ANTIPARASITARIOS - completo Flashcards
(99 cards)
1
Q
PARASITOSIS: Clasificación
A
- ECTOPARÁSITOS
2. ENDOPARÁSITOS
2
Q
PARASITOSIS: Ubicación de los ECTOPARÁSITOS
A
Localización superficial
(sobre la piel/pelo).
Incluidos en la piel
3
Q
PARASITOSIS: Ubicación de los ENDOPARÁSITOS
A
Intestinales (Enteroparasitosis): 1. Luz intestinal (I. delgado//I. grueso) 2. Pared intestinal 3. Órganos anexos (vía biliar, conductos biliares)
Viscerales:
- Sanguíneos (Intracelulares e extracelulares(plasma)).
- Sistema retículo endotelial
- Músculo
- Pulmón
- Sistema Nervioso
- Hígado
- Tejido subcutáneo
- Aparato urogenital
4
Q
¿Cuáles son los TIPOS DE ANTIPARASITARIOS?
A
- Anti protozoarios
- Antihelmínticos
- Antiparasitarios hemotisulares
5
Q
Anti protozoarios:
A
- Metronidazol
- Trimetoprim-sulfametoxazol
6
Q
Antihelmínticos
A
- Albendazol
- Mebendazol
- Praziquantel
7
Q
Antiparasitarios hemotisulares:
A
- MAYORMENTE PROTOZOOS O
- LARVAS INVASORAS
- Cloroquina-Primaquina
- Benznidazol
8
Q
¿Cuáles son los protozoarios causales de parasitosis intestinales?
A
❖ Entamoeba hystolitica ❖ Giardia lamblia ❖ Blastocytis hominis ❖ Crypotosporidium parvum ❖ Balantiduim coli
9
Q
Tipos de Anti protozoarios:
A
- De luz intestinal o de contacto
- Tisulares
- Luminales y tisulares
10
Q
Tipos de Anti protozoarios
¿Cuáles son los de luz intestinal o de contacto?
A
– Yodoquinol o diyodohidroxiquinoleína
– Paromomicina
– Diloxanida
11
Q
Tipos de Anti protozoarios
¿Cuáles son los Tisulares?
A
– Emetina y deshidroemetina,
– Cloroquina.
12
Q
Tipos de Anti protozoarios
¿Cuáles son los Luminales y tisulares?
A
GIARDIA-AMEBAS-TRICOMONAS
– Metronidazol droga patrón.
– Nitroimidazoles de > T 1⁄2 :
• Tinidazol, Ornidazol y Secnidazol.
• Antigiardia
– Furazolidona (niños)
13
Q
Nitroimidazoles:
A
- Metronidazol
- Tinidazol
- Secnidazol
14
Q
¿Cuál es el mecanismo de acción de los Nitroimidazoles?
A
- Aceptor preferencial de electrones interactuando con ferredoxina del protozoario.
- Radicales libres se unen al ADN
- Inhibe la síntesis de ADN (MUTAGENICO)
- Muerte del Protozoario
15
Q
Farmacocinética del METRONIDAZOL:
A
- Buena absorción oral, con buena distribución en todos los tejidos y líquidos
corporales (LCR, L.seminal, saliva, leche
materna, etc). - Metabolismo: depende de la oxidación hepática posterior a la glucoronización.
El tratamiento concomitante con inductores de este sistema
(fenobarbital), incrementa su tasa metabólica.
Fármacos que inhiben este sistema (cimetidina),prolongan la vida media plasmática.
Excreción x orina.
16
Q
ESPECTRO PARASITARIO de los Nitroimidazoles:
A
ESPECTRO PARASITARIO →GATA
❖ Entamoeba hystolitica
❖ Giardia lamblia———-→ GIARDIASIS
❖ Blastocytis hominis
❖ Balantiduim coli
ADEMAS ACCION CONTRA BACTERIAS
ANAEROBIOS, HELICOBACTER PILORI Y
TRICOMONAS
17
Q
EFECTOS ADVERSOS de los Nitroimidazoles:
A
❖ Nauseas, vómitos
❖ Boca seca, sabor metálico
❖ Coloración rojiza de la orina
Los 3 de arriba son los + Frecuentes.
❖ Convulsiones, encefalopatías
❖ Neutropenia reversible
❖ Urticaria, cefalea y vértigos
Los 3 de arriba son los - Frecuentes.
❖ Efecto mutagénicos en animales
❖ Efecto Disulfiram por inhibir acetaldehído-deshidrogenasa
18
Q
¿Cuál es la dosis indicada para el Metronidazol?
