedad, fármacos, trastorno psiquiátrico (senilidad)
- sx depresivo central
- > 60%
- Trastorno depresivo (depresiva mayor, endógena)
- sucesos de vida no concuerdan con el grado de depresión
- autónoma
- cualquier edad
- AHF
- 25%
- Sx depresivo central + ritmo anormal de sueño, actv motora, líbido, apetito
- responde a antidepresivos o TEC
- recurre
- Trastornos bipolares (maniaco-depresiva)
- manía y depresión
- 10-15%
- carbonato de litio
- antipsicóticos + antidepresivos
3
Q
Sx depresivo central
A
- Depresión
- Ansiedad
- Malestar
- Tensión
- Culpa
4
Q
Teoría de la depresión
A
“Teoría neurotrófica”
- Pérdida de BDNF (factor neurotrófico derivado del cerebro)
- plasticidad neuronal
- resistencia neuronal
- neurogénesis
- supervivencia neuronal
- activación del receptor tirosina cinasa B
5
Q
Clasificación de los antidepresores
A
Inhibidores de MAO
Bloqueadores de la recaptación de aminas
- No selectivos
- tricíclicos y SNRI
- heterocíclicos (2 y 3 gen, atípicos)
- Inhibidores de la recaptación de serotonina
6
Q
Bloqueadores de recaptación de serotonina [SSRI] mecanismo
A
Bloquean a SERT (transportador de serotonina)
7
Q
Cuáles son los bloqueadores de la recaptación de serotonina SSRI
A
Fluoxetina
Fluvoxamina
Sertralina
Citalopram
Escitalopram
Paroxetina
8
Q
Bloqueadores de la recaptación no selectivos
A
Inhibidores de recaptura de Ser y NE
- Inhibidores selectivos de recaptura de Ser-NE (SNRI)
- Tricíclicos (TCA)
9
Q
Bloqueadores de la recaptación no selectivos: Inibidores de la recaptación de Ser y NE [SNRI] mecanismo de acción
A
Inhiben a NET y SERT
(Transportadores de NE y Ser)
10
Q
Bloqueador de recaptación no selectivos: Tricíclicos [TCA] mecanismo de acción
A
- Inhiben a NET y SERT
- Inhiben a alfa1
- Inhiben a los M*
- Inhibe los H*
11
Q
En cuanto tiempo el px comienza a sentir el beneficio de los antidepresivos
A
3-4 sem
12
Q
Mecanismo de los IMAO
A
MAO metaboliza a la Ser y NE, al inhibirla aumentan los niveles de Ser y NE
13
Q
Cuáles son los antidepresivos tricíclicos (TCA)
A
- Amitriptalina
- Nortriptalina
- Protriptalina
- Clomipramina
- Desipramina
- Imipramina
- Trimipramina
- Doxepina
14
Q
Metabolito activo de la amitriptalina
A
Nortriptalina
15
Q
Metabolito activo de la clomipramina
A
Desmetilo…
16
Q
Metabolito activo de la doxepina
A
Desmetilo…
17
Q
Metabolito activo de la imipramina
A
desipramina
18
Q
Metabolito activo de la nortriptalina
A
10-hidroxi…
19
Q
Metabolito activo de la protriptalina
A
sd
20
Q
V1/2 de los TCA
A
Larga
Pueden darse 1 vez al día
protriptalina-V1/2 más larga y B más alta
21
Q
Único TCA sin efecto en los alfa ni a los H
Agonista M (++)
No se sabe 5HT
Antagonista NA (- - -)
A
Protriptalina
22
Q
TCA
- Agonista H (+++)
- Agonista M (+++)
- Antagonista 5HT y NA (- - - )
- Antagonista alfa
A
Amitriptalina
23
Q
TCA
- Agonista H (+++)
- Agonista M (++)
- Antagonista 5HT y NA (- - - )
- Antagonista alfa
A
Clomipramina
24
Q
único TCA sin efecto en los 5HT
- Agonista H y M (+)
- Antagonista NA (—)
- Antagonista de los alfa
A
Desipramina
25
TCA
