Embarazo, lactancia y geriatría Flashcards
(61 cards)
1
Q
Principal causa de muerte en RN
A
Insuficiencia respiratoria por def de surfactante (tx glucocorticoides en el último trimestre)
2
Q
Efectos de los fármacos en el feto
A
- Teratogénicos
- Farmacológicos adversos
- Farmacológicos terapéuticos
3
Q
De que dependen los efectos farmacológicos en el feto (6)
A
- Propiedades fisicoquímicas del fármaco
- Vel fármaco de atravesar placenta
- Duración exposición
- Distribución fetal
- Etapa de placenta y feto
- Efecto de combinación de fármacos
4
Q
De que depende que un fármaco atraviese la placenta (farmacocinética)
A
- Liposolubilidad
- Tamaño molecular
- Fijación a proteínas
- Metabolismo placentario y fetal
5
Q
Qué es efecto teratogénico
A
- Efectos adversos: morfológicos, bioquímicos o de conducta
- Formados en la vida fetal
- Detectados en el parto o después
5
Q
Tipos de efectos teratógenos
A
- Mutaciones
- células somáticas
- células germinales
- Alteraciones cromosómicas
- Efecto directo (alteración hormonal)
- Efecto indirecto (disminución de aporte nutrientes)
5
Q
Talidomida
A
- Uso: vómitos del 1° trimestre; inmodulación, lepra
- Teratogénico –> focomegalia
5
Q
Def de ác fólico
A
- Error en el cierre del tubo neural
- Mielomeningocele
6
Q
Dietilestilbestrol
A
Tumor vaginal en edad avanzada
7
Q
Tiempo embrionario donde no es suceptible a teratógenos
A
1-2 semanass
8
Q
Sx hidantoínico fetal y su fármaco que lo provoca
A
- Microcefalia
- Paladar hendido
- Hipertelorismo
- Malformación del pulgar
- Retraso mental
- Cuello corto
Fármaco: Fenitoína
9
Q
Cambios farmacocinéticos de absorción en el embarazo
A
- Aumento del pH gástrico
- Aumenta 50% tiempo de vaciamiento gástrico (>absorción)
10
Q
Cambios farmacocinéticos de la distribución en el embarazo
A
Aumentan:
- Flujo sanguíneo renal (30%)
- GC (30%)
- Cont agua total
11
Q
Cambios farmacocinéticos en el metabolismo durante el embarazo
A
- Aumenta CYP3A4 (metabolizar el 50%)
- Disminuye CYP1A2
12
Q
Cambios farmacodinámicos en el embarazo
A
- Disminuye acción de heparina
- Aumenta toxicidad de eritromicina y tetraciclinas
- Aumentar sensibilidad de la insulina
13
Q
Consecuencias de la disminución de la acción de la heparina
A
- Parto sangrante
- TVP (complicación)
14
Q
8 Normas generales para la preescripción de fármacos en embarazadas
A
- Solo lo necesario
- No dar en 1er trimestre
- Informar peligros de automedicarse
- Evitar fármacos recientes
- Menor DE durante el menor tiempo posible
- Evitar politerapia/polifarmacia
- Revalorar tx posibles
- Considerar a toda mujer fértil gestante potencial
15
Q
Antibióticos de clasificación B por la FDA en embarazo
A
- B-lactamicos
- Eritromicina
- Azitromincina
- Quinolonas
- Clindamicina
16
Q
Antibióticos con clasificación C según la FDA para embarazadas
A
- Claritromicina
- Cloramfenicol (aplasia de MO)
- Sulfas (inhiben enzimas del ác fólico)
- Rifampicina
- Aminoglucósido
17
Q
Antibiótico con clasificación D según la FDA para embarazadas
A
Tetraciclina
18
Q
Los AINES en embarazo y porqué su teratogenicidad
A
- PG funciones:
- Inicio de trabajo de parto
- Cierre de conducto arterioso
19
Q
Qué se les da para el dolor a las embarazadas sin problemas
A
- Acetaminofen
- Paracetamol
20
Q
AINE que es clasificación D en el 1er, 2do y 3er trimestres
A
Aspirina (ac acetilsalicílico)
21
Q
AINE que es clasificación C en 1er trimestre pero D en 2do y 3er trimestre
A
Ketorolaco
22
Anticonvulsivos que con clasificación X en embarazo
- Valproato
- Topiramato
23
Anticonvulsivos con clasificación D en embarazo
- Fenitoína
- Fenobarbital
24
Fármacos que tienen un efecto importante en el lactante
- Cloranfenicol
- Diacepam
- Heroína
- Litio
- Metadona
- Yodo radioactivo
25
Normas generales para la preescripción de fármacos en mujeres lactantes
1. Solo lo necesario
2. Restringir en primeras semanas lactando
3. Informar peligros de automedicación
4. Elegir las que no pase/lo hagan poco a la leche materna
5. Tópica/inhalatoria