A
Dosis 40-50mg/kg/día
19
Q
¿Cuáles son las contraindicaciones para el Metronidazol?
A
NO INDICAR EN EL 1° TRIMESTRE DEL
EMBARAZO NI EN LACTANCIA.
Evitar en pacientes con alteraciones
neurológicas, renales o hepáticas.
20
Q
¿Cuáles son las precauciones para el Metronidazol?
A
- Potencia el efecto de la warfarina (inhibe el metabolismo).
- Intolerancia al alcohol por inhibición de la aldehído deshidrogenasa (efecto disulfirámico).
21
Q
¿Cuál es la dosis indicada para el Tinidazol?
A
Dosis 50-60mg/kg/día TIB. Máximo 2gr
22
Q
Contraindicación para el Tinidazol:
A
NO INDICAR EN EL 1° TRIMESTRE DEL
EMBARAZO NI EN LACTANCIA
23
Q
Tipos de Tinidazol:
A
❖ En genérico: tab. 500mg
❖ FASIGYN®: tab. 500mg y 1 gr
❖ PANGAMIL®: susp. 1gr/5ml
tab. 500mg Y 1gr.
24
Q
¿Cuál es la dosis indicada para el SECNIDAZOL?
A
Dosis 30mg/kg/día DU.
25
Contraindicación para el SECNIDAZOL:
NO INDICAR EN EL 1° TRIMESTRE DEL EMBARAZO NI EN LACTANCIA
26
Tipos de SECNIDAZOL:
❖ En genérico: susp. 500mg/15ml
tab. 500mg y 1gr
❖ DAKSOL®: tab. 500mg y 1 gr microgranulado en sobres 500 y 750mg.
❖ FAZOL®: susp. 500mg/15ml
tab. 500mg y 1gr.
❖ SECZOL: susp. 500mg/15ml y 750mg/15ml tab. 500mg
27
Características de la Emetina y de la Deshidroemetina:
•Eficaces en la amebiasis hepática
(abscesos).
Inhiben la síntesis proteica de
los trofozoitos de E histolytica.
•1 mg/kg/día por vía intramuscular.
Deshidroemetina 1-1.5 mg/kg/día durante
máximo 5 días.
En niños 2 tomas misma dosis.
28
¿Cuáles son los Antiprotozoarios de lúmen
| intestinal o de contacto?
1. Yodoquinol o diyodohidroxiquinoleína
2. Paromomicina
3. Diloxanida
29
Características de la Paromomicina:
•Antibiótico aminoglucósido que no se
absorbe por vía oral y que ejerce su acción
amebicida en la luz intestinal.
•25-30 mg/kg, en 3 tomas por 7 días (niños
y adultos).
30
Características del Iodokinol:
ES UN DERIVADO HALOGENADO DE 8-
HIDROXIQUINOLEINA→ CONTIENE YODO!
MECANISMO DE ACCIÓN: No se conoce específicamente.
31
¿Cuáles son los efectos adversos del Iodokinol?
Nauseas, vómitos, descoloración de
| pelo y uñas, alopecia, agranulocitocis, crecimiento de tiroides y neuropatía periférica.
32
¿Cuál es el ESPECTRO del Iodokinol?
Activo contra trofozoitos y QUISTES de
| protozoarios.
33
¿Cuál es la dosis indicada del Iodokinol?
Dosis 30-40mg/día TID
34
¿Cuál es el tipo de Iodokinol?
❖DIODOQUIN®: susp. 4,2g/100ml tab. 650mg
35
Contraindicación para el Iodokinol:
NO INDICAR EN PACIENTES ALÉRGICO AL IODO, DAÑO HEPÁTICO O RENAL.
36
¿La Nitazoxanida deriva de quién?
DERIVADO DE LOS NITRO-TIAZÓLICO
37
¿Cuál es el mecanismo de acción de la Nitazoxanida?
Helmintos: inhibe la polimerización de la tubulina citoplasmática.
Protozoarios: oxida a ferridoxina → Inhibiendo metabolismo
38
¿Cuál es el espectro parasitario de la Nitazoxanida?
MIXTO: HELMITOS y PROTOZOARIOS.
Helmitos:
- Ascaris lumbricoides
- Trichiuris trichiura
- Enterobius vermicularis
- Strongyloides stercolaris
- Hymenolepis nana
- Necator americanus
- Ancylostoma duodenele
- Fasciola hepática
```
PROTOZOARIOS:
• Giardia lamblia
• Entamoeba hystolitica
• Blastocytis hominis
• Crypotosporidium parvum
• Balantiduim coli
• Trichomona vaginalis
```
39
¿Cuál es la contraindicación de la Nitazoxanida?