Agonista de H y M (+++)
Antagonista 5HT (--)
Antagonista NA (-)
Bloquea alfa
Doxepina
26
TCA
Agonista H y M (++)
Antagonista 5HT (---)
Antagonista NA (--)
Bloquea alfa
Imipramina
Nortriptalina
27
TCA de mayor a menor en sedación
Antagonistas H
- Amitriptalina
- Clopramina
- Doxepina
- Imipramina
- Nortriptalina
- Desipramina
- Protriptalina (0 efecto)
28
Los TCA que mayor producen efectos antimuscarínicos (boca seca, visión borrosa, estreñimiento, retención urinaria)
- Amitriptalina
- Doxepina
- Clopramina
- Imipramina
- Nortriptalina
- Protriptalina
- Desipramina
29
Cuál TCA no produciría vasodilatación y porqué
La protriptalina porque no tiene efecto en los alfa
Bloqueo alfa = vasodilatación
30
Antidepresivos de 2da generación (4 ATMB)
Amoxapina
Trazodona
Maprotilina
Bupropión
31
Antidepresivos de 3ra generación (3)
Mirtazapina
Venlafaxina
Nefazodona
32
Cómo actúan los antidepresivos de 2 y 3ra generación
Inhiben la recaptación de aminas bloqueando a los transportadores de Serotonina y NA
No selectivos
Inhiben H, M , 5HT2, alfa-dopa
33
Efectos que se dan al bloquear los H
- Sonmolencia
- Vasoconstricción
- Antihemético
34
Efectos que se dan al bloquear los receptores M
- boca seca
- visión borrosa
- estreñimiento
- retención urinaria
35
Efectos que se dan al bloquear los 5HT
- Antidepresivo
- Antihemético
36
Efectos al bloquear los receptores NA
+ Estimulación del SNC
- convulsión
- temblor
37
Efectos de bloqueo Dopa
- hiperprolactinemia (galactorrea, amenorrea, disfunción eréctil, impotenica, pérdida de líbido)
- extrapiramidales
- antipsiquiátrico
38
Vida media de los antidepresivos de 2da y 3ra generación
Corta --> dosis fraccionadas
39
Antidepresivo de 2da generación que tiene mayor vida media
Maprotilina
40
Antidepresivo de 2da gen con mayor B (absorción)
Trazodona
41
Metabolito activo de la Amoxapina
7-8 Hidroxiamoxapina (bloqueo alfa-dopa potente)
42
Metabolito activo de Maprotilina
Desmetilo-maprotilina
43
Metabolito activo de la Trazodona
M-clorofenilpiperacina
44
Metabolito activo de mirtazapina
Desmetilo-mirtazapina
45
Metabolito activo de la Venlafaxina
O-desmetilo-venlafaxina
46
Metabolito activo de Nefazodona
Hidroxi-m-clorofenilpiperacina
47
Efectos de la amoxapina
Antagonista H --> Sedación (++)
Antagonista M --> antimuscarínicos (++)
Antagonista 5HT trans (-)
Antagonista NA trans (--)
Bloqueador Dopa
*MISMOS EFECTOS DE LOS TCA + BLOQUEO DOPA*
48
Antidepresivo de 2da gen usado en esquizofrénicos y cuál es la razón
Amoxapina
Tiene un bloqueo potente de los dopaminérgicos
(esquizofrenia = exceso de dopamina)
49
Efectos del bupropión
Puede ser antagonista (-) o no tener efecto en los 5HT trans y NA trans
Bloqueador recaptación de dopamina --> + Dopa
*CONVULSIONES, AGRAVA LA PSICOSIS Y ESQUIZO*
50
Efectos de la Maprotilina
Antagonista H --> Sedación (++)
Antagonista M --> Antimuscarínico (++)
Sin efecto 5HT trans
Antagonista NA trans (---)
Sin efecto alfa-dopa
*MISMOS EFECTOS TCA*
51
Efectos de la trazodona
Antagonista H --> Sedación (+++)
Sin efecto M
Antagonista 5TH trans (--)