6. Dar pecho con las [] bajas
7. Administrarlo antes de que el niño comience su sueño más largo
8. Sustituir por suplemento
9. Sustitución transitoria
10. Vigilar al lactante
26
Cómo se metabolizan los fármacos en el feto si hay inmadurez renal y hepática
Equilibrio a través de la placenta con la madre
27
Ictericia neonatal
- Def en la UDP glucuronosiltransferasa
- Aumenta BB
- Fototerapia
- Kernicterus
28
Factores farmacocinéticos del RN
- Absorción
- Distribución
- Metabolismo (eliminación)
29
Factores farmacocinéticos (ABSORCIÓN) del RN
- pH gástrico alto --> 3 meses
- vaciamiento prolongado --> 6 meses
- absorción percutánea aumentada
30
Factores farmacocinéticos (DISTRIBUCIÓN) del RN
- Agua total 75-85%
- Grasa 3-12%
- Agua extracelular 40%
- Albúmina ocupada con BB
- Mayor permeabilidad de BHE
31
Factores farmacocinéticos (ELIMINACIÓN) del RN
- FG --> 6 meses
- Inmadurez hepática
- CYP2D6 días
- CYP3A4 un mes
- CYP1A2 cinco meses
- Glucuronidación 2-24 meses
- 1-2 años depuración hepática es mayor que en un adulto
32
Factores farmacodinámicos en RN (5)
- Hipertermia maligna por anestesia general
- Mayor sensibilidad a parasimpáticomiméticos
- Menor sensibilidad a Adrenalina y Digoxina
- Antihitamínicos --> excitación (paradójico)
- Corticoides alteran crecimiento ósea
33
Fármaco que se les da a los niños para calmarlos en un estudio
Midazolam
34
Fármacos que aumentan su absorción oral (biodisponibilidad) a comparación de adultos
- Ampicilina
- Penicilina
35
Fórmula que se utiliza para determinar la dosis pediátrica (D) más comúnmente
- Fórmula de Clark
D= DA (Kg / 70)
36
Fórmulas que se usan para determinar la dosis pedíatrica
- Fórmula de Clark: DP=DA(kG/70)
- DP=DA (SCP/SCA) --> Más exacta
37
Fórmula para sacar el peso de un bebé > 1 año
Edad x 2 + 8
38
Fórmula para sacar el peso de un bebé <1 año
4.5 + Edad (meses) / 2
39
Errores de preescripción en niños
- Antibióticos para inf viral
- Antiheméticos
- Antipirécticos (fiebres no necesarias)
- Antidepresivos orales tricíclicos
- Descongestionantes
- Astringentes en diarreas
- Sedación
- Fármacos que aumenten apetito
- Ig en px con inf frecuente
40
Síntomas frecuentes de intoxicación medicamentosa en geriatría
- Confusión
- Ataxia
- Caídas
- Hipotensión
- Retención urinaria
- Estreñimiento
41
Factores farmacocinéticos en geriatría ABSORCIÓN
- pH gástrico aumentado
- retardo de vaciamiento gástrico
- disminuye motilidad intestinal
- disminuye flujo entereal
42
Factores farmacocinéticos en geriatría DISTRIBUCIÓN
- Disminuye agua corporal total
- Aumenta porcentaje de grasa
43
Factores farmacocinéticos en geriatría EXCRECIÓN RENAL
- Disminuye FG
44
Factores farmacocinéticos en geriatría METABOLISMO
Disminuye:
- Flujo hepático
- CYP3A4
- CYP2C
45
Fórmula depuración creatinina
DepCre= (140 - Edad) X (Kg / 72) (Cr-s)
46
Por qué el px geriátrico es más sensible a la acción de fármacos (farmacodinamia)
- Disminuyen receptores
- Alteraciones en las respuestas homeostáticas
47
Porqué el volumen de distribución en los ancianos sube para fármacos liposolubles que sufren metabolismo hepático
Aumenta grasa --> Aumenta Vd
Ej benzodiacepinas
48
Geriatría y anestésicos
- Más sensibles a apnea de opioides
- Uso en CA terminal (dolor crónico)
49
Consecuencias del uso de antipsicóticos en geriatría
- Hipotensión (bloqueo alfa)
- Empeora memoria y función intelectual (efecto antimuscarínico)
50
Enfermedad relacionada con disminución de actv colinérgica en SNC
Alzheimer
51
Tx Alzheimer
Inhibidores de acetilcolinesterasa
52
Ejemplos de inhibidores de acetilcolinesterasa
- Tacrina
- Donepecillio
53
Se dan en hipertensión sistólica en geriatría
Bloqueadores de Ca
54
Tiacidas provocan en geriatría
- hipopotasemia
- agrava DM
- hiperuricemia
55
Peligrosos en EPOC para geriatría
Beta bloqueadores
56
Antiarritmicos en geriatría
Más tóxicos
57
Consecuencia de AINES en geriatría
- sangrado digestivo
- confusión
- deterioro renal
58
Corticoides en geriatría
Osteoporosis
