Factores patológicos en farmacología Flashcards
(33 cards)
Formas de excreción vía renal
- Filtración
- Filtración y reabsorción parcial
- Filtración y reabsorción total
- Secreción
Qué ocurre con la Vida media de fármacos que se excretan vía renal cuando hay IR
Aumenta la vida media
IR causa
- hipoalbuminemia
- acidosis
De que depende el ajuste de dosis cuando hay IR
- Grado de IR
- % Fármaco que se elimina inalterado por vía renal
Fármacos más nefrotóxicos
Aminoglucosidos
Otros fármacos nefrotóxicos
- Aminoglucósidos
- Cefalotina
- Metotrexato
- Vancomicina
- Cefaloridina
La vida media es inversamente proporcional a
Depuración del fármaco
Ajuste de dosis por IR
- Aumentar intervalo de administración
- Reducir dosis x toma
Ajuste ante una FG >50 ml/min
Sin cambios
Ajuste de dosis ante una FG entre 50-20 ml/min
- Disminuir dosis 50%
- Medicamento: Vm corta y ventana estrecha
- Aumentar intervalo de administración x2 (medicamento con Vm larga y ventana amplia)
Ajuste de dosis cuando la FG está en <20 ml/min
- Disminuir dosis al 25%
- Aumentar intervalo de administración x3 o x4
Requisitos de los medicamentos dializables para un px con IR
- PM bajo
- Soluble
- Poca unión a proteínas
- Vd bajo
Medicamentos nefrotóxicos mediados hemodinámicamente
- IECA
- ARA II
- AINES
Fármacos enf glomerular
- AINES
- Hidralazina
Flujo sanguíneo renal
1200 ml
FG
125 ml/min
Sitios de lx renal
- Alteración flujo
- Alteración de FG
- Lx tubular
- Obstrucción renal
Mecanismo celular de nefrotoxicidad
- Alteración de la membrana (fosfolipasa A2, C, D)
- Lx lisosomal (metabolitos reactivos)
- Lx mitocondrial
- Rx hipersensibilidad (glomerulonefritis, nefritis)
La nefrotoxicidad puede atacar a distintos niveles
- Prerrenal
- Renal
- Posrenal
Características del fármaco ante una insuficiencia hepática
- Dependientes del flujo hepático (FE >0.7-15)
- Dependientes del metabolismo (FE <0.3 – 6 ml/min/kg) y unión a proteínas >70%
- Dependientes del metabolismo (FE<0.3) y unión a proteínas <30%
Características de enf hepática (6)
- Disminuye cant enzimática (fe)
- Disminuye masa celular (Fe)
- Disminuye flujo hepático (FE)
- Derivación porto-sistémica (aumenta F de FE)
- Hipoalbuminemia (aumenta Cl de fe)
- Obstrucción biliar
Escala que mide el nivel de una insuficiencia hepática
Child-Pugh
- leve 6
- moderada 7-9
- severa >10
Qué parámetros considera la escala de child pugh
- Encefalopatía
- Ascitis
- Bilirrubina total
- Albúmina ser
- Tiempo de protrombina
Signo de rueda dentada
Característico de encefalopatía hepática severa