Sin efecto NA trans
Bloquea alfa y 5TH2
*SEDACIÓN, HIPOTENSIÓN*
52
Antidepresivos de 2-3 gen que son sedantes +++
Trazodona
Mirtazapona
53
Efectos de la mirtzapina
Antagonista H --> Sedación (+++)
Sin efecto M
Sin efecto 5HT trans
Sin efecto NA trans
Bloqueador alfa2
Bloquea 5HT2
*SOMNOLENCIA, AUMENTO PESO*
54
Antidepresivo de 3ra generación que se usa en depresión y ansiedad y además seda (efecto colateral de bloquear a2 --> +FC y PA)
Mirtazapina
55
Efectos de la nefazodona
Antagonista H --> Sedación (++)
Antagonista M --> Antimuscarínico (+++)
Puede ser antagonista (-) o sin efecto en los 5TH trans
Sin efecto NA trans
Bloqueador 5TH2
*SEDACIÓN*
56
Efectos de la venlafaxina
Sin efectos H
Sin efectos M
Antagonista 5HT trans (---)
Antagonista NA trans (--)
Sin efectos alfa-dopa-5HT2
57
Efecto común de todos los SSRI (Inhibidores selectivos de la recaptación de ser)
Bloquean el 5HT trans
58
SSRI que tiene un importante efecto bloqueador dopa, antihistamínico (+)
usado en cuadros psicóticos
Fluoxetina
59
SSRI que tienen un pequeño efecto de sedación (anta H)
- Citalopram
- Escitalopram
- Paroxetina
- Sertralina
60
Antidepresivo de 2da gen usado en tx para dejar de fumar
Bupropión
61
Efectos adversos de los TCA:
- bloquear receptores H
- simpaticomiméticos
- antimuscarínicos
- CV
- Neurológicos
- Metabólicos
- Sexuales
- sedación
- temblor, insomnio
- boca seca, visión borrosa, estreñimiento, retención urinaria
- hipotensión, conducción, arritmia
- convulsiones
- aumento peso
- disfunción sexual
62
Efectos adversos de los SSRI (dieta)
- Insomnio
- Diarrea
- Trastornos sexuales
- Exantema
- Aumento de peso
63
Efectos adversos de los IMAO
- Somnolencia
- Hipotensión - HA
- Aumento peso
64
Sobredosis con TCA efectos
1. Hipotensión, choque, acidosis metabólica (🚫a)
2. Depresión respiratoria, coma (🚫H)
3. Parálisis intestinal y de vejiga (🚫M)
4. Arritmia (🚫M)
5. Agitación, delirio, hiperpirexia (🚫5HT trans)
6. Convulsión (🚫NA trans)
65
Sobredosis con amoxapina
Convulsiones de dificil control
66
Sobredosis con maprotilina
Convulsiones y arritmias
67
Sobredosis con los SSRI
No pasa nada (muy pocos casos fatales)
al igual que con la mayoría de 2da y 3ra gen
68
Interacción farmacológica: cuáles aumentan el metabolismo de los AD
- Rifampicina
- Barbitúricos
- Carabamacepina
69
Interacción farmacológica: cuáles disminuyen el metabolismo de los AD
- Cimetidina
- Bupropión
70
Interacción farmacológica: cuál disminuye su efecto antihipertensivo
Clonidina
71
Qué provoca la interacción de los IMAO con los alimentos ricos en tirosina
- Excitación
- Convulsión
- Crisis hipertensiva
72
Interacción farmacológica de los AD con simpaticomiméticos
Aumentan respuesta presora (+ PA)
73
Fármacos que pueden darse ante depresión endógena, distimia
- TCA (ADT)
- IMAO
- ISRS
- 2-3 generación
74
Fármacos a dar en trastornos de pánico, ansiedad, fobia social
- TCA (ADT)
- Venlafaxina
- ISRS
75
Fármacos a dar en TOC
- TCA (ADT)
- ISRS
76
Antidepresivo a dar en Enuresis
Imipramina
77
Antidepresivos que se pueden dar para el dolor crónico