NO INDICAR EN MENORES DE 2
AÑOS, MUJERES EMBARAZADAS NI EN
LACTANCIA.
40
Antiprotozoarios TISULARES:
-Emetina y deshidroemetina
(Amebiasis)
– Cloroquina, Primaquina (paludismo)
– SulfaMetoxazol (Neumocystis)
– Pirimetamina-Sulfadiacina (TXP)
– Nifurtimox – Benznidazol (Chagas)
41
Plasmodyum (Malaria):
```
1. Cloroquina (antipaludica, antiameba,
antiinflamatoria)
2. Primaquina
3. Quinina (cinconismo)
4. Pirimetamina/Sulfadiazina
5. Autovacuona
```
42
Pneumocytis Carinii
```
TMP-SMTX
O
Pentamidina (IV, IM o inhalatoria)
Drogas Nuevas:
Atovacuona: oral.
Trimetrexato(+leucovorina): IV.
Atencion con depresion M.Osea.
```
43
¿Qué es la toxoplasmosis?
Es una enfermedad granulomatosa generalizada o del SNC causada por el protozoo intracelular T.
gondii.
44
¿Cuáles son los fármacos utilizados en la toxoplasmosis?
pirimetamina- sulfadiacina, espiramicina y clindamicina.
45
Características de la Pirimetamina:
Muestra mayor selectividad inhibidora frente a la DFR de plasmodios,mientras que la trimetoprima la muestra frente a la de bacterias.
46
¿Cuáles son los fármacos utilizados en la tripanosomiasis?
- Nifurtimox
| - Benznidazol
47
¿Cuáles son las ENTEROPARASITOSIS DE INTERES CLÍNICO?
PLATHELMINTOS (GUSANOS PLANOS):
• TAENIA SAGINATA
• TAENIA SOLIUM
•DYPHYLLOBOTHRIUM S.P.
NEMATHELMINTOS (GUSANOS CILINDROIDEOS):
• OXIURIASIS
• ACARIDIASIS
• TRICOCEFALOSIS
48
ENTEROPARASITOSIS NEMATELMINTOS:
49
Tipos de Benzoimidazoles:
1. ALBENDAZOL
2. TIABENDAZOL
3. MEBENDAZOL
50
¿Cuál es el MECANISMO DE ACCION de los Benzoimidazoles?
❖ Principal: unión con la β-tubulina parasitaria inhibición así de la
polimerización de los microtúbulos.
❖ Secundarios: ↓ trasporte de glucosa
Desacoplamiento de la fosforilación oxidativa Inhibición de la fumarato reductasa mitocondrial.
51
¿Cuál es el espectro parasitario de los Benzoimidazoles?
NEMATODOS
| CESTODOS
52
¿Cuál es el espectro parasitario de los Benzoimidazoles?
NEMATODOS:
* Ascaris lumbricoides
* Trichiuris trichiura
* Enterobius vermicularis
* Strongyloides stercolaris
* Necator americanus
* Ancylostoma duodenele
* Larva migrans cutánea
* Onchocerca volvulus
53
¿Cuál es el espectro parasitario de los Benzoimidazoles?
CESTODOS:
* Taenia saginata
* Taenia solium
* Hymenolepis nana
54
***Importante***
Albendazol es activo también en :
Neurocisticercosis y Echinococcus / Albenda.
Mebendazol: Parcialmente activo contra Trichomonas y Giardia/ Filariasis
55
¿Cuál es la farmacocinética de los Benzoimidazoles?
Absorción oral mejora con los alimentos.
metabolismo Hepático, con buena distribución en SNC.
Excreción biliar: mebendazol -
Renal: albendazol.
56
¿Cuáles son los EFECTOS ADVERSOS de los Benzoimidazoles?
❖ Migración erráticas de Ascaris lumbricoides
❖ Embriotóxicos –Teratogénicos
❖ Eritema multiforme
❖ Leucopenia reversible y transitoria
❖ Anorexia, nauseas, vómitos, somnolencia, cefalea.
57
¿Cuál es la dosis indicada del ALBENDAZOL?
Dosis 400mg/día
58
¿Cuál es la dosis indicada del MEBENDAZOL?
Dosis 100-200mg/día
59
¿Cuál es la contraindicación del MEBENDAZOL?
NO INDICAR EN MENORES DE 2 AÑOS, MUJERES EMBARAZADAS NI EN LACTACIA
60
Características del TIABENDAZOL:
Uso tópico para larva migrans cutánea.
| POTENTE HEPATOTÓXICO
61
Mecanismo de Acción de la Piperazina:
Estimula receptores GABA → parálisis flácida del verme
EL PARASITO ES EXPULSADO VIVO POR EL PERISTALTISMO.
62
ESPECTRO PARASITARIO de la Piperazina:
NEMATODOS:
• Ascaris lumbricoides
• Trichiuris trichiura
• Enterobius vermicularis
63
¿Cuáles son los EFECTOS ADVERSOS de la Piperazina:
❖ Nauseas, vómitos, dolor abdominal
❖ Reacciones cutáneas tipo urticarias
❖ Neurológicas (cefalea, vértigo, ataxia, convulsiones) son poco frecuentes.
64
¿Cuál es el mecanismo de acción del Pamoato de Pirantel- Oxantel?
1. Bloqueo neuromuscular e
Inhibición de la colinesterasa
2. Activación continua de receptores nicotínicos
3. PARÁLISIS ESPÁSTICA DEL VERME
65
¿Cuál es el espectro parasitario del Pamoato de Pirantel- Oxantel?
```
NEMATODOS:
• Ascaris lumbricoides
• Trichiuris trichiura
• Enterobius vermicularis
• Necator americanus
• Ancylostoma duodenele
```
66
¿Cuál es la farmacocinética del Pamoato de Pirantel- Oxantel?
Baja absorción por vía oral, excreción por
| heces y orina.
67
¿Cuáles son los efectos adversos del Pamoato de Pirantel- Oxantel?
```
❖ Anorexia
❖ Náuseas, vómitos
❖ Diarrea, dolor abdominal
❖ Erupciones, prurito, urticarias
❖ Cefalea
❖ Somnolencia
❖ Insomnio
```
68
¿Cuál es el mecanismo de acción de la Ivermectina?
1. Unión a GABA y activación directa de canales Cl-
2. Hiperpolarización
3. Parálisis
69
¿Cuál es el espectro parasitario de la Ivermectina?
```
NEMATODOS:
• Ascaris lumbricoides
• Trichiuris trichiura
• Enterobius vermicularis
• Strongyloides stercolaris
```
FILARIASIS:
• Larva migrans cutánea
• Onchocerca volvulus
OTROS PARASITOS:
• Sarcoptes scabiei
• Pediculus humanus
• Miasis
70
¿Cuáles son los efectos adversos de la Ivermectina?
```
❖ Fiebre
❖ Cefalea
❖ Hipotensión postural
❖ Glosodinia
❖ Edema
❖ Diarrea
```
71
Contraindicación de la Ivermectina:
NO USAR EN MENORES DE 5 AÑOS, MUJERES EMBARAZADAS NI EN LACTANCIA.
72
¿Cuál es la dosis indicada de la Ivermectina?
Dosis 0.2mg/kg/día
73
¿Cuál es la farmacocinética de la Ivermectina?
Administración oral, subcutánea, tópica.
Alta distribución en la grasa y el hígado. Eliminación por heces.
74
Tipos de Ivermectina administradas por vía oral:
❖ En genérico: tab. 6mg
❖ IVERGOT®: sol. gotas 6mg/ml
75
ENTEROPARASITOSIS PLATHELMINTOS:
76
¿Cuál es el mecanismo de acción del Praziquantel?
↑Permeabilidad para Ca+ → parálisis espástica del verme
Daño tegumentario → muerte del parasito
77
¿Cuál es el espectro parasitario del Praziquantel?
TREMATODOS:
• Schistosoma mansoni
CESTODOS:
• Taenia saginata
• Taenia solium
• Hymenolepis nana
78
¿Cuál es la farmacocinética del Praziquantel?
Buena absorción por vía oral, metabolismo hepático y excreción urinaria (70%) biliar (30%).
79
¿Cuáles son los efectos adversos del Praziquantel?
```
❖ Náuseas, malestar abdominal
❖ Cefalea
❖ Somnolencia
❖ Fiebre
❖ prurito, urticaria
❖ Eritema
❖ Artralgia, mialgia
```
80
Contraindicación del Praziquantel:
CONTRAINDICADO EN CISTICERCOSIS DEL SNC Y OCULAR NO INDICAR EN MENORES DE 4 AÑOS, MUJERES EMBARAZADAS NI EN LACTACIA.
81
¿Cómo ocurre el SHOCK ENDOTOXICO
| Y SOBREINFECCIONES?
Por LIBERACION DE TOXINAS
BACTERIANAS, PARASITARIAS Y/O
MICOTICAS durante el tratamiento.
¡ATENCION!