TCA (adt)
78
Antidepresivo que puede darse para la bulimia
Fluoxetina
79
Qué antidepresivos se usan para tratar el TDA
- Imipramina
- Desipramina
- Atomoxetina
80
Sx seratoninérgico
- Resultado del exceso de estimulación a los receptores de serotonina
- Cambios en:
- estado mental
- funciones motoras
- funciones autonómicas (hipertermia)
- Causa: > Serotonina
81
Precursor de la serotonina
Triptófano
82
Qué procesos deben de verse asociados para que te de sx seratoninérgico
- Aumento en síntesis Ser (L-triptófano)
- Estimulación de liberación de Ser (anfetaminas, cocaína, reserpina, levodopa)
- Inhibición de la recaptación de Ser (TCA, SSRI)
- Inhibición del metabolismo de Ser (imao, hipérico, ac valproico, omeprazol)
- Estimulación del receptor postsináptico (buspirona, agonistas "triptán", litio)
83
Síntomas y signos del sx seratoninérgico
Cambios edo mental
- Ansiedad
- Agitación
- Confusión
- Inquietud
- Hipomanía
- Alucinaciones
- Coma
Cambios sistema motor
- Temblor
- Mioclonus
- Hipertonía (miembros inferiores)
- Hiperreflexia
- Incoordinación
Cambios sistema autónomo
- Hiperpirexia
- Fiebre
- Sudoración
- Náusea y vómito
- Diarrea
- HA
84
Diferenciales del sx seratoninérgico
- sx colinérgico
- toxicidad con carbamacepina
- infección SNC
- supresión etanol
- golpe de calor
- supresión de hipnóticos y sedantes
- toxicidad con litio
- supresión de opioides
- sobredosis de simpaticomiméticos
85
Antidepresivos IMAO
- Fenelcina
- Tranilcipromina
86
Mecanismo de acción de los antidepresivos IMAO
Unión MAO
Fenelcina - irreversible (2-3 sem)
Tramilcipromina - reversible (7 días)
87
Por que la inhibición de MAO se prolonga
Debe procudirse más MAO
88
Metabolismo de fenelcina
Acetilada en hígado
89
Qué MAO es inhibida y por que
MAO-A
- Metaboliza Ser, NA, tiramina
90
Sobredosis con IMAO efectos
1. Agitación, delirio, convulsión
2. HA, taquicardia, temblor
3. Hipertermia
4. Coma, bradicardia, hipotensión
91
Estabilizadores del estado de ánimo
- Litio
- Carbamacepina (antineuralgia del NCv)
- Valproato (anticonvulsivo)
92
Síntomas maniacos
- Grandiosidad
- Euforia
- Irritable
- Confianza en sí mismo
- Hiperactividad
- Pensamientos galopantes
- Perturbación sueño
- Síntomas psicóticos
93
Que diferencia la manía de la esquizofrenia
La grandiosidad contagiosa
94
Mecanismo de acción del carbonato de litio
- En electrolitos y transporte iónico --> despolariza
- Potencia acción de la Ser
- Inhibe IP3 --> impide formación de AMPc + desacoplamiento G
95
Efectos adbversos del carbonato de litio
- Neurológicos
- Endócrinos
- Cardiacos
- Emabarzo
- Piel
- Hematológico
- temblor, ataxia, corea
- hipotiroidismo, diabetes insípida nefrogénica
- Sx taquicardia-bradicardia y Aplanamiento de onda T
- Malformaciones cardiacas
- Acné foliculitis
- Leucocitosis
96
Diabetes insípida nefrogénica
DI --> Neurogénica y nefrogénica
- Nefrogénica: disminuye acción de ADH
- Poliuria
- Polidipsia
97
Indicaciones clínicas para usar carbonato de litio
- Trastorno bipolar
- Depresión mayor
- Trastorno esquizo