Y en caso de gusanos o parásitos/Hongos
de piel→ ¡SOBREINFECCION
POTENCIAL!
82
Antiparasitarios para las Ectoparasitois:
Piretrinas
Lindano 1%
Benzoato de Bencilo
Vaselina azufrada 10%
83
Antiparasitarios para las Ectoparasitois -
Características de las Piretrinas:
❖ Son productos naturales que se obtienen de las flores de la planta Chrysanthemum cinerariae folium.
❖ El Piretrum es tóxico para muchos insectos y actúa por contacto; de hecho, es más rápido que el dicofano o el lindano.
84
Piretrinas - Tratamiento Pediculosis
❖ Fenotrina o sumitrina,
❖ Bioaletrina (con butóxido de piperonilo),
❖ Tetrametrina
❖ Neopinamín (con butóxido de piperonilo)
❖ Deltametrina (Launol®)
❖ Permetrina 1%. (Kilnits® )
85
Piretrinas - Tratamiento Pediculosis
❖ La toxicidad es escasa;
Pueden ser irritantes sobre los ojos y la mucosa.
❖ Se han descrito algunas reacciones de
hipersensibilidad.
❖ Se emplean sólo para champúes, lociones o uso externo, en forma de
aerosoles; es preciso que actúen durante
después con otro agua caliente.
86
Piretrinas - Tratamiento Escabiosis:
❖ La Permetrina al 5 % en aplicación única sirve también para el
tratamiento de la sarna (infecciones por S. scabiei).
❖ Indicación: Se utiliza en forma de loción, en forma similar al uso de Lindano.
❖ Se recomienda su uso aplicado desde el cuello a los pies, en forma generosa, sin dejar espacios sin aplicar y mantenido por al menos 10 horas.
87
Piretrinas - Tratamiento Escabiosis -
Efectos adversos:
Es un fármaco apenas absorbido por la
piel, siendo rápidamente metabolizado, por tanto presenta una muy baja toxicidad en mamíferos.
Es seguro en lactantes mayores de 2 meses.
❖ Según FDA cumple categoría B de riesgo en embarazadas, o sea,
los estudios controlados en animales no muestran riesgos en el
feto, sin embargo no hay estudios adecuados y controlados en
humanos.
❖ Localmente puede observarse sensación de quemazón y la
exacerbación del prurito.
88
Mecanismo de Acción del Lindano 1%
Por su liposolubilidad penetra en los parásitos y paraliza su sistema nervioso.
89
¿Cómo se absorbe y cuál es la semivida del Lindano 1%?
Se absorbe a través de la piel, se metaboliza con lentitud y tiene una semivida de unas 20 horas.
90
¿Cuáles son los efectos adversos más importantes del Lindano 1%?
Convulsiones y anemia aplásica.
| Se absorbe por la piel hasta en un 10% y se deposita en el tejido adiposo.
91
¿Cuáles son las indicaciones del Lindano 1%?
Se recomienda su uso en 1 aplicación simple por 24 horas, desde el mentón hacia abajo.
Debe ser utilizado con cautela en pacientes menores de 50 kilos y debe
evitarse su uso en pacientes con antecedentes de convulsiones o enfermedades neurológicas.
92
¿Cuáles son las contraindicaciones del Lindano 1%?
No debe ser utilizado sobre mucosas, ojos y rostro.
Embarazadas, madres en lactancia, y en lactantes.
93
¿De donde deriva el Benzoato de Bencilo?
ESTER SIMPLE DERIVADO DEL ACIDO BENZOICO.
94
¿Cuál es el MECANISMO DE ACCIÓN del Benzoato de Bencilo?
Actúa en el sistema nervioso del parásito,
| causando su muerte.
95
¿Cuál es el ESPECTRO PARASITARIO del Benzoato de Bencilo?
Sarcoptes scabei, Pediculus humanus capitis, corporis y Thirhus pubis.
96
¿Cuáles son los EFECTOS COLATERALES del Benzoato de Bencilo?
Excepcionalmente causa irritación de la piel.
97
Vaselina Azufrada 6% - Tratamiento Escabiosis - Indicaciones:
Lactantes
Mujeres embarazadas
Madres en lactancia
98
Vaselina Azufrada 6% - Tratamiento Escabiosis - Uso:
Se aplica durante tres noches consecutivas y se lava a fondo 24 horas después del
último uso.
Descansar 4 días y volver a aplicar por 3 noches.
99
Vaselina Azufrada 6% - Tratamiento Escabiosis - Efectos adversos:
Como efecto local el paciente puede reportar irritación de la piel y exacerbación del prurito.
